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5、超标巨大左室 五、问答题
1、哪些先心病可有连续性杂音？
2、简述原发孔和继发孔房间隔缺损的临床表现不同点？ 3、动脉导管未闭的治疗方法有哪些？
一、填空题 1、5～6%
2、40 40～100 100 3、4～5 4、40 5、3
6、30～50 50～100或更高 7、粘液瘤 左心房 8、250ml 150ml
9、缺损的大小、左、右心室压力阶差，肺血管阻力 10、肺动脉口狭窄，VSD，主动脉骑跨，右心室肥大 二、判断题 1、对
2、错 舒张期杂音
3、错 肺动脉压等于或超过主动脉压 4、对
5、错 P2相反不一定亢进 6、错 后上方 7、错 右，左 1、 错
9、错 体循环阻力 10、错 扩张伴肥厚 四、名词解释：
1、二尖瓣装置：二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌所组成的精密结构称为二尖瓣装置。
2、Eissenmenger 综合征：左向右分流引起肺动脉压升高，当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致紫绀。
3、法乐四联症：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。
4、心包切开综合征：心包内手术操作2～4周后，发生以进行性的心包和/或胸膜渗出为其特征。表现为发热、胸痛或心脏受压。血象一般正常。
5、超标巨大左室：左心室短轴舒张末内径大于70mm,收缩末内径大于50mm,EF<0、5,FS<0、25。 五、问答题
1、答：动脉导管未闭、冠状动脉窦动脉瘤破裂、冠状动静脉瘘、主肺动脉间隔缺损、主动脉—左室异常通道。 2、答： 原发孔 继发孔
症状出现早，早期可出现明显 出现症状晚，症状轻 肺动脉高压和右心衰
心尖能听到收缩期杂音 一般没有 心电图电轴左偏 电轴右偏 右心房、右心室增大 左心室增大
超声心动图：缺损在心内膜垫 房间隔中部有回声失落 处，二尖瓣前叶裂，二尖瓣反 流
3、答：1、早产儿服用消炎痛。 2、结扎法。 3、节断缝闭法 4、体外循环下逢闭。 5、栓塞法。
第二十四章 颈部疾病 一、填空题
1、甲状腺被膜分为：甲状腺 被膜和甲状腺 被膜。 2、甲亢常用的特殊检查方法： 、 、 。 二、判断改错题
1、甲状腺腺瘤可引起恶变，但不继发甲亢。 2、喉上神经外支损伤常导致误咽。 四、名词解释 1、桥本氏甲状腺肿 五、问答题
2、甲状腺癌的病理分型
一、填空题
1、固有 外科
2、基础代谢率测定 甲状腺吸131I率的测定 血清T3、T4含量测定 二、判断题：
1、错 甲状腺瘤可引起恶变，也可能引起甲亢 2、错 喉上神经内支损伤常导致误咽 四、名词解释
1、桥本氏甲状腺肿：是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最常见原因，组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿多伴甲状腺功能减退。 五、问答题：
答：1、乳头状癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。
2、滤泡状腺癌：约占20%，肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向，而致血运转移，颈淋巴结侵犯少、预后较差。
3、未分化癌：约占15%，发展迅速、高度恶性，早期便有颈淋巴结转移，高度恶性，预后很差。
4、髓样癌：较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈未分化状，瘤内有淀粉物沉积，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后略较未分化癌好。 第二十五章 乳房疾病 一、填空题
1、急性乳腺炎的致病原因是 和 。 2、急性乳腺炎的治疗原则是 和 。
3、酒窝征是癌肿侵犯乳腺 ；桔皮征是癌细胞侵犯 ，致使皮 肤 障碍所致。
4、乳腺癌的治疗原则：是以 为基础的治疗，包括化疗、放疗、 以及免疫治疗。
5、乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是 征，当出现颗粒细小、密集的 钙化点时，恶性可能更大。
二、判断改错题
1、有乳头溢血的都是乳腺癌。
2、乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。 3、第一期乳腺癌，肿块的直径不超过1cm。
4、急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是：局部红、热伴水肿，沉重感，无局部或全身炎性症状。 5、乳腺CT检查分辨率高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。 四、名词解释 1、酒窝征 2、桔皮征 五、问答题
1、乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
一、填空题
1、乳汁淤积 和 细菌入侵 2、消除感染，排空乳汁
3、Copper’s韧带，乳房淋巴管，淋巴回流 4、根治性手术，内分泌治疗 5、毛刺，钙化灶 二、判断改错题： 1、错 不一定 2、错 雌激素 3、错 2cm 4、对 5、对
四、名词解释：
1、酒窝征：癌肿侵犯乳腺Copper’s韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。
2、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 五、问答题：
答：1、乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
Ⅰ期：肿瘤直径<2cm,乳房皮肤政正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。
Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm,与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可角及散在淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。
Ⅲ期：肿瘤直径>5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗
措施。
Ⅳ期：肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。 第三十四章 腹外疝 一、填空题
