发布时间 : 星期四 文章医学影像学精品课程习题集 - 图文更新完毕开始阅读
7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强
后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。 8、部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔
和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。
9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，
病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。
10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大
脑前、中动脉供血区，由供血动 脉、畸形血管团和引流静脉构成。 11、通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂
在椎管内的充盈和流通情况，以
诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。
12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于
外伤、感染和肿瘤。 临床表现
为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。
13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小时内进行CT扫描。
六、问答题
1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤
多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。
2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢
状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。 3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉
窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。 4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；
③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2 WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。
5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②
密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。
6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑
半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。
7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ
级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显
环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。
8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜
与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。
9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低
密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。 10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕
附近，血肿较薄，呈高密度；②
常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。
11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。
12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①
脊髓增粗、膨胀，范围较长；②T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。
13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤
维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。
14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1 WI呈低信号，
T2 WI呈略高信号；②肿块界线不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。
15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当
空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。
七、病例分析 1、脑膜瘤。CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，
广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。
CT表 现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左 移。④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不 跨骨缝；④占位征象较轻。
3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿
瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。
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4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病
变，边界欠清，形态不规则；②T1 WI为混杂低信号，T2 WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。 5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：①右侧桥小脑角区类圆形
肿块，边界尚清；②T1 WI呈稍低信号，T2 WI呈稍高信号；③增强后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。
6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变
浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1 WI呈明显低信号，TT2 WI呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。
7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：①右侧颞叶占位性病变，
边界尚清，可见环壁；②T1 WI为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的
是 （ ） A、炎性假
瘤
B、血管瘤 C、泪腺肿
瘤
D、视神经瘤 E、眶内脑膜瘤
2、乳突胆脂瘤典型X线表现是 （ ） A、乳突气房囊状破坏
区 B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏
C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘 D、多发生在气化型乳突 E、乳突呈虫蚀状破坏
3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 （ ） A、以上颌窦为多
见
B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C、鼻窦癌可侵犯周围组
织 D、X线上易与鼻窦肉瘤区别
E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 （ ） A、最常发生于蝶
窦
B、可见窦内粘膜增厚影 C、窦腔内可见气、液平
面 D、慢性者有时可见窦壁骨质增生 E、额窦单独发生者较少见
环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。
8、垂体腺瘤。MRI表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见
实性占位性病变，边界清楚；②T1 WI呈等信号，T2 WI为等略高信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。
9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：①
T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶T1 WI呈等信号，T2 WI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。 10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：
①颈椎生理曲度变直，以C3为中心稍向后凸；②C1-T1椎体水平脊髓均匀增粗，T1 WI呈等稍高信号，T2 WI为等高混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；④病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长T2液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实质受压变薄。
第三章 五官及颈部
5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，
最可能的诊断是 （ ） A、血管
