发布时间 : 星期三 文章第七版内科学课堂整理经典笔记及习题更新完毕开始阅读
A．雷公藤多甙 B．非甾体类消炎镇痛药 C．MTX＋氧喹＋SASP D．外科治疗，如关节置换等手术 E．青霉胺＋MTX＋激素
24．属于慢作用抗风湿药的是： A．MTX B．IFN-γ C．戴芬 D．金诺芬 25．下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是： A．芬必得 B．甲氨螺岭 C．金诺芬 D．氯喹 26．属于生物OC剂的是：
A．MTX B.IFN-γ C．戴芬 D．金诺芬 答案
1．C 2．D 3．E 4．D 5．D 6．C 7．E 8．E 9．D 10．E 11．E 12．E 13．C 14．D 15．C 16．E 17．A 18．D 19．D 20．D 21．E 22．C 23．D 24．A 25．A 26．B 内分泌和代谢疾病 第一章糖尿病
1．胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是：
A．热休克蛋白自激素结合区水解 B.IP3、DAG浓度增高 C．cAMP减少 D．cAMP增加 E．受体单位上酪氨酸磷酸化
2. 糖尿病的基本病理生理改变是：
A．胰岛素绝对或相对不足 B．胰高血糖素分泌过多 C．糖皮质激素分泌过多 D．葡萄糖耐量减低 E．生长激素分泌过多
3．有关糖尿病的诊断正确的是：
A．空腹血糖不一定升高 B．所有患者都需行糖耐量试验诊断
C．尿糖检查一定阳性 D．三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断
4．关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥?
A．发病年龄较早 B．对胰岛素较敏感 C．胰岛素释放高峰延迟 D．易发生酮症酸中毒 E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关
5．Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的主要区别是： A．发病年龄 B．病情 C．体重
D．糖尿病家族史 E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
6．男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖8mmoL，多次尿糖＋，治疗方案首选： A．单纯控制饮食 B．控制饮食＋达美康 C．控制饮食+优降糖 D．控制饮食＋体育锻炼 E．减肥 7. 以下哪项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切? A．GAD D．ICA C．ICAS D．TPO E．1A2 8．Ⅱ型糖尿病的特点：
A．常以慢性并发症为首发症状 B．患者不需使用胰岛素治疗
C．中老年患者多见，从不发生酮症 D．血清中GAD、ICA往往阳性 E．胰岛功能正常
9．胰岛素依赖性糖尿病患者，20岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为：
A．尿毒症酸中毒 B．糖尿病高渗昏迷 C．乳酸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．糖尿病酮症酸中毒
10．一位新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第5天，血糖由原来的22．3mmol／L降至6．5mmol／L．但突然视力模糊．最可能的原因是：
A．已有白内障 B．晶体渗透压改变 C．视网膜微血管病变 D．合并青光眼 E．玻璃体出血 11．下列关于尿糖阳性的说法中正确的是：
A．肯定伴有糖代谢异常 B．肯定伴随血糖升高 C．据此可诊断为糖尿病
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D．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果 E．正常人餐后尿糖可阳性
12．糖尿病患者，女，55岁，身高1．64m，体重48kg，空腹血糖6．5mmol／L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选：
A．达美康＋饮食控制 B．二甲双胍＋饮食控制 C．糖苷酶抑制剂＋饮食控制 D．单纯饮食控制 E．优降糖 13．下列哪项糖尿病治疗原则是错误的?
A．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均强调饮食治疗 B．饮食须根据病情调整 C．Ⅰ型糖尿病必须使用胰岛素 D．肾功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素的用量应酌减 E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒
14．糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，治疗应首先考虑： A．甘露醇 B．补钾 C．心得安 D．补钙 E．异搏定 15．糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是：
A．加重心脏负荷 B．低血氯C．脑水肿 D．低血钙 E．代谢性碱中毒
16．女，30岁，妊娠5个月，无糖尿病病史．空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖9mmol／L，尿糖＋，有糖尿病家族史，治疗方案为：
A．饮食疗法 B．饮食疗法＋达美康C．饮食疗法＋胰岛素D．饮食疗法＋降糖灵 E．无须特殊治疗 17．糖尿病眼部并发症不包括：
A．白内障 B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊 C．瞳孔缩小、不规则、对光反射消失 D．糖尿病视网膜病变
E．眼球突出
18．糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了：
A．感染 D．饮食失调 C．呕吐 D．手术 E．情绪波动 19．下列哪一点是糖尿病特征性的血管并发症?
