发布时间 : 星期日 文章病理生理学第三章 水电解质代谢紊乱更新完毕开始阅读
钠通道失活时，骨骼肌兴奋性增高；若静息电位负值下降到使快钠通道失活时，则使心肌细胞处于除极化阻滞状态而不能引起兴奋。
107.高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现
A.细胞内外均酸中毒 D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B.细胞内外均碱中毒 E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 C.细胞内酸中毒，细胞外正常 [答案]D
[题解]高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，引起细胞内[K+]降低而细胞外[H+]增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。 108.高钾血症对机体的最大危害是
A.低血糖
B.心肌收缩性降低 C.骨骼肌麻痹 D.酸中毒
E.心室纤颤和停跳
[答案]E
[题解]高钾血症时由于心肌传导性降低，出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等；又因传导性、兴奋性异常等的共同影响产生折返激动导致室颤。因此高钾血症时可出现各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。 109.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的
A.治疗原发病
B.促进钾从肠道排出 C.降低血清钠浓度 D.注射葡萄糖和胰岛素 E.注射钙剂和钠盐
[答案]C
[题解]治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。
110.采用钙剂治疗高钾血症的机制是
A.增快心肌的传导性 D.使血钾向细胞内转移
B.促进钾在肠道排出 E.提高心肌阈电位和加速Ca2+内流 C.改变血液pH使钾降低 [答案]E
[题解]常注射钙剂和钠盐来作为高钾血症的急救措施之一。其应用钙剂的作用机制是提高细胞外液Ca2+的浓度，提高心肌阈电位和加速2相钙内流，使心肌的收缩性增强，起拮抗K+对心肌的毒性作用。 111.低镁血症是指血清镁低于
A.0.25mmol/L B.0.50mmol/L C.0.75mmol/L D.1.0mmol/L E.1.25mmol/L
[答案]C
[题解]血清镁低于0.75mmol/L时，称为低镁血症。 112.细胞内液中含量占第二位的阳离子是
A.K+ B.Na+ C.Ca+ D.Mg2+ E.Zn2+
[答案]D
[题解]细胞内液镁浓度为13mmol/L，仅次于钾，占细胞内阳离子总量的13%以上，是细胞内液中含量占第二位的阳离子。
113.下述有关镁代谢的描述哪项是错误的
A． 大部分食物中含有镁
B． 肾是调节体内镁平衡的重要器官 C． 尿镁排泄与血清镁相平衡 D． 体内镁有53%存在于骨骼
E． 细胞内镁大部分呈游离形式而具有生物活性 [答案]E
[题解]细胞内镁80%~90%为结合形式存在，其中镁在细胞核中主要与DNA结合，在细胞浆中主要与ATP结合，血浆中有游离型镁、复合物的镁和与蛋白结合的镁三种形式，其中游离镁有生物活性。 114.下述哪一因素既能减少肠道对镁的吸收，又能减少肾对镁的重吸收
A.维生素D3 B.1,25-(OH)2D3 C.醛固酮 D.甲状腺素 E.甲状旁腺激素
[答案]C
[题解]甲状旁激素可促进肠道镁吸收，并促进远曲小管对镁的重吸收。大剂量的1,25-(OH)2D3和维生素D3只增加肠道对镁的吸收；甲状腺素虽可促进肠道吸收镁，但又可直接抑制肾小管重吸收镁；醛固酮可使肠道吸收镁减少，也可使肾脏近曲小管、髓袢重吸收镁减少。 115.高钙血症患者出现低镁血症的机制是
A． 影响食欲而镁摄入减少 B． 镁向细胞内转移 C． 镁从汗液排出增多 D． 镁随尿排出增多 E． 镁从粪便排出增多
[答案]D
[题解]高钙血症时原尿中钙浓度增高，钙在髓袢竞争性抑制镁的重吸收，使尿镁排出增多而导致低镁血症。
116.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的产生的机制是
A.膜电位升高 B.阈电位降低
C.γ-氨基丁酸释放增多 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多
[答案]D
[题解]Mg2+ 与Ca2+竞争进入神经轴突，低镁血症时Ca2+进入增多，使含乙酰胆碱的囊泡向轴突移动及出泡作用增强，释放乙酰胆碱增多，导致神经-肌肉兴奋性增高。 117.低镁血症引起的心律失常的主要机制是
A.心肌兴奋性增高 D.Ca2+、Na+进入心肌细胞加快 B.通过高钾血症 E.心肌缺血 C.通过低钾血症 [答案]D
