发布时间 : 星期日 文章最新 特发性血小板减少性紫癜的中医临床路径探讨-精品更新完毕开始阅读
特发性血小板减少性紫癜的中医临床路
径探讨
免疫性血小板减少症 （ Immune Thrombocytope-nia,ITP） ,既往又称特发性血小板减少性紫癜，是儿科最常见出血性疾病之一，发病率约 （ 4 ~5） /10 万[1].目前，现代对 ITP 研究较多，治疗主要采用糖皮质激素、免疫球蛋白、脾切除术及免疫抑制剂等治疗手段，但存在副作用大、价格昂贵等弊端。多年来中医治疗 ITP 进行了大量的探索和实践，取得了良好的临床疗效。但中医临床报道多为自拟方、个案报道或临床经验总结，无法保证疗效重现性。因此建立统一的辨证分型和疗效评定标准，设计合理有前瞻性的临床研究，成为治疗ITP 的发展趋势。本研究即是探讨 ITP 的中医临床路径，指导临床诊疗行为，降低住院总费用，减少平均住院天数，增加床位周转率，减少医疗资源的浪费。同时在发挥中医特色与优势的基础上，提高临床疗效，为患儿提供最佳的诊疗方案，实现\同病同治\为在全国范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据。现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料
本研究纳入成都中大学附属医院儿科住院患儿共 43 例为研究对象，其中男性 27 例，女性16 例，年龄 1 ~ 18 岁。从 2013 年 1 月 ~ 2014 年 12月期间 （ 路径实施后） 住院并新诊断为 ITP 的 23例患儿列为路径组，男性 14 例，女性 9 例，年龄1 岁 ~ 18 岁，均有皮肤出血点，血小板计数均小于100 × 109/ L,其中 6 例伴鼻衄，3 例伴牙龈出血，无颅内出血及内脏出血患儿。将从 2012 年 1 月 ~2014 年 12 月期间 （ 路径实施前） 住院并新诊断为ITP 的 20 例患儿列为非路径组，男性 13 例，女性7 例，年龄 1 ~ 18 岁，均有皮肤出血点，血小板计数均小于 100 ×109/ L,其中 5 例伴鼻衄，2 例伴牙龈出血，无颅内出血及内脏出血患儿。2 组患儿一般资料比较差异无意义 （ P > 0. 05） ,具有可比性。 1. 2 诊断标准及病例纳入标准 1. 2. 1 诊断标准
符合 IWG （ International Working Group） 2009年发布的关于成人及儿童血小板减少性紫癜的共识[2]中新诊断 ITP: 外周血小板计数小于 100 ×109/ L; 有或无皮肤黏膜出血症状； 除外其他继发性血小板减少症； 确诊小于 3 个月。
1. 2. 2 中医辨证标准