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三、填空题： 1.脊柱的检查内容包
括 、 、 、 。 2.周围血管征包括 、 、 、 。 手和腕部悬空，出现两手快落慢抬的震颤动作，似飞鸟扑翼。
5.爪形手：手指关节呈鸟爪样变形。 6.梭形关节：指间关节增生，肿胀呈梭3.杵状指的发生机制
与 、 、 有关。 4.瘫痪在形式上可分
为 、 、 、 、 。 5.震颤的类型有 、 、 。 6.颈椎活动受限的主要原因是 、 、 、 。 7.腰椎活动受限的主要原因
是 、 、 、 、 。
8.脊柱叩击痛的检查方法有 、 。四、问答题：
1.脊柱后凸的原因有哪些？ 2.简述浮髌试验的检查方法。 3.杵状指的临床意义是什么？ 4.简述正常脊柱的形态。 5.脊柱前凸的原因是什么？ 6.脊柱侧凸的原因是什么？
7.脊柱叩击痛的检查方法有哪几种？ 参考答案 一、选择题：
1.B 2.D 3.C 4.A 5.D 6.C 7.B 8.C 9.C 10.E 11.D 12.A 13.D
14.B 15.C 16.B 17.A 18.D 19.C 20.B
二、名词解释：
1.杵状指：手指末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称杵状指。
2.匙状指：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，有条纹。 3.舞蹈症：肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈。
4.扑翼样震颤：将病人两臂抬起，使其
状。
三、填空题：
1.脊柱的弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 脊柱的试验检查
68.水冲脉 枪击音 Duroziez 毛细血管搏动征
2.慢性缺氧 代谢障碍 中毒性损害 3.单瘫 偏瘫 截瘫 交叉瘫 双侧瘫痪 4.静止性震颤 运动性震颤 老年性震颤
5.颈部肌纤维织炎及韧带劳损 颈椎病 结核或肿瘤浸润 颈椎外伤、骨折或关节脱位
6.腰部肌纤维织炎及韧带受损 腰椎椎管狭窄 腰椎结核或肿瘤浸润 腰椎骨折或脱位 椎间盘突出 7.直接叩击痛 间接叩击痛
四、问答题：
1. 答：儿童多见于佝偻病；青少年多见于胸椎结核；成年人多见于类风湿性脊柱炎；老年人多见于骨质的退行性病变。另外，外伤后脊柱骨折，青少年发育期坐姿不良，脊椎骨软骨炎也可导致脊柱后凸。
2. 答：病人取仰卧位，下肢伸直，放松，检查者左手拇指、食指分开固定在肿胀关节上方，并加压压迫髌上囊，使关节腔的积液不能上、下流动，然后用右手食指将髌骨连续向后方按压数次，体会是否有碰触感及浮起感。 3. 答：杵状指常见于：①呼吸系统疾病：支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿等；②心血管疾病：亚急性细菌性心内膜炎、发绀型先天性心脏病
等；③营养障碍性疾病：肝硬化等；④锁骨下动脉瘤等。
4. 答：正常人直立时，从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，即颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸；从后面看，正常人脊柱无侧弯。
5. 答：脊柱过度向前弯曲称为脊柱前凸。病变多发生在腰椎部分。见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。
6. 答：脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸。①姿势性侧凸：主要见于儿童期坐或立姿势不良、一侧下肢明显短于另一侧、椎间盘突出引起的坐骨神经痛、脊髓灰质炎等。②器质性侧凸：主要见于慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓畸形、先天性脊柱发育不全、佝偻病等。
7. 答：脊柱叩击痛的检查方法有两种：①直接叩击法：用叩诊锤或手指直接叩击各椎体的棘突。②间接叩诊法：被检查者取端坐位，医师将左手掌面置于其头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。
神经系统评估
一、单项选择题： 1．深反射不包括
A.肱二头肌反射 B.肱三头肌反射 C.膝反射 D.提睾反射 E.跟腱反射
2．Lasegue征属于
A.浅反射 B.深反射 C. 脑膜刺激征 D.病理反射 E.神经根受刺激的表现
3．肱二头肌的反射中枢位于 A.颈髓1～2节 B.颈髓3～4
节 C.颈髓5～6节 D.颈髓7～8节 E.颈髓8～胸髓1节 4．病理反射阳性是由于：
A.脊髓反射弧的损害 B.锥体束损害 C.基底节损害 D.脑干网状结构损害 E.神经系统兴奋性普遍升高 5.巴彬斯基征阳性的典型表现为 A.脚趾均背屈 B.脚趾均跖
屈 C.脚趾均不动 D.下肢迅速回收 E.拇趾背屈，其他各趾散开 6.下列哪项不属于病理征
A.0ppenheim征 B.Romberg征 C.Gordon征 D.Chaddock征 E.Hoffmann征
7.检查Babinski 征方法，正确的是： A.沿足底外侧向前 B.沿足底内侧向前 C.沿足底中央向前再向内侧 D.划足底前三分之一 E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧 8．65岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。应考虑 A.右侧三叉神经损害 B.右侧面神经瘫痪 C.左侧三叉神经损害 D.左侧面神经瘫痪 E.反射中枢病变 9．病人，50岁，脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右侧Babinski征阳性,右下腹壁反射消失，病变位于： A.左半T10节段 B.左半T11节段 C.右半T10节段 D.右半T11节段 E.右半L1节段
10．男性，32岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是
A.脑膜炎 B.小脑出血 C.脑出血并