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传染病学选择题集
A-15. 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为 (D) A. 门脉高压 B. 低蛋白血症
C. 肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻 D. 醛固酮增多, 钠潴留 E. 静脉输液过多, 且尿量减少
A-16. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素 (B) A. 明显低钾低钠血症 B. 低蛋白饮食 C. 消化道大出血 D. 合并感染 E. 大量放腹水
A-17. 下列哪项是错误的 (D)
A. 妊娠后期合并戊肝病死率高 B. 急性丙肝易转为慢性肝炎 C. 慢性迁延性肝炎一般预后良好 D. 甲型重型肝炎病死率较低 E. 慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化 A-18. 乙型肝炎患者以下哪项是错误的 (D) A. 重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 B. 重型肝炎常并发细菌感染 C. 乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E. 慢性活动性肝炎可出现多器官损害 A-19. 下列哪项是错误的 (C)
A. 甲型肝炎少见为慢性病程 B. 乙型肝炎易呈慢性过程 C. 丁型肝炎少见慢性病程 D. 丙型肝炎易呈慢性过程 E. 戊型肝炎多呈急性过程 A-20. 下列哪项是错误的 (B)
A. 乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化 B. 重症型肝炎较多见于甲型肝炎
C. 慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌 D. 戊肝患者进展为肝硬化者少见
E. 我国婴幼儿慢性病毒携带者多见于乙型肝炎病毒
A-21. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的 方法是 (D)
A. 丙种球蛋白 B. 高效价乙肝免疫球蛋白 C. 乙肝疫苗 D. 乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白
A-22. HBVDNA阳性，HBeAg（-）提示HBV发生了哪种变异: (D) A. S区变异 B. P区变异 C. X区变异 D. 前C区变异 E. YMDD变异
A-23. 某女护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要? (D)
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A. 立即酒精消毒 B. 接种乙肝疫苗 C. 肌注高价乙肝免疫球蛋白
D. 肌注高价乙肝免疫球蛋白, 2周后接种乙肝疫苗 E. 定期复查肝功能和HBV-M
A-24. 关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的? (D) A. 临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B. 临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 C. 临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝 D. 抗-HAV-IgM阴性可排除甲肝 E. 大便HAV检查阴性可排除甲肝
A-25. 下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素 (E) A. 暴发性肝炎
B. 有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 C. 淤胆型肝炎
D. 流行性出血热早期持续高热 E. 慢性重症肝炎并腹水
A2-1. 一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染, ALT增高, HBsAg(-), 抗HAVIgG(-), 最可能的诊断是 (C) A. 急性乙型肝炎 B. 急性丁型肝炎 C. 急性甲型肝炎 D. 急性戊型肝炎 E. 急性丙型肝炎
A2-2. 25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 130u/L(赖氏法), 血清总 胆红质30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+) 抗HBcIgM抗体(+), 本例应诊断 ( C ) A. 急性甲型肝炎 B. 急性乙型肝炎
C. 急性黄疸型乙型肝炎 D. 乙型肝炎病毒携带者 E. 急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎
A2-3. 男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清一天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊 音界明显缩小。下列哪些处理是不正确的 (A) A. 氯丙嗪 25mg肌注 B. 肝脑清500ml静滴
