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2010-2011年度医师定期考核综合笔试
妇产科 专业考试卷
单选题，在答题纸上将你所选答案涂黑 1.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生：
A．3个月 B．6个月 C．8个月 D．10个月 E．12个月 2.关于子宫脱垂的手术治疗，说法错误的是： A．阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者
B．阴道前后壁修补、主韧带缩短和宫颈部分切除术适用于年轻的宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者 C．经阴道子宫全切术适用于年龄较大、无生育要求的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者
D．阴道纵隔形成术适用于年老体弱、不能耐受较大手术者E．年老体弱者不能采用任何手术治疗
3.治疗绒毛膜癌的主要方法是：
A．口服化疗 B．肌注化疗 C．静脉化疗 D．局部注射化疗 E．手术切除病灶 4.关于妊娠期血液系统的变化，下列选项错误的是：
A．妊娠期处于高凝状态 B．妊娠期出现血液稀释 C．孕妇红细胞沉降率减慢 D．妊娠期间纤溶活性降低 E．妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰 5.最适合进行输卵管结扎术的时间是：
A．正常产后56天 B．正常月经干净后13天 C．难产后72天 D．人工流产后35天 E．月经干净后3～7天
6.初孕妇，25岁，月经周期正常，停经38周，24h尿E3值1周内由15mg减至5mg，胎儿监护仪观察40min，胎动2次，每次胎动后加速不明显。应首选的措施是： A．人工破膜引产 B．立即剖宫产 C．OCT D．B超生物物理评分 E．羊水L/S测定
7.26岁，G1P0，31周妊娠，规律性腹痛3h入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宫缩20s/5～7min。肛门检查：宫颈管消退70%，宫口尚未扩张。不宜选用的处理措施是： A．镇静药 B．卧床休息 C．B型超声检查胎儿大小
D．选用α-肾上腺素能受体兴奋剂 E．选用β-肾上腺素能受体兴奋剂
8.女，45岁，阴道前后壁膨出，子宫Ⅱ度脱垂，3个月前因肝炎住院，现咨询避孕方法。以下哪种为首选：
A．宫内节育器 B．口服避孕药 C．安全期避孕 D．外用杀精剂(栓、膜、片) E．男用避孕套+润滑剂
9.正常妊娠16周时，子宫底高度为：
A．腹部不能触及 B．耻骨联合上2～3横指 C．脐耻之间 D．脐下2横指 E．耻骨联合上刚能触及
10.某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。最可能的原因是：
A．子宫收缩乏力 B．凝血功能障碍 C．宫颈裂伤 D．子宫破裂 E．产妇疲劳
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11.正常情况下，未避孕夫妇在1年内妊娠者占：
A．50% B．60% C．80% D．80%～90% E．>95?% 12. 人工流产各注意事项中，错误的是：
A．注意休息 B．1个月内禁止性生活 C．阴道出血>14天，需及时返诊 D．常规服用抗生素 E．避孕14天，需及时返诊
13.女性，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血十余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长。对该患者的最佳治疗方案是：
A．诊刮后应用强效孕激素 B．全子宫切除术 C．诊刮后抗炎治疗 D．子宫内膜电切术 E．诊刮后观察随访
14.孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18.0/12.0kPa
(145/90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次/分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。临产22h检查，宫缩45s，间隔3min，胎心监护示胎心率基线168次/分，频繁晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，阴道检查宫口开全，先露+3，胎方位LOA。正确的处理是： A．静滴硫酸镁 B即刻产钳术 B．急症剖宫产 C．静滴肼苯达嗪 D．静脉推注葡萄糖+维生素C
15.胎头下降受阻的原因，错误的是：
A．骨盆狭窄 B．胎位异常 C．子宫收缩乏力 D．胎头过大或胎儿畸形 E．胎膜早破或羊水过少
16.早孕出现最早及最重要的症状是：
A．尿频 B．恶心、呕吐 C．停经史 D．腹痛 E．乳房胀痛
17.女，人工流产吸宫术后不规则出血15天，经抗生素及子宫收缩剂治疗无效，子宫稍大而软，宫口开。应考虑为：
A．吸宫不全 B．子宫内膜炎 C．月经不调 D．宫颈粘连 E．子宫复旧不全 18.绝经后流血，应首先排除：
A．子宫颈炎 B．子宫颈癌 C．子宫内膜炎 D．子宫内膜癌 E．围绝经期出血 19.正常月经周期中有多少个成熟卵泡发生排卵： A．1个 B．2个 C.3个 D．4个 E．5个 20.临床上与子宫内膜癌最易混淆的疾病是：
A．宫颈癌 B．黏膜下肌瘤 C．子宫内膜炎 D．老年性阴道炎 E．围绝经期功血
21.女，26岁，因停经42天，尿HCG(+)，要求做人工流产。术前妇科检查：宫体后倾后屈，妊娠6周大小，软；附件(-)。术中测宫腔深10cm，吸出组织20g，未见绒毛，出血少，术毕宫腔深9.5cm。尿HCG强阳性，B超显示胎囊在宫底部，白带常规正常。此时诊断为： A．吸宫不全 B．漏吸 C．子宫穿孔 D．宫腔感染 E．子宫畸形
22.初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7.0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。分娩期处理，不正确的是：
A．持续胎心监护 B．做好新生儿窒息抢救准备
C．宫缩不良伴胎窘时催产素静脉点滴 D．胎儿较小，一般不需要会阴切开 E．发现羊水Ⅲ度污染并晚期减速，立即进行剖宫产
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23.阑尾炎经何种途径引起右侧输卵管炎：
