发布时间 : 星期六 文章张寄岗老师小儿推拿教材更新完毕开始阅读
呕吐是小儿常见症状。一般以有物有声称为呕，有物无声称为吐，有声而无物成为干呕。临床当中多以呕吐并称。多由小儿因各种情况引起的脾胃不和，胃气上逆而导致。 一、病因病机
1、乳食积滞：小儿脾胃薄弱，喂养不当，过食肥甘难消之物，积滞中脘，损伤脾胃，脾胃不和，气机升降失调，胃气上逆而吐。
2、胃中积热：过食辛热炙膊，热积胃中，或食积蕴热，感受暑湿蕴伏肠胃，气逆上冲，食反而出。
3、脾胃虚寒：素体亏虚，过食生冷，凝滞中脘，或风冷之邪，客于肠胃，或苦寒之药攻伐太过，或久病脾胃虚弱，中阳不振，不能受纳水谷，，升降之机失常，胃气上逆而吐。
4、胃阴不足：热病耗伤胃津，或病后气阴未复，胃失濡养，气逆上犯而吐，吐则更伤胃阴，阴虚内热，虚火上炎，灼伤脾胃而吐愈甚。
5、肝气犯胃：小儿情志失和怒则伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃失和降，上逆而吐。 二、临床表现、治疗 1.饮食停滞
症状：呕吐酸腐，吐后方舒，脘腹胀满，腹痛拒按，四肢温，大便秘结，小便短赤，舌红苔厚，脉滑实
治则：消食导滞，降逆止呕
处方：清胃，取天河水，补肾阴，分阴，退六腑，逆运内八卦，乾坎艮入虎口，板门，艮宫，平肝，运水入胃，横门刮推至中指端，清大小肠，右端正，顺揉脘腹，下推龟尾七节骨，喉间推至中脘下 2.胃中积热
症状：吐物热臭，食入即吐，面红唇赤，四肢温热，口气臭秽，舌红苔黄脉数 治则：清胃泻热，降逆止呕
处方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，补肾阴，分阴，清关腑，逆运内八卦，乾坎艮入虎口，板门，艮宫，平肝，运水入土，横门刮推至中指端，清大小肠，右端正，顺揉脘腹，下推龟尾七节骨，喉间推至中脘下 3.脾胃虚寒
症状：一般病程较长，朝食暮吐，吐出物多为清水或完谷，四肢清冷，腹痛绵绵，面黄唇淡，舌淡苔白，脉细无力
治则：温中散寒，降逆止呕
处方：补脾，补肾阳，清天河水，分阳合阴阳，关三腑一，顺运内八卦，乾坎艮入虎口，板门，平肝，中指端刮推至横门，运土入水，补大肠，清小肠，外劳宫，一窝风，正捏脊，喉间推至中脘下 4.胃阴不足
症状：见于热病伤阴，久病气阴未复，频做干呕，口渴，心烦，口唇干，颧红，潮热，盗汗，便秘，溲赤，舌淡红少苔，脉细数 治则：滋阴养胃，降逆止呕
处方：补脾清胃，取天河水，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，总筋，板门，平肝，运水入胃，横门刮推至中指端，右端正，顺揉脘腹，搓擦百会，倒捏脊，搓涌泉，喉间推至中脘下 5.肝气犯胃
症状：气候影响，加上过食辛热，风火相煽犯胃。呕逆，吐酸，嗳气频频，烦躁易哭闹，胁胀不舒，睡卧不宁，时或惊惕，舌边红，苔黄腻，脉弦数 治则：舒肝理气，和胃降逆
处方：平肝，补脾，清胃，取天河水，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，横门刮推至中指端，运水入胃，清大小肠，右端正，喉间推至中脘下，顺揉脘腹，刺肝顶
第六节 便秘
便秘是指大便次数减少，排便时间延长或排便不通畅的一种症状。 一、病因病机
