发布时间 : 星期六 文章原发性高血压临床路径(含患者版)更新完毕开始阅读
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原发性高血压临床路径表单
适用对象：第一诊断为原发性高血压ICD10：I11
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 7-14 天
日期 住院第1-2天 □ 询问病史和体格检查 □ 完善常规检查 □ 完成病历书写 □ 与继发性高血压鉴别 □ 评估是否特殊高血压： □高血压急症 □ 高血压亚急症□难治性高血压 □ 高血压急症或严重临床疾患或严重靶器官损害或严重合并症者必要时入住CCU病区 住院第3-7天 □ 上级级医师查房：危险性分层、疗效果评估，下一步诊疗计划 □ 完善辅助检查 □ 检测测血压 □ 高血压常规治疗 □ 若合并院内感染抗感染 □ 若存在合并症进行对应治疗（电解质紊乱，肝损害，焦虑症或抑郁症、心律失常） □ 治疗伴发临床疾患 □ 治疗靶器官损害 住院第7-14天 □ 上级医师查房及诊疗评估，确定患者可否出院 □ 再次评估合并感染情况、临床合并症情况、危险因素、靶器官损害情况、伴发临床疾病情况 □ 完成出院病历 □ 通知出院 □ 对患者进行出院前健康宣教 □ 向患者及家属交代出院后注意事项（包括植入冠脉支架的患者注意事项），预约复诊时间。 出院医嘱： □ 改善生活方式，持续药物治疗 □ 出院带药（根据具体情况） 定期门诊随诊 主要 诊疗 工作 重点医嘱 长期医嘱 □ 心内科护理常规 □ 一/二级护理(据危险分层、靶器官损害、并发心脏疾病) □ 低盐低脂饮食 □ 血压监测（重症患者多参数心电监护等） □ 降压治疗（合并糖尿病、高脂血症者，降糖调脂治疗） 临时医嘱 □ 血、尿、大便常规+隐血 □ 肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、肿瘤标记物、甲乙丙肝、HIV、TP、心肺五项、 □ 心电图、头颅+胸部CT、心脏彩超、腹部B超、颈动脉B超、踝肱动脉指数、24小时动态血压、24小时动态心电图、眼底检查 □ 入院宣教和疾病防治教育 □ 完成病人心理与生活护理 主要护□ 安排各项检查时间 理工作 □ 完成日常护理工作 长期医嘱 □ 心内科护理常规 □ 一/二级护理(根据病情变化调整护理级别) □ 低盐低脂饮食 □ 血压检测 □ 继续降压等治疗（根据上级医师查房调整治疗方案） □ 有有创血流动力学检测必要进行有创血压的检测 □ 有行冠脉造影必要时给予口服抗血小板药物 临时医嘱 □ 异常检查复查 □ 完善未完成辅助检查 □ 进一步检查双肾、颈和肾动脉超声，肾上腺或头颅MRI或者增强CT □ 需要抗感染者给予血培养 □ 动脉有创穿刺 □ 冠脉造影术前、术后常规医嘱 □ 完成病人心理与生活护理 □ 可以转出CCU者办理相关事项 □ 如果不能转出CCU：记录原因 □ 安排各项检查时间 □ 完成日常护理工作 □无 □有，具体原因： 病情 变异 护士 签名 医师 签名 □无 □有，具体原因 □ 完成病人心理与生活护理 □ 完成日常护理工作： □ 出院指导，进行出院后的治疗和生活方式宣教；出院患者，帮助办理出院手续等事宜 □无 □有，具体原因： 专业知识分享
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高血压患者版临床路径告知单
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 住院天数 住院第1-2天 住院第3-7天 住院第7-14天 危险性分层、□ 上级医师查房及进一步诊疗评医生的工□ 询问病史和体□ 上级级医师查房：格检查 疗效果评估，下一步诊疗计划 估，确定患者可否出院 作 □ 完善常规检查 □ 进一步完善辅助检查 □ 完成病历书写 □ 必要时与继发性高血压鉴别 □ 高血压急症或严重临床疾患或严重靶器官损害或严重合并症者，必要时入住CCU病区 □ 检测测血压 □ 高血压常规治疗 □ 若合并院内感染抗感染 □ 若存在合并症进行对应治疗（电解质紊乱，肝损害，焦虑症或抑郁症、心律失常） □ 治疗伴发临床疾患 □ 治疗靶器官损害 □ 完成病人心理与生活护理 □ 可以转出CCU者办理相关事项 □ 如果不能转出CCU：记录原因 □ 安排各项检查时间 □ 完成日常护理工作 □ 完成出院病历 □ 通知出院 □ 对患者进行出院前健康宣教 向患者及家属交代出院后注意事项（包括植入冠脉支架的患者注意事项），预约复诊时间。 护士的工□ 入院宣教和疾病防治教育 作 □ 完成病人心理与生活护理 □ 安排各项检查时间 □ 完成日常护理工作 □ 完成病人心理与生活护理 □ 完成日常护理工作： 出院指导，进行出院后的治疗和生活方式宣教；出院患者，帮助办理出院手续等事宜。 患者及家□ 配合医生及护士办理入院工属的工作 作 □ 配合医护人员的诊治工作 □ 配合医生及护士完成进一步诊疗 □ 配合医生完善相关检查 □ 配合医生及护士，仔细听取宣教； □ 办理出院。 患者及家属签字
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