发布时间 : 星期五 文章聚乙二醇α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的研究进展更新完毕开始阅读
HBsAg/HBsAb血清转换率作用相同．HBV基因型对HBsAg/HBsAb血清转换可产生影响．该项研究为全球多中心、随机、双盲、对照试验，纳入266例HBeAg阳性慢乙肝患者，接受PEG-IFNα 2b 100 μｇ每周１次，联合拉米夫定100 ｍg每天１次或安慰剂治疗，共治疗52 wk．在治疗32 wk后，PEG-IFNα 2b剂量减半．停药后随访26 wk．结果显示，在随访结束前，共有85例（36％）患者HBeAg阴转．HBeAg阴转患者中，Ａ基因型（90例）占47％，Ｂ基因型（23例）占44％，Ｃ基因型（39例）占28％，Ｄ基因型（103例）占25％（Ｐ＜0.001, Ａ型vsＤ型和Ｂ型vsＣ型＝．多变量分析显示，基因型是HBeAg阴转的重要的独立预测因子．在所有患者中，18例（7%）出现HBsAg阴转，16例（6%）出现HBsAg／HBsAb血清转换．PEG-IFN α 2b联合拉米夫定治疗，未能增加HBeAg阴转、HBsAg阴转及HBsAg／HBsAb血清转换．16例HBsAg／HBsAb血清转换患者中，３例出现于用药期间，13例出现于停药随访期间．所有出现HBsAg／HBsAb血清转换的患者在随访结束时，ALT均为正常，HBV DNA低于103 拷贝／mL．HBsAg／HBsAb血清转换率随HBV基因型不同而不同，Ａ型11例（13％），Ｂ型２例（9%），Ｃ型为０，Ｄ型２例（2%）．HBeAg阴转患者中，HBsAg／HBsAb血清转换率分别为Ａ型28％，Ｂ型20％，Ｃ型０，Ｄ型８％． 研究者认为，HBeAg阳性的慢性乙肝患者接受PEG-IFN α 2b治疗１年，可使HBsAg／HBsAb血清转换率达6%，但联合使用拉米夫定并不增加HBsAg／HBsAb血清转换率．1/3的Ａ基因型患者出现HBsAg／HBsAb血清转换，提示对HBeAg阳性的慢性乙肝患者，抗病毒治疗时应考虑HBV基因型．PEG-IFN α对Ａ和Ｂ基因型疗效最好．
以上文献报告的结果显示：PEG-IFN α无论是在治疗HBeAg阳性，还是HBeAg 阴性的慢性乙肝患者方面，都具有良好的临床效果．其疗效均优于普通α-2a干扰素和拉米夫定，但联合应用拉米夫定并不能明显提高PEG-IFN α治疗的应答率．HBV基因型对PEG-IFN α的抗病毒效果有一定影响，PEG-IFN α对HBV A和B 基因型疗效较好，对C和D基因型疗效较差． 4 参考文献
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