1.胃肠积热：素体阳盛，加之后天过食辛辣厚味，内热炽盛，伤津耗液，大肠传导失司。 2.阴虚肠燥：素体阴亏，后天失养，血虚阴亏，肠津缺乏，肠道传导失司。
3.气血亏虚：先天不足，后天失养，脾胃虚弱，气血生化不足，气虚则传导鼓动无力，血虚则脏腑失养，肠道失于濡润，排便困难。 二、分型与治疗 1.实热秘
症状：便干而硬，排出困难，面赤唇红，口渴喜冷饮，烦躁不寐，腹痛腹胀，发热或有干咳，小便短赤或清长，不能食，恐惧排便，舌红苔黄而干，脉数 治则：清热，泻火，通肠利便
处方：平肝，清心，取天河，补肾阴，分阴，清关腑，逆运内八卦，水底捞月，平肝，清心，清肺，运水入土，清大肠固膀胱（小便清长），清小肠（小便短赤），顺揉脘腹，下推龟尾七节骨，下推承山，支沟，照海 2．虚热秘
症状：便干而硬，排出困难，五心烦热，盗汗，口干欲饮，两颧潮红，舌红少苔，脉细数，小便短赤，或干咳，或目涩 治则：滋阴清热，润肠通便
处方：补脾，取天河，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，总筋，平肝，清心，清肺，运水入胃，清大肠，搓擦百会，倒捏脊，涌泉，顺揉脘腹，支沟，照海 3.气血亏虚
症状：排便困难，不干，面白无华，倦怠乏力，少气懒言，少食，自汗，四肢欠温，爪甲不荣，小便清长量多，畏寒，舌淡苔白润，脉细无力 治则：益气养血，通肠利便
处方：补肾阳，补脾，清补肺，清天河，分阳，关三腑一，顺运内八卦，补脾，清补肺，平肝，运水入胃，清大肠，顺揉脘腹，下推龟尾七节骨，支沟，照海
第七节 疳积
疳积是指由于喂养不当或病后失调，导致小儿脾胃虚损，运化失常，而导致脏腑失养，气液干枯的一种慢性病症。临床主要以形体消瘦，面黄发枯，精神萎废，嗜食异物，二便不调等为主要症状。本病起病缓慢，病程缠绵，影响小儿生长发育，多发于3岁以内的婴幼儿。 一、病因病机：
1.饮食不节，肥甘伤脾 2.喂养不当，营养失调 3.内有宿疾，转化成疳 二、临床表现：
1.脾疳：形体消瘦，干瘪，面黄发枯，肚大青筋露，嗜食异物，唇干口渴，舌淡红，少苔， 脉细数
治则：健脾益胃，除疳消积
处方：补脾 清胃 清取取天河水 清补补肾阴 分阴阳 分阴 腑多关少 顺逆逆内八卦 平肝 搓四横纹 乾坎艮入虎口 外劳宫 顺揉脘腹 正捏脊 针刺四缝 1.肝疳：目干涩，目赤目眵，雀盲，目翳，烦躁等 2.心疳：舌红，吐舌，弄舌，口舌生疮，心神不宁 3.肺疳：皮肤甲错，咳嗽，少痰，干咳，便秘 4.肾疳：发育迟缓，鸡胸，龟背，耳部生疮 治则及治法
健脾平肝，消积除疳：在健脾的基础上，重点平肝 健脾清心，消积除疳：在健脾的基础上，重点清心 健脾益肺，消积除疳：在健脾的基础上，重点益肺 健脾益肾，消积除疳：在健脾的基础上，重点益肾。 疳积的治疗总原则：健脾益肾，消五脏之疳
总处方：补肾阳 补脾 清胃 平肝 清心 清补肺 取天河 补肾阴 分阴 腑三关一 逆运内八卦 总筋 平肝 清心 清胃 搓四横纹 顺运外八卦 二马 外劳宫 顺揉脘腹 正捏脊 挑刺四缝
第八节 发热
发热指体温升高，也包括体温不高，自觉发热，或触摸发热的症状，可见于感冒、阴虚，气虚、食积、惊吓等原因。 一、病因病机
1.外感风寒、风热之邪：风寒或风热之邪，郁遏卫阳，郁而发热。 2.阴虚：阴不制阳，阳相对亢盛。 3.气虚：阴盛于内，阳浮于外。 4.食滞：食滞于中，郁而化热。 5.惊吓：“惊恐伤肾”，气乱而发热。 二、分型与治疗 1.外感发热 （1）风寒证
