发布时间 : 星期一 文章诊断学试题（含答案）更新完毕开始阅读
A．前列腺增生 B．输尿管末端结石 C．急性前列腺炎 D．膀胱癌 E．神经源性膀胱 46．伴有神经系统受损体征见于 E
47．50岁以上男性尿频伴进行性尿流变细 A 48．尿频尿急伴会阴、票丸胀痛 C 49．尿频尿急伴有碎片排出 B 50．尿频伴尿流突然中断 D
A．尿量＜400ml/d B．尿量≥2500ml/d C．尿量＜100ml/d D．多尿而尿比重低 E．多尿而尿比重正常或增高 51．无尿 C 52．少尿 A 53．多尿 B 54．尿崩症 D 55．糖尿病 E
A．肾前性少尿 B．肾性少尿 C．肾后性少尿 D．垂体性多尿 E．溶质性多尿 56．输尿管结石梗阻 C 57．消化道出血 A
58．急进性肾小球肾炎 B 59．尿崩症 D 60．糖尿病 E
A．抗利尿激素分泌减少 B．肾远曲小管对ADH反应性下降 C．尿中溶质增多形成多尿 D．肾小管浓缩功能下降 E.自觉烦渴饮水过多 61．精神性多饮 E 62．肾性尿崩症 B 63．糖尿病 C
64．垂体尿崩症 A
65．原发性醛固酮增多症 C
66．原发性甲状旁腺功能亢进 C
A．少尿伴肾绞痛 B．少尿伴气促心悸，不能平卧 C．少尿伴乏力，纳差，厌油，皮肤黄疽 D．少尿伴血尿，水肿，高血压 E．少尿伴尿频尿急，腰痛 F．少尿伴尿流细，排尿困难 G．少尿班大量蛋白尿，低蛋白血症 67．肾病综合征 G 68．肾输尿管结石 A 69．前列腺肥大 F 70．心功能不全 B 71．急性肾孟肾炎 E 72．肝肾综合征 C
73．急性肾小球肾炎D A．多尿伴烦渴多饮，尿比重＜1.0005 B．多尿伴多食，消瘦 C．多尿伴高血压，低血钾 D．多尿伴骨痛，血PH下降 E．先出现少尿后出现多尿 F．多尿伴失眠多梦，抑郁症 G．多尿伴高血钙，骨密度下降
74．甲状旁腺功能亢进 G 75．垂体尿崩症 A 76．精神性多饮 F 77．糖尿病 B
78．急性肾功能衰竭恢复期 E 79．原发性醛固酮增多症 C 80．肾小管酸中毒 D
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三、问答题
1．简述血尿的病因学分类。
答：血尿的病因包括：①泌尿系统疾病占98﹪，如肾炎，结石，肿瘤；②全身性疾病占10﹪-20﹪，包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病；③尿路邻近器官疾病；④化学物品性肾损害；⑤功能性血尿。
2．试述尿频、尿急、尿痛同时出现可能伴随的症状和常见疾病。
答：①伴发热，脓尿，见于急性膀胱炎和尿道炎；②膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；③伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 3．试述少尿患者的病史询问中的注意事项。
答：①开始出现少尿的时间；②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准；③有无引起少尿的病因；④过去和现在是否有泌尿系统疾病；⑤少尿伴随何种症状。 4．根据血尿伴随的不同症状，推测判断相应的疾病。
答：①伴肾绞痛→肾、输尿管结石；②伴尿流中断或排尿困难→膀胱或尿道结石；③伴膀胱刺激征→膀胱炎和尿道炎；④伴膀胱刺激征、高热寒战、腰痛→肾盂肾炎；⑤伴水肿、高血压、蛋白尿→肾小球肾炎；⑥伴单侧肾肿块→肿瘤、肾积水、肾囊肿；⑦伴双测肾肿块→先天性多囊肾；⑧移动性肾脏→肾下垂或游走肾⑨伴皮肤黏膜及其他部位出血→血液病，某些感染性疾病；⑩合并乳糜尿→丝虫病，慢性肾孟肾炎。 5．试述异形血尿形成的原因。
答：异形血尿形成机制：红细胞从肾小球基底膜漏出，机械摩擦，通过肾小管经不同梯度渗透压所经历的化学及物理因素作用，使血红蛋白溢出，细胞形态发生变异 6．试述血尿患者的问诊要点。
答：血尿患者应询问：①尿的颜色；②血尿出现在哪段尿，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系症状；④有无腰部新近外伤及泌尿道器械检查史；⑤有无高血压及肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。 7．试述引起少尿无尿的基本病因。
答：基本病因分三大类：①肾前性：包括有效血容量减少，心脏排血功能下降和肾血管病变；②肾性：包括肾小球和肾小管病变；③肾后性：包括各种原因引起的尿路机械性梗阻、尿路受外压及其他原因如神经源性膀胱、游走肾等。
呕 血
一、填空题
1．呕血的原因以消化性溃疡 最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂 ，再次为急性胃黏膜病变 。
2．上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆，胰腺的出血，血液经口腔呕出。 二、判断题
1．有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（× ） 2．区别呕血与咯血可根据是否有黑便。（× ） 三、名词解释
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
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四、多选题 A型题
1．关于呕血，下列不正确的是 D
A.病因最多见于消化性溃疡 B.出血方式为呕出 C.血中混有食物残渣、胃液 D.酸碱反应为碱性 E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 2．呕血最常见的疾病是 A
A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃黏膜病变 E.急性出血性胃炎 3．呕血是指 A
