发布时间 : 星期日 文章病理生理学第三章 水电解质代谢紊乱更新完毕开始阅读
D.皮肤 E.消化道
[答案]A C D E
[题解]正常机体排出水分的途径有4个：即消化道（粪）、皮肤（显性汗和非显性汗）、肺（呼吸蒸发）和肾（尿）。
196.正常机体内水的来源有
A.自由水 B.结合水 C.饮水 D.食物水 E.代谢水
[答案]C D E
[题解]正常人体体内水的来源有饮水、食物水和代谢水。 197.影响抗利尿激素分泌释放的主要因素有
A.血压变化 B.血糖浓度降低 C.血管紧张素Ⅱ减少 D.循环血量减少
E.细胞外液渗透压增高
[答案]A D E
[题解]当细胞外液渗透压有1%~2%变动时，渗透压感受器受刺激，就可影响抗利尿激素的释放。非渗透性刺激即血容量和血压的变化可通过左心房和胸腔内大静脉处的容量感受器和颈动脉窦主动脉弓的压力感受器而影响抗利尿激素的分泌。 198.机体无机电解质的主要功能有
A.维持体液的渗透平衡 D.参与新陈代谢 B.维持体液的酸碱平衡 E.调节生理功能活动 C.维持神经-肌肉、心肌细胞的静息电位 [答案]A B C D E
[题解]无机电解质主要功能：①维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；②维持神经-肌肉、心肌细胞静息电位，并参与其动作电位的形成；③参与新陈代谢和调节生理功能活动。 199.醛固酮的作用有
A.排氯 B.排氢 C.排钾 D.保水 E.保钠
[答案]B C D E
[题解]醛固酮的主要作用是增加肾远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，且通过Na+-K+和Na+-H+交换促使K+和H+的排出，故醛固酮有保钠、排钾、排氢的作用；随着Na+主动重吸收的增加，Cl-和水的重吸收也增多。因此，醛固酮还有保水的作用。 200.心房肽影响水钠代谢的机制有
A.减少肾素的分泌 D.拮抗醛固酮的潴Na+作用 B.抑制醛固酮的分泌 E.促使抗利尿激素分泌 C.对抗血管紧张素的缩血管效应 [答案]A B C D
[题解]心房肽主要从4个方面影响水钠代谢：①减少肾素的分泌；②抑制醛固酮的分泌；③对抗血管紧张素的缩血管效应；④拮抗醛固酮的潴Na+作用。 201.水通道蛋白（AQP）的生物学特征有
A.是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白 B.是一组构成水通道与水通透有关的细胞浆转运蛋白
C.哺乳动物组织中有六种不同的水通道蛋白 D.AQP2发生功能缺陷，将导致尿崩症 E.拮抗AQP3可产生利尿作用 [答案]A C D E
[题解]水通道蛋白（aquaporins, AQP）是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。目前在哺乳动物组织鉴定的AQP有六种，AQP 2和AQP 3 位于集合管，在肾浓缩机制中起重要作用，当AQP 2发生功能缺陷时，将导致尿崩症，拮抗AQP 3可产生利尿作用。 202.下述哪些细胞分布有水通道蛋白 5（AQP 5）
A.泪腺细胞 B.颌下腺细胞
C.Ⅰ型肺泡上皮细胞 D.集合管上皮细胞 E.红细胞
[答案]A B C
[题解]AQP 5主要分布于泪腺和颌下腺，可能的作用是提供分泌通道；在Ⅰ型肺泡上皮细胞也有AQP 5分布，对肺水肿的发生有一定作用。在红细胞膜上分布有AQP 1，在集合管上皮细胞分布有AQP 2、3、4。 203.水通道蛋白1（AQP 1）分布在下述哪些细胞
A.红细胞
B.髓袢降支上皮细胞 C.降支直小血管内皮细胞 D.集合管主细胞 E.Ⅰ型肺泡上皮细胞
[答案]A B C
[题解]目前，在哺乳动物组织鉴定的AQP有六种，各有其特异组织分布，发挥不同的作用。AQP 1位于红细胞膜上，生理状态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下如通过髓质高渗区时得以生存。此外，AQP 1也位于髓袢降支管腔膜和基膜以及直小血管降支管腔膜和基膜，对水的运输和通透发挥调节作用。 204.水钠代谢障碍表现形式有
A.正常血钠性水过多 B.血钠浓度增高 C.血钠浓度降低 D.细胞外液增多 E.细胞外液减少
[答案]A B C D E
[题解]水、钠代谢障碍往往是同时或相继发生，并且相互影响，关系密切。临床上常将两者同时考虑，其表现形式多种多样。常见的有正常血钠性水过多（水肿）、低钠血症和高钠血症。后两者分别有细胞外液减少、细胞外液增多和细胞外液正常三种形式。 205． 低容量性低钠血症对机体的影响有
A.直立性眩晕 B.血压下降 C.脉搏细速 D.皮肤弹性减弱 E.尿比重增高
[答案]A B C D