症状：发热，恶寒重，无汗，鼻塞，咳嗽，脉浮紧 治则：解表散寒退热
处方：清天河，关三腑一，平肝，清肺，顺运外八卦，一窝风，两扇门，外劳宫，太阴或太阳
（2）风热证
症状：发热，恶风，有汗或无汗，伴流浊涕，鼻塞，咳嗽，脉浮数 治则：解表祛风清热
处方：清天河，腑三关一，平肝，清肺，内劳宫，顺运外八卦，两扇门 2.阴虚发热
症状：午后或入夜低热，伴有颧红、盗汗，口干，五心烦热，便秘，舌红，苔少而干，脉细数
治则：滋阴降火退热
处方：补脾，取天河，分阴，补肾阴，腑三关一，逆运内八卦，揉总筋，平肝，清肺，清心，运水入胃，搓擦百会，倒捏脊，搓涌泉
3.气虚发热
症状：早上或上午发热，伴有气短，懒言，疲乏无力，饮食欠佳，甚者可致畏寒肢冷，小便清长，大便不调
治则：益气、助阳、退热
处方：补肾阳，补脾，清天河，分阳，关三腑一，顺运内八卦，补脾，平肝，清补肺，运土入水，二马，外劳，正捏脊，揉百会 4.惊吓发热
症状：高热不退（体温一般在39.5—41摄氏度之间），惊惕不安，神识昏迷，伴呕吐，腹痛，上午轻，下午、夜间重，耳冷或热，脉弦数如豆，第二掌骨侧神门脉搏动明显 治则：安神镇惊，滋阴退热或助阳退热
处方：补肾阳，清天河，分阳，三关，二马，顺运内八卦，平肝，清补肺，补脾，清补心，小天心，神门，二马，正捏脊，百会（揉或点掐）
第九节 百日咳（咳嗽）
百日咳以咳嗽顿作、连咳不已，咳后伴有鸡鸣样吸气性回声为主要症状。咳剧可伴呕吐痰涎，吐后咳嗽方能暂时停止，但稍住又发。本病一年四季都可发生，好发于冬春季节，并且多发于5岁以内的小儿。本病病程长，缠绵难愈。 一、病因病机
1.内蕴伏痰：过食肥甘厚味，酿湿生痰
2.外感时疫：外感时疫，首伤肺卫，外则卫外不固，内则肺气受伤，时邪与伏痰搏结，阻塞气道，形成本病
二、临床表现及分期： 本病分三期：
（1）初咳期：一周左右，表现如同感冒，阵咳，咳声重着，鼻塞，流清涕，痰多清稀，易咳出，面色白，舌淡苔白润，脉浮紧 治则：温化寒痰，宣肺止咳
处方：补脾，补肾阳，清天河水，分阳合阴阳，关三腑一，顺运内外八卦，平肝，清肺，由离宫顺掐至乾宫，揉小横纹，外劳宫，一窝风，天突，俞府，肺俞 （2）痉咳期（发作期）：二到三周，最长2个月，表现：阵咳，连咳不已，目睛出血，痰中带血，面赤唇红，伴呕吐痰涎，鸡鸣样吸气性回声，舌红苔黄腻，脉滑数有力 治则：清化热痰，肃肺止咳
处方：平肝，清心，清肺，取天河水，补肾阴，分阴合阴阳，腑三关一，逆运内八卦，顺运内劳宫，由离宫逆掐至乾宫，小横纹，平肝，运水入土，清大肠，清心，清肺，天门入虎口，天突，俞府，肺俞，点刺关冲，少商 （3）恢复期（后期）：2——3周或更长，表现：阵咳，咳声无力，或干咳，少痰，自汗，盗汗，颧红，口渴，便秘，溲黄，舌淡或舌红少津，苔白或光，脉细弱或细数 伤阴者：治则：养阴益气，润肺止咳
处方：补脾，取天河，补肾阴分阴，腑三关一，逆运内八卦，总筋，平肝，清心，清肺，运水入胃，由离宫逆掐至乾宫，小横纹，天突，俞府，肺俞 伤气者：治则：益气养阴，理肺止咳
处方：补脾，清补肺，补肾阳，清天河，分阳，关三腑一，顺运内八卦，补脾，平肝，清补肺，由离宫顺掐至乾宫，小横纹，天突，俞府，肺俞