发布时间 : 星期五 文章精神科药物中毒急救摘要更新完毕开始阅读
明显改善，但本药半衰期短，作用持续15-140min，需要多次给药。用法：成人0.3mg，静注，可重复用药或总量达到2mg。也有报道初始0.2mg静注，30秒后无反应追加0.3mg，再隔30秒静注0.5mg/min至总量5mg止。儿童剂量0.01mg/kg静注，最大剂量1mg。 副作用为焦虑、恶心、抽搐等。
禁忌为：苯二氮卓类与三环类合并中毒；抗癫痫应用苯二氮卓治疗者。
第二节 抗精神病药
一、临床表现
抗精神病药中毒症状表现不一 二、抢救治疗
1、支持疗法，保持呼吸道通畅，输氧、输液、心电监护。 2、尽早洗胃，力争彻底。洗胃后用药用炭50g制成悬液注入胃内，每4-6小时1次。硫酸钠20g导泻。氯丙嗪等吩噻嗪类镇吐作用强，故用催吐药效果不好。
3、低压时应平卧，少搬动头部。
4、升压：输液补充血容量，充足补液后血压仍不回升，可选用升压药，如多巴胺20-60mg，或间羟胺20-40mg，或去甲肾上腺素2-4mg，加入500ml液体中滴注，使血压维持在90/60mmHg。尿时不低于30ml/h。氯丙嗪中毒禁用肾上腺素。
5、严重中毒应做血液灌流，利尿及血液透析无效。 6、治疗抽搐：地西泮10-20mg，静注，或用苯巴比妥。
7、保护肝脏：每日滴注葡萄糖醛酸内酯600-800mg及维生素C。 8、促醒：贝美格（美解眠）50mg，静注，可重复，直到睫毛反射恢复。也可用哌醋甲酯（利他林）40-60mg,肌注。有抽搐发作的患者不能用中枢兴奋剂。
9、治疗肺水肿：氯氮平、氯丙嗪中毒均可出现肺水肿，以氯氮平最显著。氯氮平具有抗胆碱能作用，但在严重中毒时乙酰胆碱M样作用突出，导致支气管液体增多及肺水肿，可用山莨菪碱（654-2），每10min静注1次，待肺水肿好转（肺水泡间消失）后减量维持，每小时1次，6小时后每3小时1次。
10、治疗肌强直伴高热或恶性综合征：硝苯呋海因，1-4mg/kg，静注，重复用药至有效或达10mg/kg。或溴隐亭7.5-80mg/d。
11、对抗室性心律失常：利多卡因50-100mg，静注，5-10min重复，总量＜300mg，维持量1-4mg/min。室性心动过速、室性早搏引起低血压，可用电复律。抗胆碱能作用引起的心律失常如心动过速、早搏，可用碳酸氢钠2mmol/kg静滴，或毒扁豆碱1mg,静注。
12、治疗高血钾：血钾＞6.5mmol/L时，用50%葡萄糖100-200ml加胰岛素20-40单位，静滴，或10%葡萄糖酸钙30-50ml，静注。 13、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠2mmol/kg，静滴。尿量不少于1-2ml/kg*h。
第三节 抗抑郁药 一、临床表现
笔者综合相关资料，将抗抑郁药中毒可能出现的症状于表5。 二、抢救治疗
1、米氮平、安非他酮等中毒严禁催吐，原因是可能引起抽搐。 2、常规洗胃，导泻及服用药用炭悬液。
3、癫痫发作时，首选苯二氮卓类药物，若持续或反复发作可改用苯巴比妥。必要时行气管插管和呼吸支持。
4、出现高血压和窦性心动过速一般不需要特殊的药物治疗。注意慎用β-受体阻滞剂。
5、碱性药物常可纠正低血压和室性心律失常，并可使延长的QRS时间恢复正常。心电图QRS波增宽走超过100ms时，应给予碳酸氢钠治疗。碳酸氢钠能改善心肌传导性、增强收缩力、纠正室性异常心律。初始剂量为1-2mg/kg，可以重复至症状缓解或血液pH值达到7.50-7.55。根据血pH、血钠及临床反应来调整输注速度。注射碳酸氢钠可继发低钾血症，需经常测定，及时补充。
6、抗胆碱酯酶药如毒扁豆碱、新斯的明可有效对抗 危及生命的抗胆碱能心脏毒性作用，是治疗TCA所致心律失常的有效药物。可给予毒扁豆碱1-2mg静注，如效果欠佳，20min后可重复1次。如效果仍差，可予苯妥英钠250mg缓慢静注。而普鲁卡因胺和奎尼丁因可延长心脏传导，加重传导阻滞和心律紊乱，故属禁忌。 7、高热者行物理降温，禁用氯丙嗪或异丙嗪。
8、除氟伏沙明外，所有的5-HT再摄取抑制剂均可增加上消化道出血的风险，应予注意。
9、因抗胆碱能作用延迟吸收，故也需注意观察及防止“反跳现象”。