[题解]低容量性低钠血症患者由于细胞外液明显减少，易较早出现外周循环衰竭，表现有直立性眩晕、血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等症状。且由于组织间液减少明显，常出现明显的失水体征如皮肤弹性减退，同时由于血浆渗透压降低，ADH分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收也相应减少，导致尿量较多和低比重尿。
206.肾外因素引起低容量性低钠血症患者晚期
A.低血容量性休克 B.少尿
C.尿钠含量减少 D.口渴 E.细胞皱缩
[答案]A B C
[题解]低容量性低钠血症患者由于细胞外液严重减少，容易发生低血容量性休克。早期患者由于细胞外液渗透压降低，ADH分泌减少，尿量较多；但晚期患者由于血容量进一步减少，ADH释放增多，肾小管对水的重吸收增加，可出现少尿。如果是肾外因素所致，则因低血容量所致的肾血流量减少而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小管对钠重吸收增加，导致尿钠含量减少。至于口渴、细胞皱缩，均是低容量性高钠血症的临床表现。
207.高容量性低钠血症对机体的影响表现为
A.细胞外液增加 B.细胞外液低渗
C.早期出现凹陷性水肿 D.脑组织水肿 E.红细胞压积降低
[答案]A B D E
[题解]高容量性低钠血症又称水中毒。主要表现为细胞外液增加，血液稀释，红细胞压积降低。由于细胞外液呈低渗，过多的水分大都聚集在细胞内，因此早期潴留在细胞间液中的水分尚不足以产生凹陷性水肿，在晚期或重度病人方可出现凹陷性水肿。由于细胞内外液容量增大，常可导致脑组织水肿而出现颅高压的许多症状。
208.ADH分泌异常综合征可见于
A.恶性肿瘤
B.中枢神经系统疾病 C.肺结核病 D.肺炎 E.肺脓肿
[答案]A B C D E
[题解]ADH分泌异常增多症可见于恶性肿瘤（如支气管、胰腺、前列腺等的癌症）、中枢神经系统疾病（如脑部创伤、感染等）、肺部疾病（如结核病、肺炎、肺脓肿、正压人工呼吸等）。 209.糖尿病患者出现低容量性高钠血症的机制有
A.经呼吸道失水过多 B.经皮肤失水过多 C.经肾失水过多 D.经胃肠道失水过多 E.代谢水产生过多
[答案]A C
[题解]糖尿病患者常因代谢性酸中毒引起呼吸加深加快，导致经呼吸道失水过多；糖尿病患者由于血糖过高而出现糖尿，尿中含糖多而导致溶质性利尿，也经肾丢失水分过多。 210.大汗后未经处理可能出现
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钾血症 E.高镁血症
[答案]A D
[题解]汗液是低渗液，大量出汗时可使大量水分丢失而产生高渗性脱水，同时汗液中含有钾，故大汗后也可出现低钾血症。
211.高容量性高钠血症可见于
A.医源性盐摄入过多 B.原发性醛固酮增多症 C.Cushing综合征 D.水肿
E.长期连续使用利尿酸
[答案]A B C
[题解]医源性盐摄入过多主要是指给予了过多高渗盐溶液，这样可导致高血容量性高钠血症。原发性醛固酮增多症和Cushing综合征患者，由于醛固酮的持续超常分泌，导致远曲小管对Na+、水重吸收增加，常引起体钠总量和血钠含量增加，导致高容量性高钠血症。水肿是属正常血钠性水过多；长期连续使用利尿酸能抑制髓袢升支对Na+的重吸收，不会导致高钠血症。 212.经肾大量失水可见于
A.急性肾衰竭 B.中枢性尿崩症 C.肾性尿崩症 D.大量滴注甘露醇
E.大量滴注高渗葡萄糖液
[答案]B C D E
[题解]中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足，肾型尿崩症时肾远曲小管和集合管对ADH反应缺乏及肾浓缩功能不良，均可经肾排出大量水分；使用大量脱水剂如甘露醇、高渗葡萄糖等溶液均可产生溶质性利尿而导致失水。而急性肾衰竭往往因肾排水障碍造成体内水潴留。 213． 高渗性脱水患者常出现
A.口渴 B.尿少 C.休克
D.尿比重增高
E.早期尿钠浓度增多
[答案]A B D E
[题解]高渗性脱水患者由于细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴，同时由于细胞外液容量减少和渗透压升高，引起ADH分泌增加，使尿量减少且比重增高；由于细胞外液高渗，使细胞内液向细胞外转移，有助于循环血量恢复，一般不常出现休克，且早期血容量变化不明显，醛固酮分泌不增多，尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高。 214． 下述哪些水肿属于全身性水肿
A.心性水肿 B.肾性水肿 C.肝性水肿
D.营养不良性水肿 E.炎性水肿
[答案]A B C D
[题解]全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合征和肾炎（肾性水肿）以及肝脏疾病（肝性水肿），也见于营养不良（营养不良性水肿）和某些内分泌疾病。 215． 下述哪些水肿属局部性水肿？
A.炎性水肿 B.肝性水肿