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二、判断改错题 1、对 2、对
3、错 不能排除 4、错 壁层腹膜
5、错 多见于实质脏器破裂、空腔脏器穿孔、空腔脏器急性梗阻、绞窄、脏器扭转等 6、对 7、对 8、对
1、 1、 错 高位性梗阻 四、名词解释
1、急腹症（Acute．abdomen)：急腹症一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 五、问答题
1、答：腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质，大体可分为三种：1、持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。2、阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，腹痛持续时间长短不一，有间歇期，间歇期无疼痛。3、持续性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。
2、答：对诊断不确切的急腹症均可选择采用，尤期对疑有内出血，全腹膜炎病因不明，病人不能准确陈述病史或表达症状者更适用。多在两侧下腹，脐和髂前上棘连线的中外1/3交界处选择穿刺点。当疑有盆腔内积脓、积血等病变，女性病人可经后穹隆穿刺检查。如抽出不凝血，说明有内出血。如抽出腹腔液体可根据其颜色、混浊度、气味、涂片革兰染色镜检等帮助鉴别，还可作淀粉酶、胆红素的测定和细菌培养，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。但对诊断已明确或严重腹胀者不宜采用此方法。 第四十六章 胰腺疾病 一、填空题
1、胰岛有多种分泌细胞，其中 细胞占大多数，分泌胰岛素； 细胞，分泌胰高糖素； 细胞，分泌生长抑素。 2、急性胰腺炎的病因有多种，主要与 或 有关。
3、急性出血坏死性胰腺炎的病变以 为特征，伴 。
4、少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，为 ，在脐周也有青紫色斑，为 。 5、 、 、和 是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 二、判断改错题： 1、Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。
2、在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。
3、将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。 4、胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。
5、壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多，其次为乳癌、黏液癌等。 四、名词解释
1、Whipple三联征
2、胰腺假囊肿（Pancreatic pseudocyst）
3、壶腹周围癌（periampullary adenocarcinoma） 五、问答题
1、简述急性胰腺炎的病理改变。 2、简述胆源性胰腺炎的处理方法。
一、填空题
1、β(B) α(A) δ(D) 2、胆道疾病 过量饮酒
3、广泛的胰腺坏死、出血 轻微炎症反应 4、Grey-Turner征 Cullen征
5、胰腺脓肿 胰腺假囊肿 胰腺坏死合并感染 二、判断改错题 1、对 2、对
3、错 腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。 4、错 胰头癌最常见的转移和扩散途径为淋巴转移和癌浸润。 5、对
四、名词解释
1、Whipple三联征：禁食后发生低血糖；血糖水平低于2、8mmol/L;口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。 2、胰腺假囊肿（pancreatic pseudocyst）：是急慢性胰腺炎的并发症，少数是由外伤或其它原因引起。其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞，故称为假囊肿。
3、壶腹周围癌：是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种。在临床上与胰头癌有很多共同点，故统称它们为壶腹周围癌（periampullary adenocarcinoma）。 五、问答题
1、答：程度不同的水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。①急性水肿性胰腺炎病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺肿大变硬，被膜紧张。镜下见间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。属轻型病变，及时解除病因，经治疗后炎症较易在短期内消退。②急性出血坏死性胰腺炎的病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，伴轻微炎症反应。病变胰腺肿大，质软，出血呈暗红色，严重者整个胰腺变黑，分叶结构模糊。腹腔内有血性腹水或血性浑浊渗液。胰腺周围组织可见散在的黄白色皂化斑或小块状的脂肪坏死灶。镜下：胰腺组织呈大片凝固坏死，间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。晚期坏死胰腺组织合并感染，形成胰腺脓肿。其主要致病菌为革兰阴性杆菌，与肠道菌群移位有关。
2、答：在重症胆源性胰腺炎，伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应该急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经十二指肠镜0ddi括约肌切开取石，期疗效显著，并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2~4周再次入院作胆道手术。 第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
一、填空题
1、泌尿外科是研究和处理 疾病的学科。
2、尿失禁可分为 、 、 、 。
3、Addisit计数是留取12小时尿液，离心沉淀计数、红细胞在 以上，白细胞在 以上，管型在 以上均视为异常。
二、判断改错题
1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点
2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出。
四、名词解释
1、尿少（oliguria) 2、尿闭（anuria)3、尿潴留（urinary retantine）4、尿流动力学测定(urodynamics)
5、阳痿（impotence) 6、尿失禁（incontinence）
五、问答题
1、肾功能检查常用方法有？
2、什么叫尿频，引起尿频的各种原因？
一、填空题
1、泌尿男生殖系统及肾上腺外科
2、真性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 充溢性尿失禁
3、50万 100万 5000
二、判断改错题
1、错 应为泌尿系肿瘤
2、错 应为尿失禁
四、名词解释
1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。
2、尿闭（anuria)：每日尿量少于100ml。
3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。
4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。
5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。
6、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出。
五、问答题
1、答：（1）尿比重测定
（2）血肌酐和血尿素氮测定
（3）内生肌酐清除率
（4）肾小球滤过率和有效肾血流量测定（ECT检查）
2、答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次
原因：生理性尿频 多饮水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频
病理性尿频 泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频。 第五十二章 沁尿系统损伤
一、填空题
1、泌尿系统损伤的主要表现为 ， 。
2、肾损伤的病因分类为 ， 。
3、闭合性肾损伤的病理分类为 ， ， ， 。
4、肾损伤的临床表现为 ， ， ， ， 。
5、输尿管损伤的病因为 ， ， ， 。
6、外伤性输尿管损伤的处理则是 ， ， 。
7、膀胱破裂分为 型， 型。
8、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入 包绕的 ，使 、 、 肿胀，有时向上扩展至 。
9、前尿道损伤的临床表现为 、 、 、 、 。
10、后尿道断裂后，尿液沿 外渗到 和 。
二、判断改错题
1、肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。
2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。
3、肾损伤的处理与损伤程度无关。
4、肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。
5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。
6、腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。
7、腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。
8、膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。
9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。
10、尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。 四、名词解释 1、“自发性”肾破裂2、外伤性肾血管性高血压3、尿瘘4、腹膜外型膀胱破裂5、腹膜内型膀胱破裂
6、膀胱破裂的导尿试验7、尿道损伤的尿外渗8、后尿道损伤的剪切样暴力9、前尿道10、后尿道
五、问答题
1、为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤？
2、肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其原因是什么？
3、肾损伤时会发生肾绞痛吗？
4、请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。
5、为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤，而在充盈时易损伤？
6、请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。
7、请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范围。
8、请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围。
9、为预防尿道损伤后尿道狭窄，术后应作哪些处理？
一、填空题
1、 出血 尿外渗
2、开放性损伤 闭合性损伤
3、肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤
4、休克 血尿 疼痛 腰腹部肿块 发热
5、开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤 外伤
6、先抗休克 处理其他严重的合并损伤 尔后处理输尿管损伤
7、腹膜外 腹膜内
8、会阴浅筋膜 会阴浅袋 会阴 阴囊 阴茎 腹壁
9、尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿外渗
10、前列腺尖部 耻骨后间隙 膀胱周围
二、判断改错题
1、 错 不一致
2、 错 不宜用行
3、错 直接相关
4、错 血红蛋白与血细胞比值持续降低
5、错 可不作特殊处理
6、错 腹膜完整