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六、案例分析(每题10分,共20分)

1、2002年2月20日,张某被王某驾驶的运货大卡车撞伤住院治疗,交警部门认定王某负全部责任。经协商,王某赔偿了张某医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等损失共计18000元。在事故发生前,张先生已向其保险公司投保了1万元的意外伤害医疗保险。为此,张某咨询,他获得了王某的赔偿后,是否还可以向保险公司申请赔付1万元的保险金。

2、某单位于1996年4月为其全体职工投保了3年期定期人身保险,后又在1998年1月办理了集体退保手续。1998年6月,该单位一名职工家属向保险公司提出身故保险金的给付申请。原来,该职工已于1997年10月因患白血病不治身亡。

围绕能否给付,在保险公司内部有两种观点:一种观点认为,投保人单方解除保险合同,是受保险法保护的民事法律行为,该保险合同应自解除之时(即退保之时)起终止效力。但是,保险事故(指该职工因疾病死亡这一事件)发生在合同终止日期前,保险公司仍应履行合同存续期间的义务,保险公司应给付该笔死亡保险金。另一种观点认为,由于保险合同已被解除,任何当事人或关系人向保险公司索赔已无法提供保险合同凭证,故保险公司无需履行保险金给付义务。 围绕怎样给付,在保险公司内部也有两种观点:一种观点认为,投保人在知道被保险人死亡这一事实后,仍就全体被保险人的保单办理了退保手续(该险种条款中明确规定当被保险人发生保险责任范围的事故后,应及时通知保险公司),由于退保金所得是投保人,而死亡保险金的所得是被保险人指定的受益人,因此是投保人侵犯了受益人的权益,受益人应向投保人而不是向保险公司主张其所应得的那部分保险利益。另一种观点认为:退保是投保人的权利,而死亡保险金的受领是受益人的权益,既然我国相关法律并未就两者效力大小或先后问题有过规定,那就应以事实发生的时间的先后来确定哪种权益可以优先主张。本案中被保险人死亡时间先于退保时间,受益人有向保险公司主张保险金给付的请求权,保险公司也应当履行给付义务,同时根据该保单条款规定,给付死亡保险金后保险合同责任即止,故保险公司在向受益人给付保险金的同时,应向投保人追回其不应得的那部分退保利益。

保险学模拟试题四答案

一、1、被保险人如果将同一保险标的下两个或两个以上保险人同时投保同一风险,且其保险金额的总和超过保险标的的可保价值,即构成重复保险。

2、投保单又成为要保书,即投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约。

3、未决赔款准备金是指在会计年度决算时,已经发生的赔案,但还未处理、赔付,需提存的准备金。

4、期内发生式是保险人对在保险有效期内发生的职业责任事故引起的损失负责,而不管受害人是否在保险有效期内提出索赔。

5、年金保险是指在被保险人生存期间,保险人依据合同的规定每年或每月给付一定金额的生存保险金。

二、1、D 2、A 3、D 4、D 5、A 6、C 7、B 8、C 9、B 10、D

三、1、AE 2、AD 3、ABCDE 4、ABE 5、ADE 6、AD 7、ABC 8、ABCDE 9、CD 10、ABE

四、1、错误。有的风险因素难以识别。 2、错误。保险合同的成立并不意味着生效。

3、正确。 4、正确。 5、正确。

五、1、代位求偿只享有权利,委付既是权利,又附带有关义务;代位求偿只有赔款额内的权益,委付享有该项标的的一切权利,即保险人可获得超额利润。

2、保险人的基本责任一般包括:第一,不可预料或不可抗力的事故所致的损害;第二,由投保人或被保险人的过失所致的损失;第三,被保险人的受雇人、所有物或动物所致的损失;第四,因履行道德上的义务所致的损害。

3、公平合理原则、保证保障原则、稳定灵活原则、促进防灾减损原则。 4、(一)投资范围的限制;(二)投资类别的比例限制;(三)单项投资的比例限制;(四)资产与负债的匹配;(五)统一的度量方法;(六)使用金融衍生工具的限制。

5、不可证条款又称不可抗辩条款,其基本内容是:人寿保险合同生效满一定时期以后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,未履行告知义务等理由而主张保险合同自始无效。

六、1、如果损失确是保险事故所致,但事故是第三者的责任引起,根据法律应由第三者负责损失赔偿。保险人应按保险合同规定,先赔偿保险人损失,然后从保险人那里获得对第三者的追偿权。《保险法》第45条规定:“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。” 本案中,张某由于被第三者王某撞伤住院治疗,由此获得向王某请求侵权损害赔偿的权利。同时,张某已向保险公司投保意外伤害医疗保险,他因被撞伤而入院,有向保险公司申请住院治疗保险金的权利。这就产生了一个问题:张某在获得王某的赔偿后还可以从保险公司获得补偿吗?

根据损失赔偿原则,被保险人所获得的赔偿不得超过其所受到的损失,被保险人不能因保险而取得额外的利益。但一般来说,损失赔偿原则只用于财产保险,因为财产保险的标的可用价值衡量,能客观地确定保险金额和损失金额,要确保被保险人所得赔偿不超过其损失是可行的。而人的生命和健康是难以用价值来衡量的,因此,损失赔偿原则不适用于人身保险。

人身保险可以重复投保,也允许得到多份保险金。并且如果被保险人因他人过错遭到损失,在获得保险公司的赔偿后,并不影响其再向第三者索赔的权利。

因此,即使张某已获得王某的赔偿,除非保险合同中有相反的规定,不影响他向保险公司行使赔偿请示权。

2、保险公司应承担赔付责任。因为投保人是1998年1月办理退保手续,而被保险人的保险事故发生在1997年10月,在退保之前发生的保险事故都属保险公司承担的责任范围。