A．肾动脉硬化 B．下肢坏疽C．冠心病 D．心脏微血管病变E．脑动脉硬化 20. 脑患者的空腹血糖为7．Ommol／L，下列哪项措施是错误的?
A．行口服糖耐量试验 B．餐后2h血糖测定 C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治 D．24h尿糖定量和糖基化蛋白测定 E．住意有无服用影响血糖结果的药物
21．Ⅰ型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是： A．糖尿病酮症酸中毒 B．糖尿病非酮症性高渗性昏迷 C．乳酸性酸中毒 D．低血糖 E．夜间进食量少 22．关于妊娠糖尿病的处理，下列哪一项错误?
A．胰岛素较非妊娠状态用量大．以不发生低血糖为限 B．妊娠整过程均须胰岛素治疗
C．固定饮食，必要时才调整 D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠 E．37周左右应行剖宫产 23．关于WHO推荐的标准OGTT正确的是：
A．空腹血糖>7．8mmol／L不必行此试验诊断糖尿病 B．含75g葡萄糖液体积在200～500ml范围内 C．至少空腹4小时方能进行试验 D．口服50～75g葡萄糖 E．试验前2天应严格限制碳水化合物人量 24．下列哪一项是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因：
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷 B．糖尿病肾病 C．大血管病变 D．糖尿病视网膜病 E．微血管病变 25．糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗?
A．妊娠糖尿病 B．极度消瘦 C．合并心肌梗塞 D．肥胖性糖尿病患者 E．严重肝肾功能不全 26．导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外?
A．酸中毒 B．并发感染 C．心脏排血量减少 D．严重失水 E．组织缺氧导致毛细血管扩张
27．Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急诊。体检：血压80／65mmHg，血糖17mmol／L，CO2CP10mmol／L，BUN22mmol／L，尿酮体＋＋＋，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是：
A．脑水肿 B．酮症酸中毒 C．高渗性昏迷D．尿毒性脑病 E．碱中毒 28．糖尿病代谢紊乱的中心环节是：
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A．胰岛素生物作用绝对和相对不足B．胰岛素拮抗激素分泌增加 C．葡萄糖的氧化利用差D．脂肪分解增强，酮体产生多
E．葡萄糖原生成增加
29．糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用?
A．使糖基化血红蛋白释氧减少 B.使血红蛋白氧解离曲线左移 C．反跳性碱中毒 D．加重体内钾的丢失 E．脑水肿
30．80岁男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，首先应考虑：
A．酮症酸中毒 B．高渗性非酮症糖尿病昏迷 C．乳酸性酸中毒 D．水中毒 E．低血糖
31．女，50岁，身高154cm，体重62kg．因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未见异常，该患者治疗宜：
A．控制饮食 B．控制饮食＋达美康 C．控制饮食＋糖适平 D．控制饮食＋二甲双胍 E．控制饮食＋胰岛素
32．最容易产生抗药性的胰岛素是：
A．单峰纯胰岛素 B.猪胰岛素 C．单组分胰岛素 D．长效胰岛素 E．牛胰岛素
33．某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑： A．酸中毒加剧 B 脑出血 C．胰岛素过量致严重低血糖 D．低血糖后反跳性高血糖 E．脑水肿 34．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点'
A．皮肤潮湿多汗，呼吸正常 B．多发于青年，已有糖尿病史 C．脉搏饱满，血压稍高 D．尿糖阴性，尿酮阴性 E．起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 35．下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标?
A．空腹血糖 B．餐后血糖 C．糖基化血浆白蛋白 D．糖基化血红蛋白 E．IA2、GAD-Ab 36. 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施：
A．抗感染 B．纠正电解质紊乱 C．补生理盐水＋胰岛素 D．补液 E．补减性液 37．糖尿病神经并发症中，最常见的是：
A．脊髓病变 B．神经根病变 C．周围神经病变 D．中枢神经系统病变 E．脑神经病变 38．糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：
A．口吐白沫 B．呼气有烂苹果味 C．呼吸深大 D．二氧化碳结合力下降 E．皮肤黏膜干燥 39．以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗?
