发布时间 : 星期一 文章诊断学试题（含答案）更新完毕开始阅读
咳 嗽 与 咳 痰、咯 血
一、填空题
1.临床上引起咳嗽的主要原因是呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。 2.痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。 3.脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌 感染。
4.金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管。
5.咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、慢性肺脓肿 、支气管肺癌、脓胸等。 6.每日咯血量在500ML以上 为大咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿。 7.咯血应与 .咽、口腔、鼻部位出血或上消化道出血 引起的呕血相鉴别。
8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕 支气管肺癌疾病。 二、判断题
1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ √） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。﹙√﹚ 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（√ ） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ √）
5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（× ） 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（× ） 三、名词解释
1.咯血 是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
2.咳痰 是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 四、选择题
A型题（1-3题）
1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 D
A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 E
A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 B
A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核 E．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 B
A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 B
A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 B
A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 C
A.﹥100ml B.﹥500ml C.100～500ml D .500～1000ml B型题（8～12题）
A.脓痰伴恶臭气味者 B.黄绿色或翠绿色痰者 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者 D.大量稀薄浆痰中含粉皮样物者 E.浆液泡沫样痰，量大者
8.提示白色念珠菌感染者 C 9.提示弥漫性肺泡癌者 E 10.提示厌氧菌感染者 A
11.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 B 12.提示包虫病（棘球蚴病）者 D
第 9 页 共 65 页
五、问答题：
（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的
答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素
（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）
答:1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血，体位对咳痰有何影响等 （三）如何鉴别咯血与呕血
咯血 呕血
病因 肺结核、支气管扩张症、肺 消化性溃疡、肝硬化、急
炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 性糜烂出血性胃炎、胆道出血等
出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 发应 碱性 酸性
黑便 一般无，咽下时可有 有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰
泌 尿 系 统 症 状
一、名词解释
1．肾性尿崩症： 肾远曲小管和集合管先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水
分重吸收减少而出现多尿。
2．镜下血尿： 血尿轻，尿色正常，须经显微镜检查方能确定称之镜下血。
3．血红蛋白尿： 由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无沉淀，显微镜下无或偶有少数红
细胞。
4．膀胱刺激征： 病人因膀胱、尿道炎症引起的尿频、尿急、尿痛同时出现的症状。
5．神经源性膀胱：因神经系统疾病导致的膀胱功能异常，常伴有神经系统受损体征，如下
肢运动和感觉障碍，肛门括约肌松弛，反射消失等。
6．生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候改变所致的尿频。 二、选择题 A1型题
1．下列引起血尿的疾病中哪种不属于全身性疾病 A
A．肾病综合征 B．紫癜性肾炎 C．败血症 D．狼疮肾病 E．再障 2．尿路邻近器官疾病不包括 D
