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医学影像科培训细则
医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速，是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。
完成医学院校临床通科轮转实习并经考核合格的医学本科生、研究生等可接受医学影像科住院医师规范化培训，经住院医师阶段培训考核合格者具有申请医学影像科亚专科（业）阶段培训资格。
一、培训目标
本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好医学影像科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，了解医学影像范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗），达到具有独立从事医学影像科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》（表1）。
第1～8个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，急诊科1个月，病理科1个月，非指定科室培训2个月（即根据本专业所涉及的科室进行安排，其中包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；此外，也可根据专业特点适度延长在内、外科的培训时间）。
第9～23个月，在学科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月（神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月）；酌情安排在放射影像技术组培训，可在放射影
像诊断专业组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各专业组时间内减除；介入组2个月，超声科3个月，核医学科3个月。
第24～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行专科培训。
表1 医学影像科住院医师培训期间轮转科室和时间安排表
轮 转 科 室
第１～8个月
内科 外科 急诊科 病理科
非指定科室（儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等）
第9～２3个月
放射影像诊断专业组（神经、骨关节组各1.5个月； 胸部、腹部各2个月；介入组2个月）
第24～33个月 超声科 核医学科 本专业组内培训 时间（月）
２ ２ 1 1 ２ 9
3
３ 10
三、培训内容与要求
（一）第1～8个月
根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。 1.轮转目的
（1）拓展医学影像和核医学科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像和核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。
（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像和核医学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。
（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现，其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。
（4） 通过医师资格考试。
2.基本要求
（1）内科（2个月）：要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。
表2 内科轮转需学习的病种要求：
系 统 呼吸、循环系统
病 种
支气管扩张，细菌性肺炎，肺脓肿，肺结核，肺癌；风湿性心脏瓣膜病，冠心病，心包炎
消化、泌尿系统
消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡），消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌），肝硬化，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌；各种类型肾炎，肾功能衰竭，膀胱炎
内分泌系统
各种甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌
（2）外科（2个月）：要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。
表3 外科轮转需学习的病种要求
部 位 胸部 腹部
病 种
肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，乳腺癌，胸部外伤 二尖瓣换瓣术，主动脉瘤
胃癌，胃溃疡，结直肠癌，肠梗阻，胆囊炎和胆囊结石，胆系肿瘤，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外伤
骨与关节
肾肿瘤，肾外伤，肾上腺肿瘤，膀胱肿瘤
骨折（手法复位，内固定），半月板撕裂，椎间盘脱出
（3）非指定科室（2个月）：根据本专业日后工作，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。
1）儿科（1～2个月）：要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。
表4 儿科轮转需学习的病种要求
系 统 中枢神经系统
病 种
颅内感染（脑膜炎、脑脓肿），颅内肿瘤（常见类型），锥体外系病变（肝豆状核变性）
呼吸、循环系统 消化、泌尿系统
小儿肺炎，小儿支气管扩张，小儿先天性心脏病（常见类型） 先天性消化道畸形（常见类型），小儿急腹症（常见类型），肝母细胞瘤， 神经母细胞瘤，肾母细胞瘤
2）妇产科（1～2个月）:要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。
表5 妇产科轮转需学习的病种要求
科 别
病 种
产 科 妇 科
早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型） 子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）
3）神经内科（1～2个月）:要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表6 神经内科轮转需学习的病种要求
病 种 脑血管疾病
颅脑先天性发育异常 脑变性疾病
脱髓鞘疾病
病 名 脑出血 脑梗死 脑萎缩
脑先天性发育异常（常见类型） 神经皮肤综合征（常见类型） Alzheimer病 Parkinson病 Wilson病 多发性硬化
4）神经外科（1～2个月）: 要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表7 神经外科轮转需学习的病种要求
病 种 脑肿瘤 颅脑感染 颅脑外伤 脊髓疾病
病 名 神经胶质瘤 脑膜瘤 垂体瘤 转移瘤
颅内感染和寄生虫疾病 脑脓肿 脑内血肿
硬膜外和硬膜下血肿 脑挫裂伤 脑囊虫病 椎管内肿瘤 脊髓外伤
5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2个月）：要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内