虽然被保险人到1998年6月才申请给付身故保险金,违背了及时通知保险人保险事故的原则,但《保险法》第27条规定“人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年不行使而消灭”。

保险公司应该实施给付,并追回支付给投保人的退保金中针对原应承担的已死亡被保险人1996年4月至1998年1月的保险责任的保险费。只要在保险期间保险合同有效,投保人履行及时交费等义务,且发生了保险责任范围内的保险事故,被保险人及其受益人就有权向保险公司申请给付保险金。

保险学模拟试题五

一、名词解释(每题3分,共15分)

1、受益人 2、责任保险 3、推定全损 4、自杀条款 5、社会保险

二、单项选择(每题1分,共10分)

1、既有损失机会又有获利可能的风险是( )

A 自然风险 B 投机风险 C 纯粹风险 D 财产风险

2、保险人行使代位求偿权追偿到的金额大于赔偿给被保险人的金额,超出部分应归( )所有。

A 保险人 B 被保险人 C 投保人 D 保险代理人

3、某业主将自有的一套价值120万元的住宅投保了家庭财产保险,保险金额为90万元,后房屋发生火灾,造成部分损失共计40万元。按第一风险责任赔偿方式保险人应承担的赔偿金是( )。

A 120万元 B 90万元 C 40万元 D 30万元

4、投保时确定的保险金额低于保险的标的价值的保险是( )。 A 足额保险 B 不足额保险 C 超额保险 D 重复保险

5、承保被保险人因海上灾害和意外事故所造成的船舶、货物及费用损失和有关责任的保险是( )

A 船舶保险 B 海上货物运输保险 C 海上保险 D 运费保险

6、保险人对权利人因义务人不履行义务而蒙受的经济损失负经济赔偿责任的保险是( )

A 责任保险 B 信用保证保险 C 履约保证保险 D 忠诚保证保险 7、保险基金的主要来源是( )

A 资本金 B 公积金 C 盈余 D 保险费收入

8、近代中国出现的第一家民族保险公司是( ) A 永福人寿保险公司 B 华安合群人寿保险公司 C 仁济和保险公司 D 谏当保安行

9、由国家财政或地方财政统一建立的后备基金是( ) A 集中形式的后备基金 B 自保基金 C 保险基金 D 消费基金

10、某投保人为自有的价值10万元的房屋投保火灾保险,甲公司保额为4万元,乙公司保额为8万元,损失为3万元,按比例责任分摊方式乙公司应赔偿( ) A 4000元 B 10000元 C 30000元 D 乙公司全赔

三、多项选择(每题2分,共20分)

1、取得投保人资格必须具备的要件有( )。

A 必须具有权利能力 B 必须具有行为能力 C 必须具有可保利益 D 必须承担缴纳保险费的义务

2、保险合同中一般被列为除外责任的有( ) A 战争 B 核辐射 C 保险标的正常损耗

D 间接损失 E 为了社会公共利益,国家颁布禁令所造成的损失 3、保险经营的特点有( )

A 经营资产的负债性 B 保险基金的返还性 C 保险业务的分散性 D 保险经营的技术性 E 利润核算的特殊性

4、计算保险费时应考虑的几个主要因素是指( ) A 保险责任 B 保险期限 C 保险费率 D 保险条款 E 投保人 5、可用来进行保险投资的资金主要有( ) A 资本金 B 责任准备金 C 总准备金 D 储金 E 其他资金 6、不同的国家对保险费率的监管分为( )等模式。 A 国家直接监管型 B费率组织直接协调型

C费率组织间接协调型 D 自主确定费率型 E 其他类型

7、有形财产保险以对有形财产的物权关系为可保利益,具体包括下述利益( ) A 所有利益 B 使用利益 C 收益利益 D 抵押利益 E 其他物权利益

8、家庭财产保险中对下列原因造成的损失不负赔偿责任( )。 A 龙卷风 B 冰雹 C 虫蛀 D 变质 E 家禽走失

9、按照保险期限可以将海上保险分为( )。 A 定期保险 B 航程保险 C 混合保险 D 定值保险 E 不定值保险

10、建立再保险关系的方式有( ) A 临时再保险 B 乘数再保险 C 合同再保险 D 预约再保险 E 溢额再保险

四、判断改错(每题2分,共10分)

1、寿险的保险范围要比人身保险的范围广泛的多。 2、保险合同的成立就意味着生效。

3、海上保险中投保人订立合同时可以不具有可保利益。 4、使用保险中介人会增加保险公司的经营费用。

5、复效条款规定,复效申请必须在保险合同失效之日起一年内提出。

五、简答(每题5分,共25分)

1、我国保险业和保险市场存在的主要问题是什么? 2、最大诚信原则的基本含义是什么? 3、保险合同理赔的基本原则是什么? 4、团体保险的基本特征是什么?

5、社会保险与商业人身保险有何不同?

六、案例分析(每题10分,共20分)

1、张某2000年12月18向某保险公司投保了保险期限为1年的家庭财产保险,其保险金额为40万元,2001年2月28日张某家因意外发生火灾,火灾发生时,张某的家庭财产实际价值为50万元,问:

(1)财产损失10万元,保险人赔偿多少?为什么?

(2) 如果财产损失45万元,则保险人赔偿多少?为什么?

2、李某在游泳池内被从高处跳水的王某撞昏,溺死于水池底。由于李某生前投保了一份健康保险,保额5万元,而游泳馆也为每位游客保了一份意外伤害保险,保额2万元。事后,王某承担民事赔偿责任10万元。问题是:

(1)因没有指定受益人,李某的家人能领取多少保险金?说明理由。 (2)对王某的10万元赔款应如何处理?说明理由。