[题解]低镁血症可引起心律失常，以室性心律失常为主，严重者可引起室颤导致猝死，其机制是由于低镁时使Ca2+和Na+经慢通道进入心肌细胞加快，平台期缩短，致有效不应期缩短，以及自律细胞自动去极化加速等导致心律失常。 118.产生高镁血症的主要原因是
A.肾脏排镁减少 B.严重挤压伤 C.严重糖尿病 D.严重酸中毒 E.摄入镁过多
[答案]A
[题解]正常肾脏有很强的排镁能力，是排镁的主要器官。肾功能正常的病人即使摄入过多的镁也不会引起高镁血症。肾脏排镁减少是高镁血症的主要原因，可见于肾衰竭、严重脱水伴有少尿等情况。严重挤压伤、糖尿病、酸中毒等原因可使细胞内镁向细胞外转移，但只有在肾脏排镁减少时，才会产生明显高镁血症。
119.急性高镁血症的紧急治疗措施是
A.静脉输入葡萄糖 D.静脉输入生理盐水 B.静脉输入葡萄糖酸钙 E.静脉输入乳酸钠 C.应用利尿剂加速镁的排出 [答案]B
[题解]镁对心血管具有抑制作用，高镁血症表现为心动过慢，严重时可发生传导阻滞，甚至发生心跳停止。因此钙、镁对心肌的作用相互拮抗，即钙能对抗高镁对心肌的抑制作用。所以急性高镁血症时的紧急治疗措施是静脉输入葡萄糖酸钙。 120.正常人血清总钙量浓度为
A.1.25~1.75mmol/L B.2.25~2.75mmol/L C.3.25~3.75mmol/L D.4.25~4.75mmol/L E.5.25~5.75mmol/L
[答案]B
[题解]正常血清总钙量相当恒定，为2.25~2.75mmol/L。 121.肠道吸收钙的主要部位是
A.十二指肠 B.空肠上段
C.十二指肠和空肠上段 D.空肠下段
E.十二指肠和空肠下段
122.甲状旁腺素（PTH）不具有下述哪一项作用
A,影响肠对磷的吸收 D.促进小肠中钙的吸收 B.增强远曲小管对钙的重吸收 E.动员骨钙释放入血 C.抑制近曲小管对磷的重吸收 [答案]A
[题解]PTH可激活骨组织中各种细胞，释放骨钙入血，使血钙升高；PTH能增强远曲小管对Ca2+的重吸收，抑制近曲小管对磷的重吸收，起保钙排磷的作用；PTH也能促进小肠中Ca2+的吸收，但对肠吸收磷无明显影响。
123.血钙中的哪一形式钙具有直接生理作用
[答案]C
[题解] 十二指肠和空肠上段的酸度较强。
A.蛋白结合钙 B.可扩散结合钙 C.柠檬酸钙 D.乳酸钙 E.游离钙
[答案]E
[题解]血钙有三种形式：即蛋白结合钙、可扩散结合钙和血清游离钙，其中只有游离钙即Ca2+才起直
接生理作用。
124.下述哪一形式的钙属于血浆中可扩散结合钙
A.蛋白结合钙 B.离子钙
C.除Ca2+以外的其他形式钙 D.柠檬酸钙 E.游离钙
[答案]D
[题解]血浆中可扩散结合钙，是指与有机酸结合的钙如柠檬酸钙、乳酸钙、磷酸钙等，它们可通过生物膜（如肾小球滤过膜）扩散，故称为可扩散结合钙，约占血钙总量的13%。 125.下述有关血磷的描述哪一项是正确的
A.指血清中以无机磷酸盐形式存在的磷 B.指血清磷脂和无机磷酸盐中含的磷
C.指血细胞膜的磷脂以及无机磷酸中含的磷 D.血磷浓度非常稳定，一天中很少波动 E.新生儿、婴幼儿与成人水平很相似 [答案]A
[题解]临床上所测的血磷通常指血清中的无机磷酸盐形式存在的磷，红细胞和血清磷脂中所含的磷一般不把它包含在血磷之中。血磷浓度不如血钙浓度稳定，波动较大，且不同年龄变动也大。新生儿血磷约为1.66mmol/L，6个月婴儿可达2 .10mmol/L，15岁左右才降至成人水平，即约为0.8~1.3 mmol/L。 126.降钙素的作用不包括下述哪一项
A.抑制破骨细胞形成 D.阻碍肾羟化25（OH）-D3
B.促进破骨细胞转变为成骨细胞 E.直接抑制钙磷在肠道的吸收 C.抑制肾小管对钙磷的重吸收 [答案]E
[题解]降钙素（CT）对骨组织的作用与PTH相反，主要抑制破骨细胞的形成和活性，并促进破骨细胞转变为成骨细胞，从而降低血钙，促进骨质钙化。CT能抑制肾小管对钙磷的重吸收，增加钙磷的排泄。CT能阻碍25（OH）-D3在肾内进一步羟化，从而间接影响钙磷在肠的吸收，但CT对肠无直接作用。 127.下述哪一因素不是引起低钙血症的原因
A.维生素D代谢障碍 B.甲状旁腺功能减退 C.慢性肾衰竭 D.急性胰腺炎 E.甲状腺功能亢进
[答案]E
[题解]引起低钙血症的常见原因有维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、急性胰腺炎等，而甲状腺功能亢进时，甲状腺素和三碘甲腺氨酸（T3）合成增多，可促进骨质吸收而使血钙升高。 128.低钙血症时可常出现
A.心肌兴奋性降低 B.心肌传导性降低 C.骨骼肌麻痹 D.心肌收缩性增强 E.手足抽搐
[答案]E
[题解]Ca2+与其他几种阳离子的平衡控制着神经-肌肉的应激性，其关系是：神经-肌肉应激性∝[Na+][K+] /（[Ca2+][H+]）。低血钙时神经-肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐，肌痉挛等。 129.低血钙对心肌的影响是使
A.心肌兴奋性下降 B.心肌传导性降低 C.不应期相应延长