发布时间 : 星期一 文章事业单位护士考试护理专业基础知识试题及复习资料更新完毕开始阅读
295．微粒污染对人体的危害程度主要取决于哪些因素？
答：其危害程度主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应。
296．使用体表静脉留置针的关键注意点有哪些？
答：1．严格无菌操作规程，使用体表静脉留置针时消毒范围为8 cm x8 cm 。 2．留置针一般保留3~5d，并保持穿刺部位清洁、干燥。 3．正确正压封管。
4．更换穿刺点应选对侧手臂或不同的静脉。 5 ．做好患者解释宣传工作。 6．严密观察并做好记录。
297．使用静脉留置针有哪些优点？
答：1．保护血管，减少患者因反复穿刺而造成血管损伤以及精神上的痛苦； 2．为抢救提供有效的治疗通道。
298．颈外静脉穿刺留置输液法适用范围有哪些？ 答：用于长期输液而周围静脉不易穿刺者；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或行静脉内高营养疗法者；周围循环衰竭的危重患者；亦可用来测量中心静脉压等。 299．试述动脉注射法的目的。
答：1．用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克患者。 2．用于施行某些特殊检查。
3．经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。 300．何谓晶体渗透压与胶体渗透压？
答：血浆的渗透压是由两部分组成的，一部分是由低分子化合物，主要是无机盐等，如钠、钾所引起的，称为晶体渗透压。另一部分是由高分子化合物，如血浆蛋白所引起的，称为胶体渗透压。血浆的渗透压主要是晶体渗透压决定的，约占99％以上，胶体渗透压仅为1％左右。
301．何谓电解质？体液中主要的电解质有哪些？
答：在人体的体液中含有无机盐和一些有机物（如蛋白质），它们多以离子状态存在，带有正电荷（阳离子）或负离子（阴离子），这些物质均称为电解质。在体液中的主要电解质有ca2＋、Na＋、K＋、Mg2＋和HcO3一（碳酸氢根离子）、Cl一、HPO4一（磷酸氢根离子）、S042一（硫酸根离子）和蛋白质等。
302．体内酸碱平衡的调节主要靠哪几方面？
答：1．血液对酸碱的调节作用：主要通过血液中的碳酸氢盐的缓冲。
2．呼吸对酸碱的调节作用：通过呼吸，吸人氧气，排出二氧化碳。 3．肾脏对酸碱的调节作用：通过氢一钠交换、氨的排出以及钾一钠交换。 303．何谓高渗、低渗及等渗性脱水？
答：1．高渗性脱水：失水大于失钠，细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压，细胞内液进人细胞外液而致细胞内脱水。常见于上消化道梗阻、高热。血Na+>145mmol/L （毫摩／升）。 2．低渗性脱水：失钠大于失水，细胞外液渗透压低于细胞内液渗透压，细胞外液的水分进人细胞内，而致细胞外脱水。常见于长期控制钠盐摄人者和大量应用利尿剂的患者，如慢性充血性心力衰竭的患者，其血Na+<135mmol/L（毫摩／升）
3．等渗性脱水：体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内、外液的渗透压无明显差异。常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻，其血Na＋为135~145mmol/L（毫摩／升）。 304．何谓pH值？
答：pH值是血液中氢离子浓度的指标，正常值7.35~7.45，平均为7.4。血液中pH值低于
7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。 305．正常人体液总量占体重的多少？
答：正常人体液总量占体重的60%，细胞内液占体重的40%，细胞外液（包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液）占体重的20％。 306．常用的胶体溶液有哪些？ 答：1．右旋糖配：
(l)中分子右旋糖醉-70，平均相对分子质量为7万~8万，可提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。
(2)低分子右旋糖配-40，平均相对分子质量为2万~4万，可减低血液勃度，改善微循环，防止血栓形成。
2．代血浆：作用与右旋糖配-40相似，其扩容效果良好，输人后可使循环血量和心排血量显著增加，在体内停留时间较右旋糖配长，且过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。常用的有经乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯毗咯酮等。
3．清蛋白：为正常人血清，可补充蛋白质。用于治疗失血性休克、严重烧伤、低蛋白血症。 307．常用的晶体溶液有哪些？ 答：1．生理盐水（0.9％氯化钠）。 2.5％~10％葡萄糖溶液。 3．复方氯化钠注射液。 4 . 5 ％碳酸氢钠注射液。 5.11.2％乳酸钠注射液。
308．取血时，血袋出现哪些情况应拒领？ 答：取血时凡血袋有下列情形之一应拒领： 1．标签破损，字迹不清。 2．血袋有破损，漏血。 3．血液中有明显凝块。 4．血浆呈乳糜状或暗灰色。
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 7．红细胞层呈紫红色。
8．过期或其他需查证的情况。
309．输血“三查十对”具体内容是什么？
答：1．三查：查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。
2．十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。
310．人体红细胞与血清中分别含有哪些凝集原和凝集素？ 答： 血型 红细胞膜上的抗原（凝集原） 血清中的抗体（凝集素） A A 抗B B B 抗A AB A,B 无
O 无 抗A，抗B
311．输同型血为什么也要做交叉配血试验？
答：因血液除按A 、B 凝集原划为A 、B 、O 血型系统外，还有其他凝集原，如Rh 因