A．糖尿病合并脑血管意外 B.糖尿病合并急性心肌梗死 C．糖尿病合并重症感染 D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳 E．糖尿病需急症手术 40．用胰岛素治疗最常见的不良反应是：
A．抗体形成 B．轻度浮肿 C．低血糖 D．局部脂肪萎缩 E．过敏反应
41．糖尿病患者，65岁，昏迷1天人院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋＋，治疗方案是：
A．小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B．小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注 C．大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D．双氢克尿塞排钠 并快连补碱 42．引起反应性低血糖最常见的原因是：
A．Ⅱ型糖尿病早期 B．果糖不耐受症 C．特发性功能性低血糖症 D．胰岛素瘤 E．倾倒综合怔
43．患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史．体检：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分．血糖16mmol／L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确?
A．皮下注射短效胰岛素，每日3次B．可能是应激性高血糖，可不用处理
C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗 D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量 E．口服半衰期短的磺脲类降糖药
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44．Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L，治疗除抗感染外宜：
A．原治疗方案不变 B．加大中效胰岛素剂量 C．改用长效胰岛素 D．加大二甲双胍剂量 E．改用短效胰岛素 45．糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是：
A．体内常无缺钾 B．血钠正常或升高 C．血乳酸下降 D．胰岛素治疗后血钾下降 E．以上都不是 46．关于Ⅰ型糖尿病，下列何项是错误的?
A．对胰岛素不敏感 B．有发生酮症酸中毒的倾向 C．起病较急，症状明显 D．大多消瘦 E．发病年龄较早 47．符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是：
A．血钾不变 B．二氧化碳结合力下降 C．血钠升高 D．血白细胞下降 E．血乳酸下降 48．糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是： A．脑水肿 B．低血钠 C．低血糖D．低血钙 E．低血钾 49．下列关于糖尿病合并妊娠的描述，何为错误的?
A．常见妊高症合并酮症酸中毒 B．分娩后，原量胰岛素应维持一段时间 C．胰岛素需要量增高 D．常见胎儿畸形，死胎，巨大儿 E．常见新生儿低血糖 50．有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确?
A．所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素 C．所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素 D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛 E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量 51．应用二甲双脑时，下列何项是错误的?
A．诱发乳酸性酸中毒 B．易见胃肠道反应 C．偶可有皮疹 D．肥胖者不宜使用 E．肝、肾功能不全者禁忌使用 52．低血糖症是指血糖浓度低于：
A．2．0mmol／L B．2．8mmol／L C．3．0mmol／L D．3．2mmol／L E．4．0mmol／L 53．Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是：
A．酮症酸中毒 B．心脑血管病变 C．糖尿病肾病 D．糖尿病神经病变 E．感染 54．诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是：
A．尿常规检查 B．微量蛋白尿测定 C．Addis计数 D．肌酐清除率 E．双肾B超 55．下列哪项指标最能判断糖尿病控制情况?
A．空腹血糖 B．糖耐量测定 C．尿糖定量测定 D．糖基化血红蛋白 E．胰岛素释放试验
56．糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理：
A．静脉补钾 B.停止补碱 C．静脉补钙 D．继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇 E．停止补碱并静脉滴注甘露醇 57．高胰岛素血症最严重的影响是：
A．视网膜病变 B．动脉硬化症 C．肥胖症 D．低血糖昏迷E．全身浮肿 58．高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因，除了：
A．应激 B．噻嗪类利尿药 C．感染 D．双胍类降糖药 E．苯妥荚钠 59．糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因：
A．视网膜小静脉病变 B．白内障 C．增殖性视网膜病变 D．微血管瘤 E．眼压改变
60．Ⅰ型糖尿病患者，20岁，病程10年．平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11．1～16．7mmol／L，中餐前8mmol／L，晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmol／L，下一步的治疗措施：
A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量
B．可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量 C．一定是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素用量
D．继续观察，暂不处理 E．可能是黎明现象，可在晚餐前增加胰岛素用量 61．能排除胰岛素瘤的检查是：
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