A．前列腺炎 B．结肠癌 C．精囊腺炎 D．出血性膀恍炎 E．输卵管炎 3．血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞 C A.1一2个 B.2个 C.3个以上 D.5个 E.0个以上 4．血尿伴肾绞痛最常见的疾病是 D
A．肾小球肾炎 B．肾结核 C．膀胱结石 D．输尿管结石 E．多囊肾
第 10 页 共 65 页
5．下列情况可出现红细胞尿，但除外 C
A．SLE B．白血病 C．急性溶血 D．肾结核 E．感染性心内膜炎 6．尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外 C
A．急性膀胱炎 B．急性前列腺炎 C．神经源性膀胱 D．膀胱结核 D．狼疮肾病 E．再障 7．一50岁男性，无症状性血尿首先应考虑E
A．膀胱炎 B．膀胱结核 C．前列腺增生 D．肾结石 E．膀胱癌 8．以下那种疾病不会引起多尿性尿频 E
A．糖尿病 B．尿崩症 C．急性肾衰多尿期 D．精神性多饮 E．膀胱炎 9．少尿是指24小时尿量小于 C
A．100m1 B．200m1 C．400m1 D．500m1 E．1000m1 10．持续性多尿常见于以下疾病，除外 B
A．尿崩症 B．肾病综合征 C．糖尿病 D．原发性醛固酮增多 E．肾小管酸中毒 11．少尿可见于以下情况，除外 E
A．休克 B．大出血 C．心功能不全 D．急性肾炎 E．原发性醛固酮增多症 12．产生少尿因素中不属肾前性的为 E
A．水钠丢失 B．毛细血管通透性升高水分渗入 组织 C．肾血管狭窄 D．血浆胶体渗透压降低 E．肾小球纤维化 13．血尿伴皮肤黏膜出血见于下列情况但除外 E
A．再障 B．白血病 C．流行性出血热 D．败血症 E．肾肿瘤 14．尿路刺激征包括下列表现但除外 D
A．尿频 B．尿急 C．尿痛 D．尿流变细 E．排尿不尽 15．下列泌尿系疾病中哪种病不出现血尿 D
A．肾小球肾炎 B．薄基底膜肾病 C．IgA肾病 D．非感染性尿道综合征 E．尿路憩室 16．下列血液系统疾病中，哪种不出现血尿 A
A．溶血性贫血 B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜 D．血友病 E．过敏性紫癜 17．下列药物中，哪种可引起假性血尿 C
A．磺胺药 B．吲哚美辛 C．利福平 D．环磷酞胺 E．甘露醇 18．下列哪项不属肾后性少尿的病因 D
A．尿路结石 B．特发性腹膜后纤维化 C．严重肾下垂 D．肾血管狭窄 E．膀胱癌 19．采集多尿患者的病史时哪些不必要 E
A．多尿开始时间 B．日排尿总量 C．日饮水量 D．是否服利尿剂 E．日摄入盐含量 20．引起尿急的因素中，哪项错误 B
A．尿道炎症 B．尿中含糖量高 C．膀胱异物 D．前列腺肿瘤 E．尿浓缩、酸性高
21．男，19岁，受凉后咽痛，发热，咳嗽，一周后出现颜面及下肢浮肿，查尿蛋白＋＋，尿红细胞125000/ml，异形为80％，血尿最可能的诊断 A
A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．感染性间质性肾炎 D．败血症 E．猩红热 22．男，21岁，自幼发现心脏杂音，最近因淋雨后出现高热，活动后气促，并出现肉眼血尿，可能的原因是 B
A．心力衰竭 B．亚急性细菌性心内膜炎 C．败血症 D．猩红热 E．再障
23．女，29岁，新婚后第二天出现尿频尿急，诊断为”蜜月病”，给SMZ,呋喃坦啶，口服一周后症状缓解，复查尿沉渣，白细胞消失，红细胞5一10个／HP，引起血尿可能的原因C A．尿路感染加重 B．尿源性败血症 C．药物对肾间质的损害 D．磺胺药所致再障 E．呋喃类药损害尿路黏膜
第 11 页 共 65 页
共用题干（24～26题）
女性患者，36岁，反复出现下肢浮肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛，发热，咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白＋＋＋＋，红细胞0-3/HP，并加大强的松至60mg/d，晨顿服，并加用环磷酞胺，0.2,iv,隔日一次，进院后第四天病人感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞＋＋＋，加用先锋V号静脉滴注，第五天出现浮肿加重，尿量300m1/d，尿素氮20rnmol/l.，血肌配987rnmol/d，并有心悸气促感，查体心率110次／分，双肺湿音，BP165/110rnrnHg,即作紧急血透，血透3小时后气促好转，浮肿缓解，但回病房后排出红色尿100m1，镜检红细胞＋＋＋，为均一型血尿。 24．该病人尿频尿急尿痛出现的原因 B
A．肾小球疾病引起 B．肾小球疾病合并尿路感染 C．与长期使用泼尼松有关 D．与使用环磷酞胺有关 E．肺部感染波及尿路 25．该病人出现少尿的可能原因 A
A．肾实质性病变加重 B．环磷酞胺引起肾损害 C．先锋V号产生肾损害 D．尿路感染引起 E．与泼尼松使用有关 26．该病人血透后出现血尿可能的原因 D
A．心衰引起 B．肾实质损害加重 C．与血压升高有关 D．血透时肝素用量过大有关 E．与使用环磷酞胺有关 B型题
A．血尿伴大量蛋白尿 B．血尿伴肾小管性蛋白尿 C．血尿伴发热，皮疹 D．血尿伴肾绞痛 E．血尿伴活动后心悸气促 27．心力衰竭 E
28．流行性出血热 C 29．间质性肾炎 B 30．肾小球肾炎 A 31．肾结石 D
A．三杯试验第一杯为血尿 B．第二杯血尿 C．第三杯血尿 D．全程血尿 E．尿棕红色镜检无红细胞
32．溶血致血红蛋白 E 33．尿道病变 A 34．膀胱颈部出血 C 35．肾脏病变 D
A．尿频尿急伴有肾区叩痛 B．尿频尿急伴低热盗汗 C．尿频伴口渴多饮 D．尿频尿急伴水肿、蛋白尿 E．尿频伴尿糖升高 36．糖尿病 E
37．精神性多饮 C 38．肾孟肾炎 A 39．尿路结核 B
40．肾小球肾炎并尿路感染 D
A．膀胱炎 B．膀胱结石 C．膀胱癌 D．膀胱结核 E．肾小球肾炎 41．排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于 B 42．血尿伴水肿，高血压见于 E 43．尿频尿急尿痛均具有 A 44．无痛性血尿 C
45．尿频尿急抗炎无效 D
第 12 页 共 65 页