发布时间 : 星期日 文章2014妇产科更新完毕开始阅读
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5.某产妇，足月妊娠，阵发性腹痛10小时，宫口开大5cm,头先露，胎头S-2，前囟位于7点处，后囟门位于1点处，正确的胎位是 【 】
A.枕右后位 B.枕左后位 C.枕右横位 D.枕右前位 E.枕左前位
6.某产妇，足月妊娠，阵发性腹痛10小时，宫口开大5cm,胎头S-2，前囟位于7点处，后囟门位于1点处，在分娩中，胎头内旋转时，转动的方向是 【 】
A.顺时针转45° B.逆时针转45° C.顺时针转90° D.逆时针转90° E.顺时针转60°
7.初孕妇，28岁，妊娠38周，阵发性腹痛3小时于14:00时入院。骨盆外测量正常，宫口开大2cm，当日19:00时，宫口开大3cm，最可能的诊断是 【 】
A.产程延长 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.活跃期停滞 E.第二产程延长
8.某初产妇妊娠38周，自觉宫底下降，有一种轻松感，其主要原因是 【 】 A.妊娠晚期的运动 B.心情舒畅 C.胎头衔接 D.胎头俯屈 E.胎动
9.孙女士，自然分娩，产后2小时观察内容不包括 【 】 A.血压及脉搏 B.子宫收缩情况 C.阴道流血 D.乳汁分泌情况 E.膀胱充盈情况
10.初产妇，24岁，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头棘下1cm，胎心率140次/分，胎膜早破。此时正确的护理措施是 【 】 A.严密观察产程进展 B.肌内注射哌替啶100mg C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜
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E.立即行剖宫产术
11.初产妇，妊娠38周，宫高30cm，胎心率140次/分，宫口开全30分钟，胎头已拨露，使阴唇后联合紧张，首要的措施是 【 】
A.保护会阴 B.静脉滴注地西泮 C.胎头吸引术 D.产钳术 E.剖宫产术
12.新生儿娩出后1分钟内情况是：心率90次/分，无呼吸，四肢稍屈，刺激咽喉部稍有反应，但无咳嗽，皮肤青紫，新生儿评分应得 【 】
A.10分 B.8分 C.6分 D.4分 E.2分
二、多项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出二至四个正确的答案，并将其号码分别填在题干后面的括号内)
1.影响分娩的因素是 【 】 A.产力 B.产道 C.胎儿 D.精神心理因素 E.社会因素
2.产后的正常宫缩具有以下特点 【 】 A.节律性 B.对称性 C.极性 D.缩复作用 E.间歇性
三、名词解释 1、分娩 2、早产 四、简答题
3、何谓分娩机制？枕先露的分娩机制由哪些动作完成？
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4、简述临床的征象。
5、简述分娩疼痛的产生机制。 五、病例分析
某妇女，29岁，孕38周，孕期定期接受产前检查，因下腹阵痛9:00时入院。体格检
查:BP115/65mmHg，水肿（-）。产科检查：胎方位LOA，胎心率142次/分，宫缩持续时间30-35秒，间歇时间5-6分钟，强度中等。经肛门检查：宫颈管消失，宫口扩张2cm，胎先露头，位置“S-1。”当护士告知待产妇需要入院时，待产妇问护士：我丈夫能不能陪我？胎儿检查结果怎样？宫缩痛还会加剧吗？什么时候能生孩子？ 要求：
6、指出该产妇临产表现。 7、列出主要的护理诊断/问题。 8、制订相应的护理措施。
一、单项选择题
1.C 2 .A 3.B 4.C 5.E 6.B 7.B 8.C 9.D 10.D 11.A 12.D 二、多项选择题 1 .ABCDE 2.ABCDE 三、名词解释
1.分娩 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临床开始到全部从母体娩出的过 程。
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2.早产 妊娠满28周至不满37足周期间分娩。 四、简答题
1.答：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。枕左前位的分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出，其中下降贯穿于分娩全过程。
2.答：有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
3.答：①宫颈生理性扩张刺激了盆壁神经，引起后背下部疼痛；②宫缩时的子宫移动引起腹部肌肉张力增高；③宫缩时子宫血管收缩引起子宫缺氧；④胎头压迫引起会阴部被动伸展而致会阴部固定性疼痛；⑤会阴切开或裂伤及其修复；⑥分娩过程中膀胱、尿道、直肠受压；⑦产妇紧张、焦虑或恐惧可导致害怕-紧张-疼痛综合征。 五、病例分析
答：1.临床诊断 妊娠38周，G1P0，LOA，流产。 2.主要护理诊断/问题
焦虑 与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关。 疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 3.护理措施
（1）入院护理：协助办手续，介绍环境，采集病史。 （2）心理护理：增强分娩的信心。
（3）观察生命体征及产程进展情况：包括血压、子宫收缩、胎心、宫口扩张及胎先露下降、胎膜情况。
（4）促进舒适：提供良好的环境，补充液体和热量，适当活动和休息，清洁卫生，鼓励
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