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6cmx4cmx3cm大小的肿物，固
定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨 上淋巴结肿大，约2cmx1cm大小，经其他各项检查，该患者被确诊为
乳癌，应属于哪一期 A．0期 B．Ⅰ期 C．Ⅱ期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期
128．男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡 病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡
餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为
A．食管炎
B．食管静脉曲张 C．贲门失弛缓症 D．食管癌
E．食管平滑肌瘤
129．男性，2D岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约50ml，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑
色，量不多。体格检查：血压12／8KPa，脉搏100次／分，右下胸部
肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性
穿刺抽到不凝血2ml，x线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x线平片未 见异常，该患者可能的诊断是
A．肝破裂伴胆道出血 B．脾破裂
C．十二指肠破裂 D．胃破裂
E．肋骨骨折伴胸部损伤出血
130．男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来
常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中
度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及 振荡声，则该患者最可能的诊断为
A．十二指肠球部溃疡 B．胃窦癌
C．瘢痕性幽门梗阻
D．肠系膜上动脉压迫综合症
E．十二指肠肿瘤
131．男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、
消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显 压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切
除术应包括下述范围，除了
A．右半横结构 B．升结肠 C．盲肠
D．左半横结肠
E．长约15~20cm的回肠末段
132．女性，48岁，反复中上腹痛5年来，近两年疼痛加重，仰卧时
更明显，止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出
现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳
痛。实验室检查：WBC为7．2×109/L，中性粒细胞0．80，血淀粉酶 300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声
影，胰管直径1．0cm诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为
A．调节饮食，以低脂饮食为宜
B．镇静止痛 C．中医中药治疗 D．口服降糖药 E．手术疗法
133．女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛， 并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉 搏125次／分，血压10．67／8KPa，则该患者最可能的诊断是 A．急性胆囊炎 B．肝脓肿 C，急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胰腺炎 E．胆道蛔虫症
134．一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊，查体见：左肘部肿
胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手 部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症 A．肱动脉损伤 B．尺神经损伤 C．正中神经损伤 D．骨化性肌炎 E．缺血性肌挛缩
135．一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部 疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X 线检查未见异常影像，则最可能的诊断是 A．肘部软组织挫伤 B．肘关节脱位 C．肩关节脱位
D．桡骨小头本脱位 E．腕关节脱位
136．一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体
温39．8℃，脉搏115次／分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲
位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊 断是
A．化脓性膝关节炎 B．膝关节结核
C．类风湿性关节炎 D．急性骨髓炎 E．蜂窝织炎
137．男性，32岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧
鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑 可能为
A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折 D．筛板骨折 E．颞骨岩部骨折
138．男性，65岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天 10支，胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小
肿块，呈分叶状，边 缘不光滑，有毛刺；纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治 疗不正确 A．手术治疗 B．单纯化学治疗 C．手术治疗+术后化学治疗
D．手术治疗+放射治疗 E．以手术为主的综合治疗
[A3／A4型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供
的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有 时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来 回答问题。
女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温
37．8℃，之后体温一直未降，反而上升至39．2℃，脉搏130次／ 分，且较弱，烦躁不安、谵妄。
139．该患者可能并发了 A．术后呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D，甲状腺危象 E．喉上神经损伤
140．为预防上述并发症的发生，关键在于 A．使基础代谢率降至正常范围才施行手术 B．术中一定要滴注抗生素 C．术前一定要预防性使用抗生素 D．术前要消除病人的顾虑和恐惧心情 E．以上各项都对
141．治疗措施如下，哪项不宜 A．口服复方碘化钾溶液3~5nd，紧急情况下可用10％碘化钠5~10ml 加入10％葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注 B．氢化可的松每日200~400mg，分次静脉滴注 C．用冬眠合剂2号半量，肌肉注射 D．吸氧以减轻组织缺氧 E．10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射
女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹 部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，
体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。
142．应考虑为 A．克隆氏病 B．肠结核 C．阑尾炎 D．结肠癌 E．盆腔炎
143．于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口
跳痛，查体，T38．5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色 液体渗液，估计是并发了 A．切口感染 B．腹膜炎 C．粪瘘
D．阑尾残株炎 E．粘连性肠梗阻
144．应如何处置
A．剪去缝线，扩大切口，排出脓液
B．清除异物并充分引流 C．全身应用抗生素 D．加强营养 E．以上各项均宜
男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向
肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，
表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹 为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0．
81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
145．患者最大可能是患了
A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎
C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗阻
E．胃十二指肠溃疡穿孔
146．下列哪项检查对明确诊断无意义
A．血、尿淀粉酶的测定 B．腹部B型超声波检查 C．静脉肾盂造影 D．腹部CT检查 E．腹部MRI检查
147．如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性 胰腺炎的诊断
A．穿刺液为不凝固血液 B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴
C．穿刺液为黄绿色脓汁 D．穿刺液为透明的浆液 E．穿刺液为淡黄绿色液体
148．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值 A．血、尿淀粉酶的测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．血钙测定
E．穿刺液淀粉酶测定
男性，18岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。查体：左胸部创 口仍在流血。且不时有气体逸出，BP9／7kPa，脉搏135次／分。
149．该患者应诊断为 A．气胸 B．血胸
C．张力性气胸和血胸 D．开放性气胸和血胸 E．胸腔积液和气胸
150．如何急救处置为宜 A．胸腔穿刺排气 B．吸氧
C．应用洋地黄制剂 D．抗休克
E．迅速包扎伤口
女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重一个月来诊。诉经 常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及—5cm× 4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。
151．为确诊，首选的检查方法是
A．B型超声波检查 B．CT检查
C．Ba剂灌肠检查 D．MRI检查 E．血清学检查
152．确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括A．左半横结肠 B．上半段降结肠 C．下半段降结肠
D．部分或全部乙状结肠 E．以上全部
153．该肿瘤最常见的病理类型是 A．肿块型 B．浸润型 C．溃疡型 D．斑块型 E．糜烂型
154．如术中发现该肿物已穿透粘膜肌层达粘膜下层，尚无淋巴结的 转移，则根据Dukes分期，应属于
A．Dukes A0期 B．Dukes A1期 C．Dukes A2期 D．Dukes B期 E．Dukes C期
155．该肿瘤的转移方式主要为
A．淋巴转移 B．血行转移 C．浸润转移 D．种植转移 E．几乎不转移
男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨
上未触及肿大的淋巴结。
156．首先应考虑为 A．食管炎 B．食管癌
C．贲门失弛缓症 D．食管静脉曲张 E．食管平滑肌瘤
157．首选的检查方法是 A．食管镜 B．胸部正位像
C．食管X线钡餐透视 D．血AFP测定
E．腹部B型超声检查
158．如前述诊断成立，则上述检查可能的表现是
A．食管粘膜影呈串珠样改变，食管蠕动良好 B．粘膜未见异常影像且活动良好
C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 D．局限性粘膜皱襞增粗、断裂、管壁僵硬
E．食管腔外压迫，粘膜光滑完整
女性，42岁，尿频、尿急、