发布时间 : 星期三 文章第七版内科学课堂整理经典笔记及习题更新完毕开始阅读
A．病情较轻，不易发生甲亢危象 B．明显消瘦，甚至恶液质 C．老年多见 D．没有交感兴奋症状 E．常有心房纤颤
57．甲减性心脏病不常见类型有：
A．心包积液 B．心肌肥大 C．冠心病 D．心绞痛 E．心房纤颤 58．下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是：
A．T3 B．LT4＋维生素B12 C．LT4 D．干甲状腺片 E．干甲状腺片＋维生素B12 59．胫前黏液性水肿组织学特异性表现为：
A．纤维组织增生 B．淋巴细胞浸润 C．巨噬细胞浸润 D．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积 E．脂肪浸润 60．甲亢患者适合手术治疗的有：
A．疑及癌变 B．甲状腺大，伴压迫症状 C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗 D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 E．以上都是
61．甲状腺功能亢进者服用他巴唑中出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征? A．胃肠道反应 B．脾肿大 C．皮疹 D．突眼加重 E．血中性粒细胞<1.5×109／L 62．下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：
A．嗜睡 B．畏寒 C．声音嘶哑、低沉 D．食欲亢进 E．记忆力减退 答案
1．E 2．B 3．A 4．E 5．C 6．E 7．C 8．C 9．E 10．E 11．D 12．A 13．B 14．B 15．D 16．B 17．B 18．C 19．E 20．D 21．A 22．C 23．E 24．C 25．C 26．B 27．E 28．B 29．D 30．C 31．B 32．E 33．C 34．C 35．A 36．B 37．A 38．E 39．D 40．E 41．C 42．A 43．D 44．B 45．E
46．A 47．B 48．B 49．C 50．E 51．E 52．D 53．D 54．C 55．C 56．A 57．E 58．A 59．D 60．E 61．E 62．D 第一章中毒概述
1． 呼吸气味呈苦杏仁味见于何种毒物中毒? A．甲苯 B．氰化物 C．有机磷D．来苏儿 E．安眠药 2．瞳孔缩小可由下列哪种中毒引起?
A．阿托品 B．有机磷 C．乙醚D．甲醇 E．肾上腺素 3．皮肤黏膜呈樱桃红色见于哪种中毒?
A．CO B．氰化物 C．铅中毒D．有机磷 E．甲醇 4．铅中毒宜用何种药物治疗?
A．依地酸二钠钙 B．二巯基丙醇C．二巯基磺酸钠 D．美蓝 E．阿托品 5．高铁血红蛋白症适宜用哪种抢救?
A．小剂量美蓝 B．大剂量美蓝 C．纳洛酮D．硫代硫酸钠 E．金属整合剂 6．巴比妥类药物中毒临床表现以何为主?
A．中枢神经系统抑制 B．休克C．肝、肾损害 D．呼吸衰竭E．心功能衰竭 7．生产性毒物进入人体的最重要途径是： A．消化道 B．皮肤 C．呼吸道 D．黏膜 E．眼结膜 8．抢救氰化物中毒最有效的急救方法是： A．快速用硫代硫酸钠 B．快速用亚硝酸钠
C．先用亚硝酸钠，再用硫代硫酸钠D．先用硫代硫酸钠，再用亚硝酸钠 E．静脉注射美蓝
9．中毒的主要诊断依据是：
A．毒物接触史 B．临床表现 C．毒物分析
D．毒物接触史和临床表现 E．毒物接触史和毒物分析 10．毒物吸收后主要的代谢器官是： A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾
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11．生活性中毒主要由何种途径进入人体： A．消化道 D．呼吸道 C．皮肤 D.黏膜 E．结膜 答案
