发布时间 : 星期四 文章2014年真题 第二单元(1)更新完毕开始阅读
E．尿常规
140．下一步最恰当的治疗措施是 A．抗休克同时准备手术 B．输血 C．抗感染 D．输液 E．继续观察
正确答案:139．B；140．A 解题思路：结合题意，首先考虑为肾损伤，为了解右腰部包块来源，应
采用的检查是B超，此时心率120次／分，BP80／40mmHg提示肾损伤导致休克，治疗首选抗休克同时 准备手术。
（141-143题共用题干）
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130／80mmHg，P2亢进，心尖部可闻
及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。 141．该患者最可能的诊断是 A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄
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D．室间隔缺损 E．二尖瓣狭窄
142．该患者最易出现的心律失常是 A．三度房室传导阻滞 B．室上性心动过速 C．心房扑动
D．室性心动过速 E．心房颤动
143．该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70／40Hg，心率160次／分，心律绝对不齐。首选 的治疗措施是
A．置入临时起搏器 B．静脉注射毛花苷丙 C．静脉应用胺碘酮 D．非同步直流电复律 E．同步直流电复律
正确答案:141．E；142．E；143．E 解题思路：\心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻
及杂音\提示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是心房颤动，\／40Hg，心率160
次／分，心律绝对不齐\提示患者突发房颤，患者发作开始时已呈急性心力衰竭或血压下降明显，宜
紧急施行电复律，同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不
应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步
电复律。非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 （144-146题共用题干）
女，29岁，半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛
(+)，畸形，异常活动。
144．为明确诊断，首先应进行的检查是 A．B超 B．肌电图 C．MRI D．X线片 E．CT
145．若患者生命征平稳，现场急救首选的处理是 A．切开复位 B．皮牵引 C．临时固定 D．闭合复位 E．镇静止痛
146．若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，
右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是 A．外敷中药 B．石膏管型固定 C．夹板固定
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D．切开复位内固定 E．下肢皮牵引
正确答案:144．D；145．C；146．B 解题思路：3.患者右股骨干多段粉碎性骨折，伴同一肢体其它
部位多发骨折，首选切开复位内固定。 （147-148题共用题干）
男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。 147．为明确病理诊断，首选的检查是 A．开胸活检 B．胸腔镜活检 C．纵膈镜活检
D．经胸壁肺穿刺活检 E．支气管镜活检
148．如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是 A．对侧肺门淋巴结转移
B．肝转移
C．锁骨上淋巴结转移 D．同侧肺门淋巴结转移 E．脑转移
正确答案:147．E；148．D 解题思路：结合病史及临床表现，妥妥的支气管肺癌啊，为明确病理诊
断，首选的检查是运气管镜活检，同侧肺门淋巴结转移可同时手术切除，其余都是M1(远处转移)。
（149-150题共用题干）
女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。
149．应考虑的疾病是 A．右肾结核 B．右肾肿瘤 C．右肾结石 D．肾盂肾炎 E．右肾积水
150．对确诊最有价值的尿液检查是 A．尿三杯试验 B．尿蛋白测定
C．尿结核分枝杆菌培养 D．尿常规
E．尿普通细菌培养
正确答案:149．A；150．C 解题思路：俗话说\肾脏是哑巴膀胱是喇叭\，指的就是肾结核，症状首
先体现在膀胱上，患者慢性膀胱刺激症状逐渐加重，结合影像学检查，首先考虑右肾结核，对确诊
最有价值的尿液检查是尿结核分枝杆菌培养。 2014年真题 第二单元 页码，36/36