发布时间 : 星期六 文章中医儿科学—新世纪教材习题集（附答案）更新完毕开始阅读
13．A。答案分析：发热, 无汗, 呛咳不爽, 呼吸气急, 痰声重浊, 咽不红, 舌淡红, 苔薄白, 指纹浮红，为风寒闭肺之征, 故选之。
14．C。答案分析：发热烦躁, 咳嗽喘促, 气急鼻煽, 呼吸困难, 喉间痰鸣, 面赤口渴, 大便干燥, 小便黄少, 舌红, 苔黄, 脉滑数，为痰热闭肺之征, 故选之。
15．B。答案分析：辨证为风热闭肺证，故治以辛凉宣肺, 清热化痰。 16．D。答案分析：辨证为毒热闭肺证，故治以清热解毒, 泻肺开闭。
17．E。答案分析：辨证为肺炎喘嗽邪陷心肝证，故治以平肝熄风, 清心开窍。 18．D。答案分析：辨证为风寒闭肺证, 故选用华盖散以辛温宣肺, 化痰止咳。
19．C。答案分析：辨证为痰热闭肺证，故选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤清热涤痰, 开肺定喘。
20．E。答案分析：辨证为毒热闭肺证，故选用黄连解毒汤合三拗汤清热解毒, 泻肺开闭。 21．B。答案分析：辨证为阴虚肺热证, 故选用沙参麦冬汤养阴清肺, 润肺止咳。 22．C。答案分析：辨证为肺脾气虚证，故选以人参五味子汤补肺健脾, 益气化痰。
23．D。答案分析：肺炎喘嗽突见面色苍白, 口唇紫绀, 精神萎靡, 右胁下痞块, 舌质紫, 指纹紫滞，为心阳虚衰之象。 （三）B1型题
24．A。答案分析：风寒咳嗽证当首选金沸草散以疏风散寒, 宣肺止咳。 25．D。答案分析：风寒闭肺证当首选华盖散以辛温宣肺, 化痰止咳。
26．C。答案分析：发热烦躁, 咳嗽喘促, 呼吸困难, 气急鼻煽, 喉间痰鸣为痰热闭肺的主要表现。
27．E。答案分析：低热起伏, 面白少华, 动则汗出, 咳嗽无力, 纳差便溏，为肺脾气虚证的主要表现。 （四）X型题
28．A，B，C。答案分析：新生儿稚阴稚阳, 正气不足, 抗邪无力, 其肺炎以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主要表现, 不一定有发热、咳嗽等症状。
29．A，B，D，E。答案分析：以上症状除胸闷外均为肺炎喘嗽的主要临床表现。
30．A，C，D，E。答案分析：四肢抽搐为邪陷厥阴的临床表现, 其他症状为心阳虚衰的表现。
31．A，B，C，D，E。答案分析：邪陷厥阴证表现为肺炎喘嗽原有症状的突然加重并出现心肝二经的症状。 三、改错题
32．改为：新生儿肺炎以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主要临床表现。
答案分析：新生儿稚阴稚阳, 正气不足, 抗邪无力, 其肺炎以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主要表现, 很少出现热、咳、痰、喘、煽的典型表现。 33．改为：小儿肺炎喘嗽病情较重, 易出现危急重症。
答案分析：由于小儿的生理病理特点, 肺炎喘嗽若邪气壅盛或正气虚弱, 则可导致病情进一步发展, 有肺脏而涉及其他脏腑, 从而出现心阳虚衰、邪陷厥阴的危重急症。 四、简答题
34．痰热闭肺证的主证见：发热烦躁, 咳嗽喘促, 呼吸困难, 气急鼻煽, 喉间痰鸣, 口唇紫绀, 面赤口渴, 胸闷胀满, 泛吐痰涎, 舌质红, 苔黄, 脉弦滑。治法：清热涤痰, 开肺定喘。主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
35．肺炎喘嗽的治疗原则以开肺化痰, 止咳平喘为主。痰多壅盛者首先降气涤痰; 喘憋严重者治以平喘利气; 气滞血瘀者佐以活血化瘀；出现变证者, 或温补心阳, 或开窍熄风, 随证治之。病久肺脾气虚者, 宜补肺健脾扶正为主; 阴虚肺热, 余邪留恋者, 养阴润肺化痰, 兼清
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余邪为要。 五、问答题
36．肺主气而朝百脉, 若邪气壅盛或正气虚弱, 或失治误治, 病情进一步发展，则可涉及其他脏腑。如肺失肃降, 影响脾胃升降功能, 可致清气不升浊气不降, 出现腹胀便秘等腑实证; 若热毒炽盛, 内陷厥阴, 引动肝风, 则可致神昏抽搐等变证; 肺主气, 心主血, 气行则血行, 气滞则血瘀, 肺气闭塞, 气机不利, 血流不畅则可出现面色苍白, 唇甲发紫等气滞血瘀证象; 若正不胜邪, 气滞血瘀加重, 则可出现心气不足, 心阳虚衰等危重症候。
37．小儿肺炎喘嗽的诊断要点是:①起病较急, 有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症状, 或有轻度发绀。②病情严重时, 常见喘促不安, 烦躁不宁, 面色苍白, 口唇紫绀, 或高热不退。③新生儿患肺炎时, 常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主, 而无上述典型表现。④肺部听诊可闻及较为固定的中细湿啰音, 常伴干啰音, 如病灶融合, 可闻及管状呼吸音。⑤X线检查见肺纹理增多、紊乱, 肺部透亮度增高或降低, 可见小片状、斑片状阴影, 也可出现不均匀的大片阴影。⑥实验室检查: 血象检查, 病毒感染者白细胞总数正常或偏低, 有时可见异型淋巴细胞; 细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。病原学检查, 可做病毒分离及相应的细菌检测, 以作病原学诊断。 六、病案分析题
38．诊断：肺炎喘嗽, 心阳虚衰证。
病机分析：起病较急, 患儿感受热邪, 炼津为痰, 痰热互结, 闭阻于肺, 肺失宣发肃降, 从而出现咳嗽喘促, 气急鼻煽, 呼吸困难等症状; 由于邪热炽盛, 或治疗不当, 肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻, 心气不足, 心阳虚衰而出现面色苍白, 额汗不温, 四肢厥冷, 口唇紫绀, 右胁下可触及痞块。听诊可闻及双下肺中细湿啰音也符合肺炎喘嗽的诊断要点。
治法：温补心阳, 救逆固脱。 主方：参附龙牡救逆汤加减。 处方：人参10g，制附子6g，龙骨15g，牡蛎15g，白芍10g，葶苈子10g，桃仁10g， 红花10g，甘草3g。
第四节 哮 喘
一、填空题 1．《丹溪心法·喘论》指出“哮喘专主于痰”, 并有哮证已发 为主, 未发以 为要的记载。
2． 哮喘有内、外因之分, 内因责之于 、 、 三脏功能不足, 导致痰饮留伏, 成为哮喘之 。 二、选择题 （一）A1型题
3．哮喘最好发的季节是（ ）
A．冬季 B．春夏 C．秋冬 D．夏秋 E．春秋 4．与哮喘发病关系最密切的脏腑是（ ）
A．肺脏 B．肺脾心 C．肺肝脾 D．肝脾肾 E．肺脾肾 5．哮喘的命名首见于（ ） A．《内经》 B．《小儿药证直诀》 C．《小儿病源方论》 D．《丹溪心法》 E．《幼科发挥》
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