子及亚型存在，因此输同型血仍可出现凝集反应。必须先做交叉配血试验，方可保证输血安全，同时交叉配血还可以起到复查血型作用。 312．新鲜血和库存血有何区别？
答：1．新鲜血：血液中各种成分齐全，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24h内采集的血，最多不超过3日。 2 ．库存血：
(l)随着储存时间延长，血液中的血小板和白细胞、凝血酶原等成分随之破坏而逐渐减少。 (2)红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外移，故血液中含钾量高。一般库血可保存4一2ld。 313．试述血液的成分及其功能。
答：血液由血浆、血细胞和血小板组成，有运输物质、维持代谢、调节体液及防御功能。 314．何谓成分输血？
答：成分输血是将血液中各种成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，针对性地输人血液的相关成分。 315．成分血有哪几种？ 答：1．有形成分：
(l)红细胞类：压积红细胞、冷冻红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液。 (2)白细胞类：转移因子、干扰素、白细胞浓缩液。
(3)血小板类：冷冻血小板、血小板浓缩液、富血小板血浆。 2．血浆成分： (1)新鲜血浆。 (2)冷冻血浆。 (3)干燥血浆。
(4)白蛋白制剂（人血白蛋白，稳定血浆蛋白溶液）。 (5)各种凝血制剂。
316．静脉输血的关键注意点有哪些？
答：1．取血和输血过程中严格执行查对制度和无菌技术，输血前必须由两名护士进行核对，采血时严禁同时采集两个患者的血标本。
2．血液自血库取出后，应在30min内输人，避免血液变质或污染，避免震荡。 3．输注两个以上供血者的血液时，应间隔输人少量生理盐水，避免产生不良反应。 4．血液内不可随意加人其他药品，以防血液凝集或溶解。
5．输血过程中应密切观察患者，如有严重反应，应立即停止输血，保留余血，以备检查分析原因。
6．严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心力衰竭患者，滴速宜慢。 7．输完血血袋送回血库低温保留24h。 317．为什么大量输血后要补充钙？ 答：大量快速输血或肝肾功能障碍者可造成体内拘椽酸钠积聚，同时与血液中的钙离子结合，形成可溶性结合物，使血中游离钙离子减少，患者出现低血钙，因此要注意钙的补充。 318．输血浆时是否要做交叉配血？
答：输血浆时不需要做交叉配血，因为血浆中不含红细胞，无凝集原，因此不会发生凝集反应。
319．何谓溶血反应？ 答：由于异型输血等原因，使血液中红细胞大量溶解、破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中，导致机体发生一系列反应。
320．发生溶血反应为什么会出现黄疽和血红蛋白尿？
答：发生溶血反应时，由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，肝脏来不及将大量的间接胆红素代谢，致使血液中间接胆红素储留而出现黄疽；同时大量血红蛋白自肾脏排出形成血红蛋白尿（尿呈酱油色）。 321．溶血反应的主要临床表现有哪些？
答：1．第一阶段：往往在输血10~20min后出现。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧痛等。
2．第二阶段：由于凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疽和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。
3．第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，使肾小管阻塞，另外由于抗原、抗体作用，使肾小管内皮缺血，缺氧，坏死，脱落，堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭致少尿，甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮储留、高血钾、酸中毒等，严重者可发生死亡。 322．发生溶血反应的原因是什么？
答：1．输人异型血（ABO血型系统和Rh血型系统）。
2．输血前红细胞已变质溶解，如血液储存时间过长，输血前将血加热或震荡，细菌感染等。 3．血液中加人高渗或低渗溶液，影响血液pH值变化，致使红细胞大量破坏。 323．大量快速输入库存血为什么会引起出血倾向？
答：因库存血中的血小板、凝血因子V、VII减少，或因大量输血输人过多的构椽酸钠溶液引起凝血障碍，所以易引起手术区域异常渗血、静脉穿刺点出血、皮肤出血点、牙跟出血，严重者可出现血尿。
324．直接输血如何使用抗凝剂？
答：直接输血时抗凝剂使用方法：50ml血中加4％构椽酸钠溶液5ml 。 325．大量输入库血应警惕什么？
答：应警惕酸中毒与高钾血症。因为库存血随着保留时间的延长，血液中的某些成分损失也增多，因此酸性增高，钾离子浓度上升。 326．如何评估库存血的质量？
答：库存血应分两层：上层为血浆，呈淡黄色、半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色。两者界线清楚，且无凝块。如血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界线不清，或有血凝块等均说明血液可能变质，不能输人。 327．成人全身血液大约占体重的多少？
答：成人全身血液约占体重的6％一8%，男性约占体重8%，女性约占体重的7.5％。 328．肝素抗凝血作用原理及使用注意点是什么？
答：1．肝素的抗凝血作用极为复杂，对凝血过程的各个环节均有影响： (1)抑制凝血活酶的活力，从而抑制凝血酶原变成凝血酶。
(2)抑制凝血酶，使之不能发挥促进纤维蛋白原变成纤维蛋白的作用。 (3)阻止血小板的凝集和破坏。 2．使用注意点：
(1)每次注射前应测定凝血时间。 (2)禁止用于出血性疾病患者。
(3)孕妇、产后、肝肾功能不良、高血压患者慎用。 (4)不能与双嚓达莫（潘生丁）等其他活血药同用。 (5）用后密切观察有无出血倾向。 ( 6 ）作深部肌内注射。
329．何谓微循环？其生理意义有哪些？