发布时间 : 星期一 文章儿科试题及答案更新完毕开始阅读
E.鸡胸 【答案】B
45.10个月患儿，腹泻3天，哭时泪少，眼窝凹陷，皮肤弹性下降，四肢稍凉脉有力。化验结果：K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L，CO2CP15mmol/L.最适合输注的液体为：
A.2：3：1含钠液 B.4：3：2含钠液 C.1：1含钠液 D.1：2含钠液 E.1：4含钠液 【答案】B
46.8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa（105/75mmHg），尿蛋白（++++），尿中RBC0-4个/HP，此患儿浮肿的原因主要是：
A.肾小球滤过率下降 B.低蛋白血症 C.ADH分泌增加 D.醛固酮分泌增多
E.肾小管对钠的重吸收增多 【答案】B
47.5个月患儿，体检发现胸骨左缘2-3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，固定分裂，超声心动图可能出现的改变是：
A.左房，左室扩大 B.右房，右室扩大 C.左房，右室扩大 D.右房，左室扩大 E.双室扩大 【答案】B
48.14个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，四肢活动正常，双膝反射（++）该患儿抽搐原因考虑为：
A.VitD缺乏性手足搐搦症 B.癫痫
C.病毒性脑炎 D.缺氧发作 E.脑血栓 【答案】D 49.患儿，男，2岁。从半个月前开始，精神，时而烦躁，偶有呕吐。近3天发热，38.6℃，嗜睡，伴频吐。查体：左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈有抵抗，两肺清，腹平软，四肢热。克氏征（++）。化验血WBC6.2×109/L，S0.28，L0.62.本例可能的诊断是： A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.霉菌性脑膜炎 【答案】C
50.患儿高热呈弛张型，有时达40℃，指关节梭形肿张，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是： A.风湿热
B.幼年型类风湿病 C.败血症型关节炎？ D.骨关节炎 E.中毒性滑膜炎 【答案】B
二、简答题（每题3分，共30分）
1.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）X线改变？
（1）X线显示长骨钙化带消失，于骺端呈毛刷样，杯口状改变。 （2）骨骺软骨盘增宽。
（3）骨质稀疏，骨皮质变薄。
（4）可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。 2.支气管肺炎临床主要症状有何特点？
（1）热：热型不定不规律（弛张热，稽留热，不热或不升） （2）咳：①早期为刺激性干咳；②极期减轻；③恢复期有痰。 （3）气促：多在发热，咳嗽后。
（4）全身症状：精神不振，烦燥不安，呕吐等。 3.小儿肺炎抗生素用药时间？
（1）应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。 （2）支原体肺炎至少用药2～3周。
（3）葡萄球菌一般与体温正常后继续用药2～3周，总疗程≥6周。 4.什么是轻型腹泻、重型腹泻？
轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主；重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的为肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。
5.房缺时为什么会产生第二心音固定性分裂？
由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。
6.法洛四联症蹲踞症状是如何产生的？
蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环压力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。
7.急性肾小球肾炎合并高血压脑病的有何表现？
血压往往在150～160/100～110mmHg以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
8.肾病综合征的并发症有哪些？ （1）感染：上呼吸道感染最多见。
（2）电解质紊乱和低血容量：低钠，低钾，低钙血症。 （3）血栓形成：肾静脉血栓形成常见。 （4）急性肾衰。
（5）肾小管功能障碍。
9.小儿缺铁性贫血的病因是什么？ （1）先天储铁不足； （2）铁摄入量不足； （3）生长发育快； （4）铁的吸收障碍； （5）铁的丢失过多。
10.化脑抗生素治疗的疗程是多少？
静脉滴注有效抗生素肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎10――14天，脑膜炎球菌者7天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎迎21天以上。
三、论述题（每题5分，共20分）
1.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）典型骨骼改变？
（1）6个月龄以内婴儿以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，可有压乒乓球样的感觉。
（2）至7～8个月时，变成方头
（3）佝偻病串珠；\鸡胸样\畸形；肋膈沟或郝氏沟。
（4）手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。
（5）小儿开始站立与行走后双下肢负重，可形成严重膝内翻（O型）或膝外翻（\型） 2.小儿肺炎支原体肺炎特点。
（1）由肺炎支原体引起，多见于5～15岁的儿童
（2）发病缓，低热或中度发热，热程1～3周，伴头痛，咽痛，肌肉酸痛。
（3）以刺激性干咳为突出表现，初为干咳，后转为顽固性剧咳，有时似百日咳样咳嗽，咯出粘液稠痰，甚至带血丝。咳嗽持续时间长，可达1～4周，常伴有胸痛。 （4）肺部体征较轻，与剧咳和发热不一致。
（5）婴幼儿起病急，病程长，病情重，表现为呼吸困难，喘憋，喘鸣音较为突出，肺部??音多。
（6）肺外表现：溶贫，脑膜炎，心肌炎，肾炎等。 （7）X线特点：①肺门阴影增浓；②支气管肺炎改变，以右肺中下野为多；③间质性肺炎改变，两肺弥漫性网状结节状阴影④均一大片阴影；⑤胸腔积液；⑥游走性浸润；⑦云雾状浸润影。
3.缺铁性贫血外周血象有何特点？
（1）血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
（2）外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
（3）平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。 （4）网红细胞数正常或轻度减少。
（5）白细胞、血小板一般无改变，个别极严重者可有血小板减少。 4.小儿腹泻第一天补液如何定量、定性、定速？
定量：轻度：90～120ml/kg；中度：120～150ml/kg；重度：150～180ml/kg 定性：一般等渗性脱水用1/2张含钠液。低渗脱水用2/3张含钠液，高渗脱水用1/3张含钠液若判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。
定速（补液时间）
（1）重度脱水有明显循环衰竭时先快速扩容用等渗含钠液2：1液，30～60分钟内快速输入，用量20ml/kg；
（2）补充累积损失量（前半液）8～12小时补充每小时8～10ml/kg（扣除扩容量）；
（3）补充继续损失量和生理需要量，12～16小时，每小时约5ml/kg。