C. 谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴 D. 20%甘露醇200ml静注 E. 左旋多巴400mg静滴, 每日一次
A2-4. 男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天, 实验室检查, 血清 SB 427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, 蛋白电泳: γ球蛋白 19%, 临床应考虑的诊断为: A. 急性黄疸型肝炎 B. 慢性活动型肝炎 C. 重症肝炎 D. 瘀胆型肝炎 E. 肝炎后肝硬化
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A2-5. 患者男性, 64岁, ALT 反复异常16个月, 在外院曾用多种\保肝\药物, 输白蛋白及血浆, 但ALT仍持续轻-中度增高而入院。 查: HBsAg+抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), 应进一步作 下列哪一项检查: (C) A. AFP B. B超
C. 抗HCV及抗HDV-IgM D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM E. 凝血酶原时间及胆固醇
※肾综合征出血热※
A型题
A-1. 肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主 (C) A. 急性肾功能衰竭 B. DIC
C. 小血管内皮细胞肿胀，变性坏死 D. 低血容量休克 E. 微循环障碍
A-2. 流行性出血热低血压期血象变化, 下列哪项是错误的 (D) A. 有异形淋巴细胞 B. 白细胞总数增高 C. 血小板减少 D. 血红蛋白减少 E. 中性粒细胞增多
A-3. 肾综合征出血热常见并发症除大出血外, 哪项是错误的 (D) A. 肺水肿 B. 继发感染
C. 中枢神经系统并发症 D. 肝功能衰竭 E. ARDS
A-4. 下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助 (A) A. 外周血发现异形淋巴细胞, 突然出现大量蛋白尿 B. 播散性血管内凝血实验室证据 C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低 D. 红细胞及血红蛋白明显升高 E. 甲皱微循环改变
A-5. 流行性出血热的病因和免疫调节疗法适用于 (C) A. 病程第7日前 B. 病程第6日前 C. 病程第4日前 D. 病程第3日前 E. 病程第2日前
A-6. 流行性出血热有中枢神经合并症颅高压者不能采用哪项抢救措施 (D) A. 头部降温 B. 用镇静药或亚冬眠疗法 C. 甘露醇 D. 输液用5%葡萄糖盐水 E. 速尿
A-7. 出血热病人出现高血容量综合征时的治疗 (D) A. 活跃微循环 B. 肾上腺皮质激素 C. 扩容 D. 透析疗法 E. 免疫抑制剂
A-8. 出血热患者高血钾的治疗, 下列哪项是错误的 (E)
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A. 高渗葡萄糖+胰岛素 B. 10%葡萄糖酸钙 C. 5%碳酸氢钠 D. 血液透析 E. 输新鲜血
A-9. 关于出血热病人的透析疗法指征, 下列哪项是错误的 (B) A. 明显氮质血症 B. 颅内出血 C. 高血压, 肺水肿 D. 高血钾 E. 高血容量综合征
A2-1. 18岁, 男, 急起发病2日于12月28日就诊, 体温38～39℃, 伴头痛,身痛,乏力, 呕吐一次。体查: 急病容, 神清, 颈软, 胸前,腋下可见针头大小出血点,心肺正常, 肝于肋下1.0cm, 血象: Hb 170g/L, WBC 82×109/L, N 0.78, L 0.22, Pt 50 ×109/L,尿蛋白 (+++), 应首先考虑 (D) A. 伤寒 B. 钩端螺旋体病
C. 流行性脑脊髓膜炎 D. 流行性出血热 E. 败血症
A2-2. 男, 30岁, 急起发热 4天, 伴头痛、身痛、全身乏力, 查: T 38℃，P120次/分, BP 50/40mmHg, 神清, 眼结合膜充血, 上胸部发现散在针尖大小出血点。WBC 32×109/L, N 0.84, L 0.10, 异淋巴细胞0.60, 尿蛋白(+++), 对病人最优先的处理是什么? (C) A. 肌注青霉素, 小剂量用起 B. 抗病毒治疗 C. 迅速扩容 D. 大量输10%葡萄糖 E. 多巴胺升压
A2-3. 男, 40岁, 12月初突起畏寒, 发热, 腰痛3天, 少尿1天，排尿时解出一膜状物, 患者做了下列化验。 你认为下列哪项不属于病情严重的指标? A. 类白血样反应 B. 尿蛋白(++) C. 血小板少于2.0×109/L, D. 腔道出血 E. BUN大于42.84mmol/L
※伤寒※
A型题
A-1. 儿童伤寒的临床特点下列哪项是错误的 (E) A. 年龄越小, 症状越不典型 B. 起病急, 热型多不规则 C. 胃肠道症状如呕吐, 腹泻明显 D. 肝脾肿大显著 E. 肠出血常见
A-2. 伤寒复发是由于人体免疫功能不足等原因, 潜伏在体内的伤寒杆菌 再度侵入血流, 引起菌血症, 其潜伏部位是 (D) A. 胆囊 B. 骨髓
C. 巨噬细胞及胆囊 D. 肠系膜淋巴结坏死中心 E. 胆囊、骨髓、巨噬细胞及肠系膜淋巴结坏死中心 A-3. 下列哪一项非伤寒并发症 (E) A. 肠出血, 肠穿孔 B. 中毒性心肌炎 C. 中毒性肝炎 D. 虚性脑膜炎 E. 肠套叠
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