发布时间 : 星期一 文章血液400题更新完毕开始阅读
黏膜严重出血，粪隐血+++，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L，PT20秒(正常对照13秒)。APTT56秒(正常对照31秒)。3P(-)，血D-二聚体：5120(+)，纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为：（B） A．特发性血小板减少性紫癜(急性型) B．DIC
C．再生障碍性贫血(急性型) D．肝功能损害凝血障碍 E．以上都不是
52.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（C） A．血清IL-2水平增高 B．血清TNF水平增高 C．CD4+T细胞增高 D．CD8+T细胞增高 E．CD25+T细胞增高
53.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁(++)，诊断为（E） A．缺铁性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．失血性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．慢性感染性贫血
54.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（D） A．出现黄疸 B．出现贫血
C．出现乏力头晕 D．出现高热，休克可伴有血红蛋白尿 E．出现心率快，气短，心前区杂音 55.雄激素治疗再障的机制（C）
A．改变骨髓微环境 B．提高机体抵抗力，减少非造血细胞的数量
C．直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成 D．稳定内皮细胞，减少出血
E．兴奋中枢神经改善微环境
56.慢性粒细胞白血病患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（C）
A．中毒性关节炎 B．类风湿性关节炎 C．继发性痛风 D．白血病关节浸润 E．风湿性关节炎
57.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞9％。血清铁1200μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（C）
A．阵发性寒冷性血红蛋白尿 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．自身免疫性溶血性贫血 D．肝炎后合并继发性贫血 E．Evans综合征
58.男性，26岁，轻度黄疸。肝肋下1.5cm，Hb70g／L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑（E）
A．黄疸性肝炎 B．早期肝硬化 C．缺铁性贫血 D．肝炎合并贫血 E．自身免疫性溶血性贫血
59.最常见的早期输血并发症是（B） A．溶血反应 B．发热反应 C．细菌污染反应 D．出血倾向
E．酸中毒
60.不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施：（E） A．病因治疗 B．糖皮质激素 C．血浆置换 D．免疫抑制剂 E．输血
61.关于再障下列哪些不正确（E）
A．骨髓增生低下 B．铁剂、叶酸治疗无效
C．浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多 D．巨核细胞数量减少 E．慢性病例.贫血、感染、出血较轻
62.男性，33岁，左上腹包块1年，迅速增大伴发热1个月，血红蛋白80g/L，白细胞86×109/L，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴细胞占40%，第22号染色体长臂缺失。应诊断为：（E）
A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性淋巴细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病急性变(粒细胞变) E．慢性粒细胞白血病急性变(淋巴细胞变)
63.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病（A）
A．急性变 B．合并感染
C．合并类白血病反应 D．合并骨髓纤维 E．慢性期
64.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：（D）
A．末梢血全血细胞减少 B．血中出现幼稚粒细胞
C．骨髓增生极度活跃 D．骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E．骨髓中，可见破碎细胞增多
65.血清铁降低而总铁结合力增高提示（C） A．再生障碍性贫血 B．溶血性贫血 C．缺铁性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．慢性感染性贫血
66.关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?（C）
A．溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr测T1/2为25～32天 B．血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加
C．血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失 D．慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性
E．血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加 67.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（C） A．再生障碍性贫血 B．脾功能亢进症
C．溶血性贫血 D．特发性血小板减少性紫癜 E．急性白血病
68.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（A） A．3周 B．4周 C．6周 D．8周 E．12周
69.男性，45岁，颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月，脾肋下3cm，
颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是：（C） A．贫血 B．脾大
C．无痛性颈部淋巴结肿大 D．间歇性发热 E．皮肤瘙痒
70.肝素使用的适应证：（D）
A．明显的纤溶亢进 B．多种凝血因子缺乏时 C．预防DIC发生 D．DIC早期高凝状态 E．手术后发生DIC
71.属于T细胞淋巴瘤的是（D）
A．边缘区淋巴瘤 B．滤泡性淋巴瘤
C．套细胞淋巴瘤 D．间变大细胞淋巴瘤 E．Brukitt淋巴瘤
72.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?（D） A．两病均有全血细胞减少 B．PNH患者可有轻度黄疸
C．PNH患者网织红细胞常轻度增高 D．再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性
E．PNH患者可有血红蛋白尿
73.骨髓中不出现幼红细胞的疾病是（E） A．溶血性贫血 B．急性失血后贫血 C．骨髓纤维化 D．低增生性白血病 E．再障
74.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（B）
A．纤维蛋白生成障碍 B．凝血酶生成障碍 C．血小板异常 D．凝血活酶生成障碍 E．血管壁功能异常 75.溶血性贫血常有：（B）
A．尿中尿胆原排泄减少 B．血清结合珠蛋白减少 C．血中非结合胆红素减少 D．网织红细胞减少 E．骨髓幼红细胞减少
76.男性，45岁，苍白、乏力半年。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁减少，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。原因除哪一项外均有可能（A）
A．诊断错误 B．未按医嘱服药 C．胃肠吸收障碍 D．出血未止 E．存在干扰铁剂利用的因素
77.男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白70g/L，血清总胆红素51.3μmol/L，结合胆红素3.2μmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。该患者诊断考虑为：（C）
A．急性黄疸性肝炎 B．慢性肝炎急性发作 C．溶血性贫血 D．胆道感染 E．早期肝硬化
78.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块，质硬红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞质中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚醇酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是（C）
A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性红白血病 E．急性淋巴细胞白血病
79.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（A） A．周围血出现晚幼红细胞 B．周围血出现破碎红细胞 C．血清胆红素增高 D．血清结合珠蛋白降低 E．尿含铁血黄素试验阳性
80.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血。近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8x109／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（C）
A．急性溶血状态 B．脾功能亢进 C．再障危象 D．骨髓纤维化 E．以上均不是
81.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（D）
A．典型的小细胞低色索性贫血血象 B．血清总铁结合力增高 C．血清铁减低 D．骨髓贮存铁减少或缺乏 E．血清转运铁蛋白饱和度下降
82.过敏性紫癜哪种类型最常见（A） A．皮肤型 B．腹型 C．关节型 D．肾型 E．中枢神经系统受累
83.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（B） A．血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．急性白血病 D．急性关节炎 E．急腹症
84.女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白；皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，铁蛋白3μg/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hb110g/L，下一步的治疗?（B） A．停药 B．持续口服铁剂4～6个月停药
C．持续口服铁剂1个月停药 D．终生口服铁剂治疗 E．持续治疗2年
85.血小板增多的常见原因不包括（E） A．骨髓增殖性疾病 B．急慢性炎症 C．缺铁性贫血 D．癌症患者 E．急性淋巴细胞白血病
86.早期缺铁性贫血形态学改变为（C）