1、修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A． ，B． ，C． ,D． 。 2、现代疝手术强调在 的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。
3、股疝诊断明确后，应及时进行 治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行 。 4、切口疝原则上应行 治疗。
5、腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一 。 二、判断改错题
1、当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。
2、腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。 四、名词解释 1、逆行性嵌顿 五、问答题
1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
一、填空题
1、A． Bassini B． Halsted C． McVay D． Shouldice 2、无张力
3、手术 急诊手术 4、手术
5、突出的肿块 二、判断改错题 1、错 Richter疝 2、对
四、名词解释
1、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
五、问答题
1、答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。 第三十五章 腹部损伤 一、填空题
1、一般来讲，腹腔内有 毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为 伤；有入口而无出口 者称为 伤。
3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以 为主要表现。 二、判断改错题
1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。
2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。 3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。 四、名词解释 1、穿透伤 2、非穿透伤 3、医源性损伤 五、问答题
1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？ 2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？
一、填空题 1、50
2、贯通伤 盲管伤 3、腹膜炎的症状和体征 二、判断改错题
1、错 抽出不凝固的血
2、错 也不能排除小肠破裂 3、对
四、名词解释
1、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。 2、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。
3、医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。 五、问答题
1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，
（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。 （2）早期出现明显失血性休克表现。 （3）有明显的腹膜刺激征。
（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。 （5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。 （6）腹部出现移动性浊音。
（7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。 2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是：
（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。 （2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。 （3）全身情况恶化者。 （4）膈下出现游离气体。
（5）红细胞计数进行性下降。
（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。 （7）抗休克治疗效果不好。 （8）消化道出血不易控制。 第三十六章 急性化脓性腹膜炎 一、填空题
1、腹膜炎是腹腔 和 的炎症。
2、腹膜炎标志性体征是 ， ， 。 二、判断改错题
1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。 四、名词解释 1、原发性腹膜炎 2、继发性腹膜炎 五、问题题
1、如何诊断盆腔腔肿？
2、急性弥漫性腹膜炎的手术原则？ 3、急性腹膜炎的手术指征？
一、填空题
1、腹膜脏层 腹膜壁层 2、腹痛 腹肌紧张 反跳痛 二、判断改错题
1、错 溶血性链球菌
2、错 污染细菌的性质、数量、时间 四、名词解释
1、原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。
2、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。 五、问答题
1、答： （1）腹膜炎治疗过程中或术后又出现体温升高；（2）有典型直肠膀胱刺激症状；（3）直肠指诊：直肠前壁饱满，触痛或有波动感，已婚妇女可作阴道检查或后穹窿穿刺；（4）借助“B”超，“CT”检查 2、答：（1）处理原发病灶 （2）彻底清理腹腔 （3）腹腔放置引流 3、答：（1）非手术治疗6-8小时后，症状体征不缓解反而加重者。 （2）腹腔内原发病严重者。
（3）腹膜炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状严重尤其是有体真表现者。 （4）腹膜炎病因不明，无局限趋势者 第三十七章 胃十二指肠疾病 一、填空题
1、胃粘膜屏障包括 、 、 。
2、十二指肠分 、 、 、 四部分，其中十二指肠乳头开口位于 ，是 和 的共同开口，距幽门 cm,距门齿 cm、
3、胃大部切除术治疗胃溃疡的机理是 、 、 、 。 4、胃的区域淋巴结分 站 组。胃癌的主要转移途径是 。
5、进展期胃癌按Bormann分型法分为 、 、 、 四型。 6、胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的 。