1．B 2．B 3．A 4．A 5． 6．A 7．C 8．C 9．D 10． 11．A 第二章有机磷中毒
1．诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是：
A．血液胆碱酯酶活力 B．阿托品实验阳性 C．尿中磷分解产物增多 D．有肝、肾功能损害 E．血气分析 2.重度急性有机磷中毒血清胆碱酯酶活力为：
A．30％以下 B．50％～70％ C．30％～50％ D．10％～30％ E．10％以下 3．达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为：
A．加大阿托品用量 B．重用胆碱能复活剂 C．输血 D．高渗脱水剂E．镇静剂 4．有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24～96小时后，突然发生死亡，称为： A．中间型综合征 B．迟发性脑病 C．中毒后遗症 D．神经精神后发症 E．骤死 5．有机磷农药中毒，毒性最大的是：
A．马拉硫磷 B.对硫磷 C．乐果 D．敌敌畏 E．敌百虫 6．有机磷中毒最常见的死因是：
A．休克 B．肾衰竭 C．呼吸衰竭 D．脑水肿 E．心力衰竭 7．有机磷杀虫药对人体的毒性作用机制是：
A．抑制乙酰胆碱酯酶活性 B．抑制丁酰胆碱酯酶活性 C．加速乙酰胆碱的生成 D．乙酰胆碱的过度蓄积 E．增加乙酰胆碱酯酶的活性 8．有机磷中毒的最适当的治疗是：
A．单独用阿托品 B．单独用胆碱酯酶复活药 C．两者合用 D．对症治疗E．输血治疗 9．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是：
A．解磷定对敌百虫疗效好 B．氯磷定对敌敌畏中毒疗效好 C．双复磷对敌敌畏效果较解磷定差 D．双复磷对慢性胆碱酯醇抑制的疗效好E．以上都不正确 答案
1．A 2．A 3．B 4．A 5．B 6．C 7．A 8．C 9．E 第四章一氧化碳中毒
1．现场抢救CO中毒时，哪项最重要：
A．迅建离开中毒现场 B．人工呼吸C．按压人中 D．予以盐水口服 E．立即给氧 2．CO重度中毒时循环中COHb浓度为： A．>5％ B．>10％C．>30％ D．>50％ E．>80％ 3．尽快纠正急性CO中毒组织缺氧首选方法：
A．采用高浓度氧气面罩 B．高压氧舱 C．撤离中毒现场 D．人工呼吸 E．注射呼吸兴奋剂 4．急性CO中毒最有价值的诊断指标是：
A．血COHb浓度 B．血气分析 C．脑电图D．血电解质 E．全血细胞分析 5．CO中毒数日到一个月后出现失语，其原因是：
A．脑水肿未纠正 B．脑缺氧 C．并发精神病 D．喉返神经损害 E．迟发性脑病 6. COHb测定的最佳时期是：
A．数分钟 B.数小时 C．数日D．数周 E．数月 7．血COHb浓度高于50％，属于：
A．轻度中毒 D．中度中毒 C．重度中毒 D．没有中毒 E．不确定 8．急性CO中毒恢复后2～60天内可出现下列何种症状： A．痴呆 B．震颤麻痹综合征 C．偏瘫 D．失语 E．以上都对
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9．急性CO中毒后脑水肿何时为高峰?
A．24～48小时 B．48～72小时 C．72～96小时 D．96～120小时 E．120小时以上 10．防止急性CO中毒后脑水肿首选：
A．甘露醇 B．安体舒通 C．皮质激素D．脑营养药 E．降血压药 11．CO中毒时最容易遭受损害的脏器是： A．肺和脑 B．脑和心脏 C．肾D．胰腺 E．肾和肺 12．CO中毒的临床表现下列哪项不是?
A．昏迷、抽搐 B.皮肤、黏膜呈樱桃红色 C．呼吸困难 D．呼出气味有大蒜样臭味 E．心律失常 13．CO中毒的发病机制哪项不对?
A．CO与Hb有强大的亲合力 B．CoHb不容易解离 C．血液失去携带氧能力 D．损伤细胞色素酶 E．氧解离曲线右移
14.急性C0中毒与脑血管意外的鉴别要点哪个不是?