A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官 C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官 E.结肠以上的消化器官 4．呕血的颜色 C
A.出血量大时咖啡色 B.出血速度快时咖啡色 C.出血量大出血速度快时鲜红 D.出血量小时鲜红 E.出血速度慢时鲜红 五、简答题
简述呕血的常见原因
答：呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃黏膜出血；4胃癌。
皮 肤 黏 膜 出 血
一、名词解释
皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage） 因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 二、选择题 A1型题
1．血管壁功能异常所致的出血性疾病为 D
A．特发性血小板减少性紫癜 B．血友病 C．弥散性血管内凝血 D．过敏性紫癜 E．血小板增多症
2．能引起凝血功能障碍的疾病为 C
A．维生素C缺乏 B．维生素PP缺乏 C．维生素K缺乏 D．单纯性紫癜 E．再生障碍性贫血
3．引起出血性疾病较常见的因素是 E
A．血管外因素 B.凝血因子缺乏 C．肝素或香豆类药物 D．抗凝血物质活性增加 E．血小板因素
4.紫癜的皮下出血面积的直径为 C
A．<2mm B．2一3 mm C．3一5mm D．5一6 mm E．>6mm 5．特发性血小板减少性紫癜正确的为 A
A．贫血和出血程度一致 B．贫血和出血程度不一致 C．有贫血而无出血 D．有出血而无贫血 E．无出血亦无贫血 6．慢性血小板减少性紫癜的出血特点是 A A．反复皮肤痕点、痕斑 B．内脏及颅内出血常见 C．常有脾脏肿大 D．常有关节腔出血 E．儿童多见，常呈自限性
7．遗传性凝血功能障碍常见的疾病是 C
A．维生素K缺乏症 B．血小板无力症 C．血友病 D．异常球蛋白血症 E．原发性血小板
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增多症 A2型题
1．男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血， 化验WBC5×109/L,Plt50×109/L,Hb80g/L,，骨髓检查为脂肪髓，仅见网扰细胞、桨细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是D
A．白血病 B．血小板减少性紫癜 C．脾功能亢进一 D．再生障碍性贫血 E．过敏性紫癜 2．男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC10×109/L., HB112g/L.，出血时间与凝血时间正常，血块收缩实验正常，血小板200×109/L,束臂试验阳性，诊断应该是 B
A．血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．再生障碍性贫血 D．急性白血病 E．血管性假血友病
A3型题 共用题干（1一3题）
女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年多，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。查体肝脾无肿大。化验血红蛋白80 g/L -，血小板50 X 109/L.。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。 1．最可能的诊断是 D
A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．过敏性紫癜 D．血小板减少性紫癜 E．骨髓增生异常综合征
2．最有诊断意义的检查结果是 D
A．骨髓巨核细胞增多 B．毛细血管脆性试验阳性 C．血块回缩不良 D．血清中抗血小板抗体阳性 E．出血时间延长 3．首选的治疗措施为 B
A．输血小板悬液 B．应用肾上腺糖皮质激素 C．应用免疫抑制剂 D．应用免疫球蛋白 E．血浆置换术
A4型题 共用题干（(1~6题）
男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热，皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38. 5℃，心肺（一），胸骨压痛（＋），肝于肋下0. 5cm，脾于肋下0. 5cm, 1．对确诊最有价值的检查为 B
A．血常规 B．骨髓检查 C．血小板抗体检查 D．腹部B超 E．血液生化 2．若经检查确诊为慢性粒细胞白血病，若为慢性期，其血象表现不正确的是 C A．中性晚幼粒及杆状粒细胞显著增多 B．淋巴细胞及单核细胞百分数降低
C．嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对数降低 D．原粒和早幼粒细胞总和＜10% E．多数无贫血 3．若该患者出现左上腹剧痛及压痛时，最可能出现的诊断是 D
A．溃疡性穿孔 B．胰腺浸润 C．左肾浸润 D．脾梗塞 E．肠系膜血管栓塞 4．慢性粒细胞白血病最突出的体征是 C
A．肝脏肿大 B．胸骨压痛 C．脾肿大 D．明显贫血 E．皮肤绿色瘤 5．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 A
A．ph染色体测定 B．白细胞计数 C．血小板计数 D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E．外周血幼粒细胞计数
6．为明确该患者是否发生慢性粒细胞白血病急性变，有诊断价值的检查为 E
A．ph染色体阳性 B．进行性贫血与出血 C．脾脏显著肿大 D．白细胞计数大于100×109/L E．骨髓原始与早幼粒细胞大于50% B1型题
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