监理档案编制规程表式

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辽统监表A-8 归档编号:

工程索赔申请书 工程名称: 第( )号 承包单位 致 (项目监理机构) 根据合同条款第 条第 款的规定,出于 的原因,我方要求索赔人民币金额(大写) ,工期顺延天,请予审批。 索赔的理由及经过: 附:1.索赔报告 份 页 2.证明材料 份 页 索赔单位代表人(签字): 年 月 日 项目监理机构签收人: 年 月 日 本表由施工单位填报,一式四份,经项目监理机构签收后,索赔与被索赔单位各存一份,项目监理机构收存二份。

监理单位 辽统监表A-9 归档编号:B3-2

材料/构配件/设备报验表 工程名称: 第( )号 施工单位 致 (项目监理机构) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 请予以审核。 附件:1、数量清单 监理单位 2、质量证明文件 3、自检结果 项目经理(签字): 年 月 日 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 专业监理工程师(签字): 年 月 日 本表由施工单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。

辽统监表A-10 归档编号:B1-9

工程竣工验收报审表 工程名称: 第( )号 施工单位 致 (项目监理机构) 根据合同规定,我方已完成 工程施工合同内容和设计变更项目,并自检符合要求,申请组织竣工验收。 附件:1.竣工验收有关资料 项目经理(签字): 年 月 日 审核意见: 总监理工程师(签字): 年 月 日 建设单位意见: 建设单位代表(签字): 年 月 日 本表由施工单位填写,一式四份,施工单位、建设单位各一份,项目监理机构收存二份。

监理单位 辽统监表A-11 归档编号:B5-8

工程变更报审表 工程名称: 第( )号 施工单位 致 (项目监理机构) 由于 原因,兹提出 工程做下列变更(内容见附件),请审批。 附: 提出单位代表人(签字): 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日 审核意见: 总监理工程师(签字): 年 月 日 建设单位意见: 建设单位代表(签字): 年 月 日 本表由提出单位填写,一式四份,经项目监理机构审核后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。

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