瘤 B、脂肪瘤 C、多性形腺
癌 D、腮腺囊肿 E、腮腺脓肿
6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁
破坏，最可能的诊断是 （ ） A、上颌窦腺
瘤 B、上颌窦囊肿 C、上颌窦
炎 D、上颌窦癌
E、上颌窦黏膜囊肿
7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋
2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 （ ） A、胆脂瘤，中耳
炎
B、胆脂瘤，听骨链破坏 C、面神经瘤，听骨链破
坏 D、血管球瘤，颈内静脉裸露 E、中耳乳突炎，听骨链破坏
8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( ) A、轮廓规则锐
利
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B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C、腔内密度均匀而偏低
D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围 E、增强检查无强化效应
9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见
于 ( ) A、眶内炎性假
瘤
B、视网膜母细胞瘤 C、视神经脑膜
瘤 D、黑色素瘤 E、视神经胶质瘤
10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正
确 ( ) A、定位较准
确
B、有无钙化是鉴别良恶性的依据 C、判断有无淋巴结转
移 D、判断有无邻近组织受累 E、鉴别良恶性有一定限度
11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 ( ) A、CT未见异
常
B、声带仅见轻度增厚 C、声带形态不规
则
D、声带可见高密度影 E、无特征性表现
12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，
周围有软组织密度块影，最可能的诊断是 ( ) A、炎性假瘤 B、黑色素瘤 C、视网膜母细胞瘤 D、视网膜血管瘤
E、视神经胶质瘤
13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方
法 ( )
A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗 B、轴位、冠状位平扫和增强扫描 C、轴位、软组织窗和骨
窗 D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描
14、鼻咽癌的好发部位为 ( )
A、咽鼓管圆枕 B、鼻咽顶壁 C、梨骨后缘 D、咽隐窝 E、以上都不是
15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法
为 ( )
A、Schuller位平片 B、Mayer位平片 C、Runstrom II位平片 D、颞骨高分辨率CT E、MRI
16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位
于 ( )
A、咽鼓管隆突水 B、软腭上水平 C、硬腭水平 D、咽隐窝水平 E、咽旁间隙水平
17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径
1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为( ) A、息肉 B、黏液囊肿 C、黏膜囊肿 D、血管瘤 E、正常变异
18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方
法 ( )
A、X线平片 B、CT冠状扫描 C、CT横断扫描 D、MRI E、矢状面重建
19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道
棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( )
A、血管球瘤 B、中耳癌 C、中耳炎 D、胆脂瘤 E、面神经纤维瘤
20、对于\涎腺肿瘤\临床特点的描述，下列说法哪项正
确 ( ) A、病理类型单一 B、颌下腺肿瘤，良性多见 C、腮腺肿瘤，恶性居
多 D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤 E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高 21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 ( ) A、是恶性病
变
B、由黏液腺分泌阻塞引起 C、由副鼻窦口阻塞引
起 D、有骨质破坏，呈气样密度 E、CT增强扫描有明显增强
22、视网膜母细胞瘤的MR表现是 ( ) A、T1 加权像呈高信
号 B、T1 加权像呈中等信号或稍高信号 C、T1 加权像呈低信
号 D、T2 加权像呈高信号
E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化
23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的
是 ( ) A、亦称孔源性视网膜脱
离 B、是一种原因不明的视网膜层间分离 C、视力减退，相应的视野缺
乏 D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E、以上都对
24、下列哪项是眼球内异物的声像图表
现 ( ) A、斑点状强回声，部分后伴声影 B、斑点状强回声，大多不伴声影
C、星状回声 D、尾随回声与隆起现象 E、以上都是
25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( ) A、多位于肌锥外 B、为迂曲状
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C、T2 加权像为低信号 D、T2 加权像为高信号
E、病变信号不均匀
26、腺样体增生的MRI信号特点为 ( ) A、T1 WI与肌肉等信
号 B、质子密度像与肌肉等信号 C、T2 WI与肌肉相比呈高信
号 D、内部可有囊变信号 E、以上均正确
27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临
床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查 ( ) A、MRI B、动态CT扫描 C、椎动脉造影 D、颈内动脉造影 E、CT增强扫描
28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊
断 ( )
A、窦腔内呈软组织密度 B、窦壁骨质有破坏
C、窦腔呈气球样扩大 D、粘液囊肿无增强 E、病变相邻眶内侵犯
29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的
是 ( )
A、息肉常见 B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状
C、慢性期可见粘膜下囊肿 D、双侧粘膜肿胀，少见积液 E、蝶窦内为息肉好发区
30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正
确 （ ）
A、咽隐窝变浅 B、两侧咽腔对称
C、咽肌局限性变薄 D、咽旁间隙向内移位 E、椎前淋巴结肿大
31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现
是 （ ） A、一条或多条眼外肌梭形增
粗 B、球后软组织肿块
C、病变有增强 D、眼肌附着处眼环增粗，模糊 E、双侧眼球突出
32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，
压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是 （ ）
A、淋巴瘤 B、肉瘤 C、恶性肿瘤 D、癌 E、血管纤维瘤
33、上颌窦癌向后外蔓延可累及 （ ） A、筛窦 B、眶下壁 C、颞下窝 D、上齿槽 E、咽旁间隙
34、颈部肿块最多见于 （ ） A、甲状腺
肿
B、甲状腺肿，肿大的淋巴结 C、神经纤维瘤，神经鞘
瘤
D、甲状腺肿，颈动脉瘤 E、肿大的淋巴结
35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现 （ ） A、局部声带增厚，欠光
滑 B、局部增厚的声带有增强 C、前联合软组织厚度大于
3mm D、杓状软骨增厚，硬化 E、会厌喉面软组织增厚
36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，
CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是 （ ）
A、上颌窦黏液囊肿 B、上颌窦骨化性纤维瘤 C、上颌窦炎 D、上颌窦血管瘤 E、上颌窦癌
37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的
是 （ ）
A、玻璃体：T1 WI低信号、T2 WI高信号 B、巩膜：T1 WI低信号、T2 WI低信号
C、房水：T1 WI高信号、T2 WI高信号 D、眼外肌：T1 WI中等信号、T2 WI略低信号 E、视神经：T1 WI中等信号、T2 WI中等信号 38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的
是 （ ） A、视神经脑膜
瘤
B、视神经胶质瘤 C、视网膜母细胞
瘤
D、球后动静脉畸形 E、成神经细胞瘤
39、外伤性鼻旁窦积液最好发于 （ ） A、上颌窦 B、蝶窦 C、筛窦前组 D、额窦 E、筛窦后组
40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型
是 （ ）
A、鳞癌 B、腺癌
C、纤维肉瘤 D、恶性黑色素瘤 E、血管内皮瘤 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、鼻咽癌CT检查可发现的征象有 （ ）
A、鼻咽腔狭窄,不对称 B、咽旁间隙变窄,消失
C、颅底骨质破坏 D、颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大 E、常伴发副鼻窦炎症
2、眼眶内异物X线定位的目的是确
定 （ ）
A、异物大小 B、异物性质
C、异物位置 D、异物数目 E、异物是否引起感染
3、乳突胆脂瘤的影像学特点有 （ ）
A、边缘有硬化
环
B、常发于鼓窦区
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