发布时间 : 星期五 文章消 化 系 统 疾 病 习 题1更新完毕开始阅读
痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查 A．血清淀粉酶 B．血清脂肪酶 C．肝功能检查 D．肾功能检查 E．尿常规检查 答案：A
101．患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡10年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并 A．穿孔
B．上消化道出血 C．幽门梗阻 D．癌变 E．弥漫性腹膜炎 答案：C
102．52 岁女性，上腹部不适4 年，近 1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8℃，HB85g/L，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要 A．胃液分析 B．B超 C．胃镜检查 D．血管造影检查 E．CT 检查 答案：C
103．男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查 A．胃肠钡餐 B．胃液分析 C．粪便隐血 D．CT E．胃镜 答案：E
104．男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查 A．血常规 B．纤维结肠镜检查 C．B超
D．粪便细菌培养 E．医学粪便常规 答案：B
105．男性，64 岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是 A．胃溃疡并出血 B．胆道出血
C．十二指肠球部溃疡并出血
D．急性胃粘膜病变 E．食管静脉曲张并出血 答案：D
106．一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是 A．急诊手术治疗 B．立即输注止血药物 C．补充血容量
D．急诊胃镜检查 E．立即三腔管气囊压迫止血 答案：C
107．男，58 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是 A．胃溃疡出血 B．胃溃疡合并幽门梗阻 C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂医 D．胃溃疡癌变 E．胃溃疡合并胃息肉 答案：D
108．女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X109， 血沉 65mm/H，X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好
A．灭滴灵 B．SASP C．糖皮质激素 D．剖腹探查 E．抗痨药试验治疗 答案：E
109．女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是 A．侧卵巢囊肿 B．结核性腹膜炎 C．克隆氏病 D．阑尾脓肿 E．结肠癌 答案：B
110．男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项 A．继续保守治疗，加用生胃酮 B．继续保守治疗，反复查粪便隐血试验 C．复查钡餐 D．纤维胃镜+活检 E．手术治疗 答案：D
111．男，29 岁，慢性腹泻 5 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物 A．琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B．柳氮磺胺吡啶 C．磺胺类药物保留灌肠 D．强的松 E．氟哌酸
答案：E
112．女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为 A．慢性萎缩性胃体炎 B．慢性萎缩性胃窦炎 C．功能性消化不良 D．十二指肠炎 E．胃癌 答案：C
113．男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是 A．胃癌
B．胃溃疡伴幽门梗阻 C．十二指肠溃疡活动期 D．复合性溃疡
E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻 答案：E
114．女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 A．内镜下切除 B．手术治疗 C．介入动脉化疗 D．内镜下局部化疗 E．免疫治疗 答案：B
115．女，35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外 A．结肠镜回盲部粘膜活检 B．小肠粘膜活检 C．胃肠钡餐造影
D．钡剂灌肠注意回盲部变化 E．大便结核杆菌培养 答案：E
116．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
A．肠易激综合征 B．大肠癌 C．肠结核 D．溃疡性结肠炎 E．真菌性肠炎 答案：D
117．男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是A．小于500ml B．500～800ml C．800～1200ml D．1000～1500ml E．大于1500ml 答案：E
118．男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol
／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确 A．立即输血补液
B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d C．酸化肠道 D．抑制肠道细菌 E．应用降氨药物 答案：B
119．女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75／50mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1．6mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A．消化性溃疡合并急性穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．急性出血坏死型胰腺炎 D．慢性胆囊炎急性发作 E．急性心肌梗死 答案：C
120．男性，28岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是 A．胰腺脓肿 B．胰腺蜂窝织炎 C．胰腺水肿 D．急性胰腺炎 E．胰腺假性囊肿 答案：E A3型题
男性．38岁，胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。 121．该患者的诊断为 A．胃溃疡恶变 B．复合性溃疡 C．胃溃疡并慢性胃炎 D．胃溃疡并幽门梗阻 E．胃溃疡并胃粘膜脱垂
122．如BP为65／50mmHg，脉搏110次／分，烦躁，出汗，首选的处理是 A．快速输血 B．口服去甲肾上腺素 C．快速输盐水 D．快速输葡萄糖 E．肌注立止血
123．哪种病情需紧急手术 A．穿透性溃疡 B．并幽门梗阻 C．胃溃疡可疑癌变