发布时间 : 星期日 文章临床微生物学病例分析题更新完毕开始阅读
女婴，11个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。
51.该女婴最可能患有： A.绿脓杆菌感染B.麻疹 C.烫伤样皮肤综合征 D.猩红热 E.风疹
52.皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生： A.葡萄球菌溶素B.表皮剥落毒素 C.致热外毒素 D.弹性蛋白酶 E.毒素样物质
男性，55岁，农民，因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒颤，身体虚弱，拒绝进食，因不明原因脾气暴躁，难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。病人入院后不久，便有吞气症、恐水症和癫痫发作，神志清醒和幻觉交替。4天后，病人死亡，常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。
53．病人最有可能患什么病？ A.流行性乙型脑炎B.脊髓灰质炎 C.疱疹性脑炎 D.狂犬病 E.破伤风
54.如果病人没有被动物咬伤史，那么他被病原体感染最有可能的途径是: A.近期的一次输血
B.洞穴探险时暴露于气溶胶化的蝙蝠唾液中 C.徒步旅行时喝下被粪便污染的池水 D.露宿旅行时被吸血昆虫叮咬 E.洞穴探险时被铁锈钉刺破足底 55.应对患者采取的治疗措施是： A.注射免疫血清 B.服用无环鸟苷 C.无特效疗法D.注射抗毒素 E.接种狂犬病疫苗
一名27岁的女性患有胸膜炎性胸痛，咳嗽、发热、头痛、夜间盗汗、厌食、肌痛、关节痛和胫骨上有小肿块。她说一周前从某沙漠旅游胜地渡假回来后便开始感到不适，有时严重的胸痛就像是心脏病发作，胫骨上有小肿块，是在其他症状发作5天后才出现的。检查显示小肿块压痛、红肿，略显淡青并充满浆液，胸部X线显示胸膜有渗出。常规痰及血培养未查到病原菌，但在痰样本中可见球状真菌。
56.病人所患疾病最有可能是什么引起？ A.荚膜组织胞浆菌 B.皮炎芽生菌 C.新声隐球菌 D.白假丝酵母菌 E.严酷球孢子菌
57.病人吸入含有哪种真菌孢子的土壤时最易感染： A.芽生孢子 B.关节孢子 C.厚膜孢子 D.孢子囊孢子 E.分生孢子
58.最好采用哪种方法确诊： A.痰标本在营养琼脂平板上培养
B.通过皮肤试验，用真菌抗原检查是否存在特异的抗真菌细胞免疫 C.用补体结合试验或ELISA法检测抗真菌的抗体
D.给小鼠接种感染组织标本，并检测小鼠血液中的抗真菌抗体 E.组织活检是否有特征性的菌丝或厚膜孢子。
一位患有囊性纤维化的11岁男孩，因金黄色葡萄球菌反复感染肺部，出现喘息、咳痰、发热、呼吸急促和体重减轻而入院。检查发现患者支气管扩张，肺膨胀不全并伴肺部纤维化，细菌培养发现在肺部有革兰阴性杆菌，该菌氧化酶阳性，有动力，能产生带萤光的水溶性色素。
59．最有可能的病原菌是： A.肺炎克氏菌B.绿铜假单胞菌 C.结核杆菌 D.流感嗜血杆菌 E.百日咳杆菌
60.该病原菌产生的具有抗吞噬作用的物质是： A.脂多糖 B.鞭毛 C.藻酸盐 D.弹性蛋白 E.毒素A
一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈述大约两周前，该女孩出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地消退。入院前两天，她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常规血培养结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。
61.该小孩最可能患的是 。
A.急性风湿热 B.链球菌性的心内膜炎 C.破伤风D.白喉 E.小儿麻痹症
62.患者出现心脏损害的主要原因是： A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤 B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞 C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞
D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤 E.细菌在心瓣膜上生长繁殖 63.最易患该病的是： A.新生儿 B.与患者密切接触者 C.严重免疫缺陷者 D.人工瓣膜者 E.曾患过同样疾病的人
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞。
64．最可能的疾病是： A.猩红热 B.恙虫病 C.麻疹D.莱姆病 E.皮肤炭疽
65.哪项检查可用于确诊：
A.ELISA法检测病原体抗体的存在 B.在特殊培养基上分离培养该病原体
C.直接镜检 D.用凝集实验检测脑脊液或尿液中病原体抗原 E.通过皮肤试验检测病人对病原体产生的细胞免疫 66.病人最可能通过什么途径感染的： A.恙螨叮咬 B.接触传播
C.硬蜱叮咬 D.吸入含病原体的尘埃 E.鼠蚤叮咬
一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。
67.该小孩所患疾病最可能是： A.猩红热 B.伤寒 C.风疹D.麻疹 E.莱姆病
68.预防该疾病流行的主要措施是：
A.对病人和带菌者及时治疗B.接种减毒活疫苗 C.注射丙种球蛋白 D.接种灭活疫苗 E.防止硬蜱叮咬
69.该患者会暂时缺乏免疫力，这是因为： A.病毒感染并杀死干细胞
B.病毒与单核细胞表面的CD46结合，下调IL-12的产物 C.病毒引起抑制性T细胞多克隆的迅速激活
D.病毒与B细胞上的IL-1受体结合，阻碍抗体的产生
E.病毒外壳有一个FC受体能与IgG分子结合，使之不能参与免疫应答
70.出现初始症状后5到7年，200,000个病人中会有1个出现严重的后遗症，它是： A.附睾丸炎合并不育B.急性脑脊髓炎 C.亚急性硬化型全脑炎 D.海绵状脑病 E.风湿热
—位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃)，已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。