A．CO接触史 B．血液COHb浓度 C．是否存在神经系统体征 D．既往史 E．是否有意识障碍 答案
1．A 2．D 3．B 4．A 5．E 6．A 7．C 8．E 9．A 10．A 11．B 12．D 13．E 14．E
第三十一章 贫血
单选题
2 .缺铁性贫血铁代谢异常“三低一高”是：血清铁低、转铁蛋白饱和度低、铁蛋白低、总铁结合力高
3 .某病例，血象呈全血减少，骨髓检查示增生象，网织红细胞计数高于正常，酸化血清溶血性试验阳性，应先考虑：阵发性睡眠性血红蛋白尿
4.刺激骨髓造血的药物是:A睾丸素B 司坦唑醇（康力龙）C达那唑D 十一酸睾酮 5. 贫血诊断的最主要依据是: 血红蛋白的浓度测定
7.可致黏膜组织变化：导致口炎，舌炎萎缩性胃炎，毛发干枯，脱落等症状的贫血类型是:缺铁性贫血 8.骨髓检查示增生程度低，需首先考虑的贫血类型是:再生障碍性贫血 多选题
1.属于小细胞性贫血的是:A 再生障碍性贫血 C 幼铁粒细胞贫血
2.红细胞生成减少引起的贫血，常见于：A 缺铁性贫血 B 缺乏叶酸维生素B12引起的贫血D 再生障碍性贫血
3.免疫抑制剂是治疗再生障碍性贫血的主要治法之一，属于“免疫抑制剂的药物”是：A抗淋巴细胞球蛋白C抗胸腺球蛋白D环孢素 填空题
1.我国沿海和平原地区诊断贫血的血红蛋白标准为： 成年男性低于120 g/L,女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。
2. 按红细胞形态，贫血可以分三类：小细胞性贫血，正常细胞性贫血，大细胞性贫血。
3. 按贫血病因和发病机制，贫血可以分三大类：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，红细胞丢失过多。 4 .一般慢性贫血，血红蛋白在60g/L以上，患者无明显症状，就不必输血。 5. 缺铁性贫血是因为体内铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血。 6.我国成年人缺铁性贫血的主要病因是慢性失血 名词解释
1.异食癖：（标答：部分缺铁性贫血患者因组织缺铁或含铁酶活性降低，可有异食泥土，石屑，生米等异常行为。出处：第31章p237;知识点：缺铁性贫血，临床表现；难度：中）
第三十二章 白血病
单选题
1．诊断白血病的实验室检查是：1外周血涂片分类2骨髓细胞形态学检查3细胞免疫分型4染色体分析
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2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为：急性白血病
3．中枢神经系统白血病最多见于：急性淋巴细胞性白血病
4．确诊急性白血病的依据是：骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上 5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是：造血干细胞移植
6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是：输注红细胞悬液 7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低 多选题
1.与白血病的发病有关的因素是：1.含苯油漆2.工业胶水3.化疗药物4.化学染发剂5.氯霉素 2．急性白血病并发出血的原因有：血小板生成减少及DIC 填空题
1．目前认为人类白血病的发病可能与病毒，电离辐射，化学物质和遗传因素有关。
2．白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝，脾，淋巴结等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。
3．1976年FAB(法英美协作组)将急性白血病分为：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病两大类。
4．急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：在骨髓与周围血中，前者以异常原始及早期幼稚细胞为主，而后者以异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞为主。
5．急性白血病的临床表现主要有发热、感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现
6．李某，男性，16岁，确诊为急性粒细胞性白血病，2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为绿色瘤 7．白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、睾丸等。 名词解释
1.绿色瘤：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处； 2.（急性白血病）完全缓解：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常； 简答题
1.中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？
答：1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状 2 脑脊液压力增高>200cmH2O； 3 脑脊液中找到白血病细胞；4 脑CT等检查提示有浸润病灶 病例题
1. 王某某，男性，52岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊B超提示脾肿大，血常规提示WBC 120×109/L，HGB 132 G/L，PLT457×109/L，涂片分类：中幼粒6％，晚幼粒9％，杆状核4％，分叶核47％，嗜碱粒7％，淋巴21％，单核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒6％，早幼粒4％，中幼粒19％，晚幼粒11％，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定阴性；Ph染色体阳性。 1.该患者最可能的诊断是答：慢性粒细胞性白血病
依据为：起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP阴性，Ph染色体阳性
2. 张某某，女性，35岁，高热乏力1周就诊；体检有贫血貌，双下肢皮肤散在瘀斑，咽后壁见溃疡灶，无肝脾及淋巴结肿大；血常规提示白细胞增高达78×109/L，血红蛋白50G/L，血小板10×109/L，涂片分类可见大量幼稚细胞；骨髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃，原始细胞88％，并见到较多Auer小体。 A诊断：急性非淋巴细胞性白血病
B治疗包括DA方案化疗、支持治疗如抗感染、输注红细胞及血小板，防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植 第三十四章 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 单选题
1.粒细胞破坏过多常见于：免疫相关性疾病 多选题
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