发布时间 : 星期六 文章二级公共营养师技能理论要点总结（内部资料）必过 - 图文更新完毕开始阅读
二、孕妇体格测量有关指标及意义
以检测胎儿发育为目的的孕妇体格检查，包括：身高、体 重、腹围、体温、脉搏、呼吸、血压等。
意义：（1）身高。测量身高是为了估计骨盆的大小。身材矮小（小于145厘米）常伴有骨盆狭窄，小骨盆意味着阴道分娩存在困难。如果身高在152厘米以上，出巨大胎儿外，估计引导分娩不会有困难。进行骨盆测定来决定分娩方式。
（2）体重。孕妇体重的测量是早期了解和判断胎儿生长发育情况的良好指标。孕期增加的体重包含两大部分，一是妊娠产物，二是母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加、子宫和乳腺的发育及母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质。其中， 胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。 几个重要参考值： 1）孕前体重超过120%标准体重的女性，孕期增重以 7-8kg 为宜，孕后 20 周，不超过 300g/周 2）孕前体重正常，不计划哺乳的女性，增重 10kg 为宜，孕后 20 周，约 350g/周 3）妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，增重 12kg 为宜，孕后 20 周，约 400g/周 4）青春期怀孕或体重低于 90%标准体重的女性，孕前增重 14-15kg 为宜，约 20 周，不 超过 500g/周 5）双胎妊娠女性，增重 18kg 为宜，孕后 20 周，650g/周。
妊娠晚期体重每周增加不应超过500g，超过者多有水肿或隐性水肿。孕妇妊娠期间体重的增长与其孕前体形有关，孕前体重越低的则要求孕期增加越多。
一般来说，不限制进食的健康初孕妇女整个孕期体重增长的平均值12.5kg，经产妇可能比该平均值低0.9kg。
妊娠各期平均增重范围：
孕0～10周为0.065kg/周，孕10～20周为0.335kg/周，孕20～30周为0.45kg/周，孕30～40周为0.335kg/周。
或简单为孕期体重增加范围：孕10周650g，孕20 周4000g，孕30 周8500g，孕40 周125000g。
（3）腹围。怀孕16周开始，每周一次用皮尺围绕脐部水平一圈进行测量。腹围增 长过快时应警惕羊水过多、双胞胎等。
三、孕妇体格测量步骤
（一）工作准备 身高计（<0.1cm/10cm） 、电子秤(<0.1kg/10kg)、卷尺<0.2cm/m) （二）工作程序 1．填写登记表 2．身高测量 3．体重测量
9
4．腹围测量 5．定期测量
四、营养检测的概念、功能、检测原则
营养检测 指对国家、地区或特定人群中直接或间接影响营养状态的活动、事件或状态进行连续观察，及早发现营养状态的变化以及导致营养状态改变的因素，以便及时采
取适当的措施保障人群的营养。
营养监测的主要功能： 监测变化/发现趋势/ 预测变化 营养监测指标选择的原则： a、良好的灵敏度和选择性 b、 建立营养状态因果关系模型 c 、成本因素
五、青少年检测体重和身高的意义
体格的大小和生长速度是人体营养状况的灵敏指标。通过监测掌握群体的健康状况和变化趋势，为各级政府制定政策或改善措施提供科学依据。
百分位数法的评价
百分位法是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成100份，第1份的数据即第1百分位，第25份的数据即第25百分位。然后根据需要分成若干组段，例如0-25百分位。评价时将测量的数值与相应性别年龄段的参考标准百分位数相比较，看属于哪一组段。
百分位数评价人体营养状况 等级 上等 中下等 中等 中下等 下等 标准 >P97 P75～P97 P25～P75 P3～P25 （一）工作准备 体格测量数据 （二）工作程序 1．确定百分位数曲线法的评价标准 2．整理调查数据 10 3．制作标准体重百分位数曲线 4．百分位数曲线的使用 （三）注意事项 1．受调查质量的影响，应选择质量高、大样本量、代表性好的数据。 2．应根据被监测对象的具体情况选择相应的参考曲线 六、儿童身高和体重的监测 监测对象 ： 应具有代表性 监测时间 ：婴儿体重、身高监测通常每月一次；儿童少年一般一年一次，且每年同一时间。 监测指标及其意义 1）体重：反映近期的营养状况，可较早发现生长发育偏离正常情况的问题。 2）身高：儿童长期营养状况的反映，身材矮小可以说明长期处于营养不良。 3）上臂围：表示肌肉的发育状况。 4）头围：反映脑发育状况。 5）皮褶厚度: 衡量个体营养状况和肥胖程度。 6）胸围： 间接反映胸廓内心、肺的发育。 七、儿童体重的监测和评价的步骤及注意事项 （一）工作准备 参考标准曲线 （二）工作程序 1．核对信息 2．儿童体重测量 3．记录 4．选择儿童参考值标准曲线 5．比较体重的变化曲线 6．分析体重变化曲线 （三）注意事项 1．体重测量一定要准确 2．要选择权威的儿童体格测量值 3．城市和农村儿童之间存在很大差异，选择参考时应注意 4．男孩和女孩之间存在差异，绘制生长曲线时应分别单独制作 11 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目静脉血糖空腹(mmol/L ) 餐后2小时(mmol/L ) （口服葡萄糖75g)<6.1 <7.8>7.0 >11.1(或随机血<7.0 7.8-11.16.1-7.0 <7.8正常人糖尿病人糖）糖耐量减退（IGT）空腹血糖调节受损（IFG）与营养相关的血常规指标和意义指标红细胞计数英文缩写正常参考值减少的临床意义血红蛋白白细胞计数RBC 男性4.0-5.5*1012/L 各种类型的贫血，如缺铁性女性3.5-5.0*1012/L 贫血、失血性贫血、营养不新生儿6.0-7.0*1012/L 良、再生障碍性贫血等。Hb 男性120-160g/L 减少程度比RBC严重，见于Hgb 女性110-150g/L 缺铁性贫血，与RBC相同常新生儿170-200g/L 见于大出血或再障、自身免疫性疾病致贫血，RBC减少大于Hb见于叶酸或B12缺乏的贫血。9WBC 成人4-10*10/L 血液病、营养不良、苯中毒新生儿15-20*109/L 恶液质等6月-2岁11-12*109/L 12