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5.2.6 序号:标题:描述/ 流程附图（退费）
版本:1页码:最后修订日期:1 of 1AGU，2008备注门急诊退费业务流程图调出病人收费信息数据过期大病只能全退费是是否为医保大病收费药品已发？项目已退？已发退药退医技项目未发退费结算
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5.3 医生工作站
5.3.1
设置和维护
a) 允许设置和维护ICD10编码的相关内容（包括中、英文对照）、临床印象、过敏和禁忌
的信息
b) 允许设置挂号有效期（也即挂号后允许录入医嘱的期限），允许按照科室、科目、医嘱
类别来设置；按照天来设置；（因为需要系统自动批处理，可以设置时间点和宽限时间点，如设23：30操作，但20：30以后及23：30以前的挂号可以不处理） c) 允许设置医嘱处方有效期（急诊处方当日有效、门诊处方三天有效）
d) 设定已付费未取药的药品保存期限，逾期后，需要重新挂号输医嘱，退回上次的付费；
时间按照天来设置（系统在晚上会自动批处理）
e) 允许设置药品大类、药品种类、药品代码与就诊类别（门、急诊等）、挂号科室、挂号
科目的相互关系；
f) 允许设置权限控制的级别：禁止、授权可行、提示但可通过；（如药物医嘱的录入与医
生级别有关，跨科医嘱如有用药限制，需要授权）
g) 允许设置医院、科室、医生、收费类型的均次费用及处方的均方费用，并对于超标的处
方或医嘱作出提示信息；
h) 均次费用的计算方式是每次就诊的所有费用的平均值；均方费用是药物处方的平均费
用；平均的周期是每月；
i) 允许设置药物时段内（设置起始时段和终止时段）的总量控制，控制量与病人的就诊类
型（门诊、急诊，住院）、病人的报销政策有关，例如：医保控制药，要求对医保病人每个月限量，但对自费开放；
j) 允许设置医保药量控制，用量控制按照药房可提供的发药包装来计算：
k) 允许用户设置处方下达的数量与处方上的项目数量，如门诊病人一次就诊只能开一张处
方，且一张处方只能有五种药，而急诊病人则可以开多张的处方；（处方只针对药物医嘱），一组补液算1个药；
l) 允许维护药品数据库：可通过和药品数据库集成，支持处方的药品剂量、药品过敏、药
品相互作用等方面的自动监测（和第三方软件结合）； m) 允许用户维护各个科室的常用诊断；
n) 允许按疾病和科室设置公共或个人医嘱模板。模板医嘱的内容包括项目代码、项目名
称、剂量/执行次数、数量、周期、起始日期、执行部门；
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o) 允许设置配套医嘱的默认模板；
p) 允许设置项目的默认执行部门。默认的执行部门可按照项目及病人就诊科室来设置。 q) 允许设置医技申请单模板； r) 允许设置可停止医嘱的医生权限。 s) 同科室的医生（普通或专家）可以停； t) 确认后的医嘱不得更改，但允许医生停止医嘱； u) 处方审核后才能收费，只有大病医保病人需要审核；
v) 医生权限设置：允许设置医务工作者的种类（如医生、护士、医技医生、医技及技术
员、药剂师等）、医生的级别（如实习医生、进修医生、住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生等）、医生所属科室等属性；
w) 允许用户按照医嘱大类（如药物医嘱、医技医嘱等）、医嘱次类（如药物医嘱中的抗生
素类药物或抗凝血类药物等）、医嘱项目（如阿莫西林胶囊等）和医务工作者的身份来设定医嘱状态（如下达、确认、停止，药物的排发药、退药，医技的标本采集、完成、报告审核、报告完成等）的改变中的权限级别。
5.3.2 医嘱录入
a) 支持医生可以按照自己的登录身份和病人的挂号科目来选择病人； b) 允许医嘱录入员在医生授权的条件下录入医嘱； c) 代录入医嘱时，系统需记录下医嘱的医生；
d) 医生授权操作员或实习医生输入医嘱，授权人员可以随时结束授权；
e) 门诊以设置权限方式控制医嘱确认，处方医生有权确认医嘱；确认后的医嘱才允许收
费；
f) 允许在挂号有效期内，可以继续原来一次就诊的医嘱录入，费用录入都与该就诊有关，
以便考核统计。
g) 医生本人的均次费用超标后需要系统做出提示信息；所有就诊的费用都要记入，而且辅
助部门增加的相关费用都属于病人的接诊医生费用；
h) 医生的均次费和均方费用在一次就诊的医嘱确认时根据科室的均次费和均方费提示是否
超标，以便医生知晓费用是否超标，需要自行调整；
i) 按照医保用药控制来提示医生；允许设定医保用药限制，包括大病、普通或其他类别。 j) 每张处方需系统为其编制处方号，根据处方号处理处方；
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k) 根据系统设置的药品时段内的医保限量，下达医嘱时如果到达限额，则出现提示页面告
知系统限量；
l) 允许用户输入病人的禁忌和过敏，过敏的录入需要区分过敏类别，如果是药物过敏可设
置药物的大类、次类、项目等，在输入药物医嘱时系统自动监测，提示医生； m) 支持医嘱模板；允许医生通过医嘱模板一次下达一条或多条医嘱，减少录入的差错，减
轻医生的工作量；
n) 允许医生录入医技申请单，医技申请单的内容全部完成后才形成一条医嘱，同时对应一
个或一个以上的收费代码；
o) 医技部门可以下达本部门的医技医嘱、及此类医生所能下达的药物医嘱； p) 允许输入自备药以保证医嘱的完整；
q) 支持历史医嘱的复制，减少录入的差错，减轻医生的工作量； r) 在输入重复医嘱时，系统会自动给予提醒，但不禁止重复医嘱的录入；
s) 系统在录入/添加医嘱时自动预留库存，如果无可用库存，系统将禁止医嘱录入； t) 医嘱处方有效期（急诊处方当日有效、门诊处方三天有效三天）过后释放药物的预留
数，也即已确认、有效期内未收费取药的医嘱要保存，过有效期后自动停医嘱； u) 允许医生作废未确认的医嘱，不需要输入作废原因，未确认医嘱允许删除； v) 系统可根据设置，在医嘱确认后，自动计算和生成相应的费用；
w) 系统可根据设置，自动向相关执行部门传送药物、检查、化验等各种医嘱；
x) 系统支持输入成组医嘱（成组的静滴或静注药品），支持选择成组药品的用法、数量、
周期，成组药品的组成药品项目不允许片剂类的药品，允许打印成组药品的瓶贴，成组药品的组成药品项目允许药品取自不同的药房；门急诊补液：如病人在我院补液，允许门急诊输液医嘱经过药房审核后转发到静脉配置中心（PIVA），病人需要到药房确认，但不取补液用药，凭药房打印出的转发药凭证单到补液中心输液。如病人当天在我院补液，第2天要到外院补液，允许药房将剩余补液发给病人。 y) 系统支持模板医嘱中可以设置成组医嘱；
z) 外配方处理：可由医生在药物医嘱录入时选择自备药，由手工书写处方或由诊室护士台
打印，医师盖章确认，不进入我院系统收费发药流程。
5.3.3
查询统计
a) 允许按时段、科别、科目和全部的选项查看病人的历史医嘱；
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