发布时间 : 星期六 文章护理制度2013更新完毕开始阅读
西安华仁医院护理部
目 录
一、护理核心制度
1、护理质量管理制度 ?????????????????????????3 2、病房管理制度 ???????????????????????????4 3、给药制度??????????????????????????????4 4、查对制度 ?????????????????????????????5 5、分级护理制度 ???????????????????????????7 6、护理查房制度 ???????????????????????????10 7、护理会诊制度????????????????????????????10 8、值班、交接班制度 ?????????????????????????11 9、执行医嘱制度????????????????????????????12 10、抢救工作制度 ?????????????????????????? 13 11、护理不良事件处理与报告制度????????????????????13 12、患者身份识别制度?????????????????????????14 13、护理安全管理制度?????????????????????????15 14、消毒隔离管理制度 ?????????????????????????16 二、护理工作管理制度
1、护理部工作制度 ?????????????????????????? 17 2、护理会议制度 ???????????????????????????17 3、护理新技术、新业务准入制度 ????????????????????18 4、危重病人报告制度 ?????????????????????????18 5、护理投诉管理制度 ??????????????????????? ??19 6、护理人员培训管理制度????????????????????????19 7、紧急状况下护理人员调配制度?????????????????????20
三、护理工作基本制度
1、患者入院、出院、转科/转院制度 ???????????????????21 2、探视、陪护制度 ??????????????????????????23 3、患者健康教育制度 ????????????????????????? 23 4、患者饮食管理制度??????????????????????????24 5、急救药品管理制度??????????????????????????25 6、物品、器材、设备管理制度??????????????????????25 7、西安华仁医院病区基础护理制度????????????????????27 8、护理操作前告知制度?????????????????????????27 9、医嘱执行流程????????????????????????????28
四、各级各类护理人员岗位职责
1、护理部主任任岗位职责????????????????????????29 2、科护士长岗位职责??????????????????????????31 3、病区护士长岗位职责?????????????????????????31 4、门诊护士长岗位职责?????????????????????????32
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5、急诊护士长岗位职责?????????????????????????33 6、手术室护士长岗位职责????????????????????????34 7.、ICU护士长岗位职责?????????????????????????35 8、消毒供应室护士长岗位职责??????????????????????36 9、产科护士长岗位职责?????????????????????????37
五、各班职责工作流程及工作标准
1、护理部主任职责工作流程与标准????????????????????38 2、病房护士长职责工作流程与标准????????????????????38 3、责任护士岗位职责、工作流程与标准??????????????????39 4、主班护士岗位职责、工作流程与标准??????????????????41 5、治疗班护士岗位职责、工作流程与标准?????????????????43 6、早班护士岗位职责、工作流程与标准??????????????????45 7、中班护士岗位职责、工作流程与标准??????????????????47 8、夜班护士岗位职责、工作流程与标准??????????????????48
六、临床护理工作流程
1、护理部质量管理流程?????????????????????????? 2、全体护理会议流程??????????????????????????? 3、患者入院护理关键流程???????????????????????? 4、患者出院护理关键流程???????????????????????? 5、转科患者护理的关键流程???????????????????????? 6病人转科、转院工作流程图???????????????????????? 7、危重患者护理质量关键流程??????????????????????? 8、输血护理操作流程???????????????????????????? 9、围手术期患者关键流程????????????????????????? 10、手术及各种创伤检查准备流程?????????????????????? 11、手术中患者护理关键流程???????????????????????? 12、心肺复苏护理关键流程???????????????????????? 13、药物不良反应的护理关键流程?????????????????????? 14、预防压疮发生及发生后护理的关键流程???????????????????15、健康教育关键流程????????????????????????????16、门急诊可疑性呼吸道传染病隔离处置的应急预案???????????????17、病房发现疑似传染病患者时的应急预案???????????????????18、护士对模糊不清、有疑问医嘱的澄清流程??????????????????
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护理核心制度
一、护理质量管理制度
(一)、医院成立由业务院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
(二)、护理质量实行护理部、科室二级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由7—9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
(三)、建立护理文书终末质量控制督察制度，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
(四)、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。 (五)、各级质控组每月按时上报检查结果，科室于每月8日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
(六)、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
(七)、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度
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（一）、病房由护士长负责管理，全病区工作人员积极协助。 （二）、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院患者须知、医院规章制度，及时进行安全教育。
（三）、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
（四）、病房统一陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 （五）、病区内禁止吸烟，注意通风。
（六）、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
（七）、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
（八）、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
（九）、病房内不接待非住院患者。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
（十）、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。 （十一）、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三、给药制度
（一）护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
（二）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 （三）严格执行三查八对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。
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