A．经淋巴系统蔓延 B．经血液循环传播 C．直接蔓延 D．沿生殖器黏膜上行蔓延 E．以上都不是
24.27岁，G1P0，孕33周，ROA，无痛性少量阴道出血3天，胎心消失，无明显宫缩，B超示中央性前置胎盘。最恰当的处理是：
A．住院期待疗法 B．立刻行剖宫产术 C．高危门诊继续随诊观察 D．立即内诊同时行人工破膜 E．立即静脉点滴催产素引产
25.女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L，中性0.90，在化验报告出来之前最合适的处理是： A．退热止痛片 B．腹部置冰袋 C．少量输血 D．后穹隆穿刺 E．广谱抗生素静滴或静推
26.促进增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜的激素是：
A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素 D．催乳素 E．肾上腺皮质激素 27.侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是：
A．转移灶中无绒毛结构存在 B．转移灶中可查及绒毛结构
C．转移灶中可见成团的滋养细胞 D．滋养细胞侵及子宫肌层和血管 E．癌灶中央找不到增生的滋养细胞
28.23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块(直径8cm)，活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最为恰当的是：
A．探查左侧附件 B．剥除囊实性肿瘤 C．直接钳夹蒂部行右附件切除 D．复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查
E．直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查 29.Ⅱ期子宫内膜癌选择的手术方式是：
A．筋膜外子宫切除保留双附件 B．次广泛子宫切除+双附件切除
C．广泛子宫切除+双附件切除 D．广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结清扫 E．广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结活检或清扫
30.女，30岁，多次行人工流产术，末次人流在3个月前，人流后停经3个月，有周期性下腹痛伴肛门坠感。妇科检查：宫颈举痛(+)，子宫稍大有压痛。诊断可能是： A．早孕 B．内膜异位 C．宫颈粘连 D．宫外孕 E．月经不调 31.对于慢性盆腔炎患者，下列哪种情况考虑手术治疗：
A．双侧输卵管增粗 B．不孕 C．炎性肿块，久治无效 D．痛经 E．月经量过多 32.下列卵巢肿瘤中，最多的是：
A．转移性肿瘤 B．生殖细胞肿瘤 C．恶性间质肿瘤 D．未分化肿瘤 E．体腔上皮来源肿瘤
33.女性，46岁，不规则阴道流血4个月，流血量时多时少，伴血块，偶有烂肉状物排出。妇科
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检查：阴道内较多暗红血；宫颈光滑，容指松。颈管内触及不平感；子宫50天妊娠大，球形、饱满、较软；三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例确诊应行的检查是：
A．CT、和MRI检查 B．诊断性宫腔镜检查 C．分段诊刮病理检查 D．宫腔内吸出物细胞学检查 E．B型超声+彩色多普勒检查 34.下列哪项提示胎儿宫内窘迫：
A．胎心率130次/分 B．头位，羊水Ⅲ度污染 C．胎心监护有早发减速 D．胎儿头皮血pH为7.28 E．妊娠近足月时，胎动100次/24小时 35.哪种病原体感染后脓液呈稀薄、淡红色：
A．葡萄球菌 B．大肠埃希菌 C．链球菌 D．淋病奈氏菌 E．衣原体 36.人工流产综合征发生的主要原因是：
A．受术者有心脏病 B．受术者高度精神紧张 C．人工流产术中出血过多 D．人工流产术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应 E．人工流产术中吸宫不全
37.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列选项正确的是： A．凝血因子的合成降低 B．使血浆醛固酮水平下降
C．仅重症肝炎易发生产后出血 D．妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期 E．病毒性肝炎不增加胎儿畸形的发生率，但流产、早产率增加 38.原发性卵巢绒癌的特异性肿瘤标记物是：
A．CA125 B．HCG C．AFP D．CEA E．PSA 39.盆腔结缔组织炎是指：
A．子宫及输卵管的炎症 B．输卵管卵巢周围炎症 C．盆腔、腹膜的炎症
D．膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症 E．盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症
40.36岁经产妇，G2P2，放置环型宫内节育器1年。此次停经56天，恶心、呕吐3天，不能进食。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质软；附件(-)；尿妊娠试验(+)，尿酮体(3+)；腹部透视IUD位置正确。处理应为：
A．立即取环 B．立即静脉补充右旋糖酐及葡萄糖 C．肌注镇静剂及止吐药 D．立即行人工流产 E．纠正酸中毒后行人工流产，同时取环 41.确诊输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是：
A．输血 B．升压药物 C．立即剖腹探查 D．纠正休克后手术 E．边抗休克，边开腹手术
42.下列选项中不是胎膜早破的病因是：
A．臀位 B．多胎妊娠 C．羊水污染 D．微量元素缺乏 E．细菌性阴道病 43.为进行性交后精子穿透力试验，下列说法正确的是： A．应先测基础体温，根据基础体温肯定的排卵日进行 B．试验前3天内应该用抗生素预防生殖道炎症
C．试验前3天内应进行阴道冲洗，以防感染 D．试验前3天内禁止性交 E．为了解精子穿透力，应在性交后10h取材 44.关于流产，下列说法正确的是：
A．稽留流产指子宫与停经月份相符 B．先兆流产时子宫大小与停经月份不符
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