发布时间 : 星期日 文章尿动力学检查指南更新完毕开始阅读
禁程度等内容。
从排尿日记可以得出许多重要的数据，如：排尿次数、尿失禁次数、单次尿量及24小时总尿量。如今在许多尿动力实验室，可以将这些数据输入到计算机中用简单的软件进行更详细的分析，可以计算出：每次平均尿量、频率、平均每分钟尿量、两次排尿间隔时间、每一特定时期的尿量，并可以输出一份24小时的时间尿量图、24小时输出量、全天排出的总量与白天黑夜的尿量比等参数，同时在分析过程中列出对应的正常人数据和标准差（SD）。排尿日记一般记录3天以上。
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附录二：尿动力学检查中的标准化术语
国际尿控协会（International Continence Society，ICS）标准化小组在1987年至2005年间共发布22个有关下尿路功能障碍临床症状、体征和尿动力学检查的标准化文件（参见ICS网站：http://www.icsoffice.org/），常用的与尿动力学检查中有关标准化术语如下：
1 尿动力学技术
尿动力学检查方法主要有两种：
? 常用尿动力学检查（Conventional urodynamic studies）：通常在尿动力学检查室完成，需
要人工充盈膀胱。
? 人工充盈膀胱（Artificial baldder filling）：经过导管，采用特殊的液体以一个特定的速
度充盈膀胱。
? 动态尿动力学检查（Ambulatory urodynamic studies）：利用自然充盈，再现受检者每日
的生理活动进行的下尿路功能检查方法。
? 自然充盈（Natural filling）：膀胱为生成的尿液充盈，而非采用人工介质充盈。
两种检查方法在膀胱充盈期和排尿期压力流率测定时都须检查下述指标: ? 膀胱内压力（Intravesical pressure）：膀胱内的压力。
? 腹压（Abdominal pressure）：测定膀胱周围的压力。在目前的检查方法中，通常用直肠
内压、阴道内压，偶尔情况下采用腹膜外压或肠造瘘口内压。在监测膀胱压的时侯必须同时测定腹压。
? 逼尿肌压（Detrusor pressure）：膀胱壁（主动或被动）收缩产生的力构成逼尿肌压。其
通过从膀胱内压中减除腹压估算出。
? 最大压力（Maximum pressure）：在压力-流率检测过程中所测的最大压力值，可分别记
录为最大腹压值（Pabd, max）、最大膀胱内压值（Pves, max）和最大逼尿肌压值（Pdet, max）。
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2 充盈性膀胱测压
术语“膀胱测压”通常用于描述尿动力学检查过程中的充盈期尿动力学特征。在充盈期，不需要分开定义膀胱和尿道功能。 为避免混淆，提出下列定义：
? 充盈性膀胱测压（Filling cystometry）：在膀胱充盈过程中测定膀胱内压力和容量关系。
充盈期起于开始充盈时侯，终于受检者和检查者决定“允许排尿”时刻。 膀胱充盈过程中可分为如下几个速率：
? 生理性充盈速率（Physiological filling rate）：充盈速率小于预测的最大值。预测最大值
为身体的Kg体重除以4，以ml/min表示。
? 非生理性充盈速率（Non-physiological filling rate）：充盈速率大于预测的最大值。预测
最大值为身体的Kg体重除以4，以ml/min表示。
按照膀胱感觉、逼尿肌活动性、膀胱顺应性和膀胱容量描述膀胱储尿期功能。
2.1 充盈性膀胱测压期间的膀胱感觉
? 正常膀胱感觉（Normal bladder sensation，ND）：通过评价充盈过程中3个监测点时的
膀胱容量与受检者主观感受间的关系进行判断。
? 首次膀胱充盈感（First sensation of bladder filling）：在膀胱充盈测压过程中，受检者首
次注意到膀胱充盈时的感觉。
? 首次排尿感（First desire to void，FD）：在膀胱充盈测压过程中，受检者首次感受到的
需要在合适的时候排尿的感觉，但如果需要排尿亦可延迟。
? 强烈排尿感（Strong desire to void，SD）：在膀胱充盈测压过程中，持续存在的排尿感，
但没有漏尿的恐惧感。
? 膀胱感觉增强（Increased bladder sensation）：在膀胱充盈测压过程中，在膀胱容量很小
时就很早出现的首次膀胱充盈感（或很早出现排尿感），和/或很早出现强烈排尿感，且持续存在。
? 膀胱感觉减弱（Reduced bladder sensation）：在膀胱充盈测压全过程中，膀胱感觉减少。 ? 膀胱感觉缺失（Absent bladder sensation）：在膀胱充盈测压过程中，无膀胱感觉。 ? 非特异性膀胱感觉（Non-specific bladder sensations）：在膀胱充盈测压过程中，可以帮
助个体感受到膀胱充盈的感觉，如腹压发胀。植物神经症状等。
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? 膀胱痛（Bladder pain）：在膀胱充盈测压过程中，自我感受的的一种术语，为一种异常
发现。
? 尿急（Urgency）：在膀胱充盈测压过程中，突然出现的强迫性排尿需求。
? 膀胱尿道感觉阈值（The vesical/urethral sensory threshold）：在检查过程中监测到的受检
者持续感受到某一刺激的最小值。
2.2 膀胱充盈过程中的逼尿肌功能
? 正常逼尿肌功能（Normal detrusor function）：在膀胱充盈过程中没有或很小的压力改变。
在诱发条件下亦无不自主性性收缩。
? 逼尿肌过度活动（Detrusor overativity）：为一个尿动力学检查过程中观察到的特性，即
在充盈期自发或诱发产生的逼尿肌不自主性收缩。 下列为逼尿肌过度活动的几种模式：
? 期相性逼尿肌过度活动（Phasic detrusor overativity）：特征性波形，伴或不伴有尿失禁。 ? 终末性逼尿肌过度活动（Terminal detrusor overativity）：在膀胱测压过程中发生的单次
不可抑制性的不自主性逼尿肌收缩，伴有尿失禁，且通常为完全性排空膀胱。 ? 逼尿肌过度活动性尿失禁（Detrusor overactivity incontinence）：由于逼尿肌不自主性收
缩导致的尿失禁。
逼尿肌过度活动也可尽可能按照原因进行分类，如：
? 神经源性逼尿肌过度活动（Neurogenic detrusor overactivity）：当与神经性病变相关时。
这时也可用逼尿肌反射亢进（detrusor hyperreflexia，DHR）来代替。
? 特发性逼尿肌过度活动（Idiopathic detrusor overactivity）：当无法确定明确的原因时。
此时也的称为逼尿肌不稳定（detrusor instability，DI）。
? 诱发手法（Provocative manoeuvres）：在尿动力学检查中采用的诱发逼尿肌过度活动的
方法。如快速充盈、用冷的或酸性介质充盈、改变体位和洗手等。 2.3 充盈性测压期间的膀胱顺应性
? 膀胱顺应性（Bladder compliance，BC）：描述膀胱容量变化和逼尿肌压力变化间的关系。 2.4 充盈性测压期间的膀胱容量：
? 膀胱压力容积测量（Cystometric capacity）：充盈性膀胱测压末期，当受检者“允许排尿”
时的膀胱容量。测压末期的时间点是特异性的，如受检者有正常排尿需求后停止膀胱充盈时刻。膀胱测压容量是排出尿量和所有残余尿量的总和。
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