发布时间 : 星期五 文章糖尿病病人的营养治疗更新完毕开始阅读
（3）高浓度甜味剂包括糖精、甜叶菊甙、阿斯巴甜等。它们的甜度较高（为蔗糖的150～500倍），能量极低，故被认为无营养价值，可用于需控制血糖和限制能量时。 （十）餐次分配
（1）糖尿病病人1日至少进食3餐，而且要定时定量，通常早、中、晚按1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5分配。
（2）注射胰岛素或易出现低血糖的病人还应在3次正餐之间增添2~3次加餐，可以从3次正餐中匀出一部分食量留作加餐用。如每餐各匀出全日总能量的5%~10%，留作两餐之间和临睡前加餐，这是预防低血糖症的有效措施。
（3）3餐饮食内容要搭配均匀，选择食物应多元化，着重各类食物的均衡配合。这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。少吃糖、脂肪、酒类、盐类，适量食用蛋白质食物，较多食用淀粉类食物，多食用蔬菜类。
三、饮食的计算与计划 （一） 细算法 1、营养素供给量
（1）总能量：按病人年龄、性别、身高、体重、劳动强度计算总能量，能量计算以理想体重或标准体重为准。理想体重可按公式粗略计算。
理想体重（KG）=身高（CM）—105或[身高（CM）—100]×0.9 肥胖度=实际体重—理想体重/理想体重×100%
再根据表6-4计算出全日能量供应量。 另一表示是否肥胖的方法是体重指数（BMI） BMI=体重（KG）/身高（CM）2；BMI＞25为肥胖。 肥胖：大于理想体重大于 20%以上； 消瘦：低于理想体重20%以上。
肥胖成人，可先予以502KJ（1 200KCAL）/D的低能量饮食，使其体重逐渐下降。
（2）3大营养素计算：按前述治疗原则。糖、蛋白质、脂肪分配比分别为45%~65%，10%~20%，25%~35%，还需结合病人的饮食惯、病情需要等。消瘦者，蛋白质和脂肪摄入量应适当提高；肥胖者，脂肪和糖摄入量应相应减少。
（3）举例：病人，男，45岁，身高170CM，体重80KG，汽车驾驶员，平时食量中等，血脂基本正常，单纯饮食治疗。理想体重=170—105=65KG。
肥胖度=（80-65）/65×100%=23%﹥20%，属肥胖。
病人职业是汽车驾驶员，属中等体力劳动，故能量供给125KJ/KG，总能量=65KG×125KJ/KG=8 125KJ，因总能量需适当减少，蛋白质进量不宜过低，可按总能量的18%计算。糖、脂肪分别按57%/25%计算。
蛋白质供应量8 125KJ×18%/17KJ=86G 脂肪供应量=8 125KJ×25%/38%KJ=54G 糖供应量=8 125KJ×57%/17%=272G
2、食谱内容的计算与计划 一般根据病人全日营养素供给量，并结合其日常饮食内容和习惯，利用食物成分表或食品交换分类计算食物营养成分，计划食谱内容。
例：病人全日营养素供给量：能量8 125KJ，糖272G，蛋白质86G，脂肪54G，平时喜吃牛奶一瓶，蔬菜500G，苹果1只（200G）。 第一步：计算糖食品量。病人可从牛奶、蔬菜、苹果中摄糖48G。全日共需糖272G，不足之数由谷类补充。每份谷类供糖19G，因此全日谷类量为（272-48）/19≈12交换份，即300G。
第二步：计算蛋白质食品量。病人已从牛奶、蔬菜、苹果、谷类中摄取蛋白质38G。全日需蛋白质86G，不足之数由瘦肉类补充。每份瘦肉类供给蛋白质9G，因此全日瘦肉类量应为（86-38）/9≈5交换份，即250G。
第三步：计算脂肪食品量。病人已从谷类、瘦肉类、牛奶中摄取脂肪约48G，因病人属肥胖，需降低饮食中脂肪供给，故饮脱脂奶，谷类、瘦肉类供给脂肪38G。全日需脂肪54G，不足之数由烹调油补充，因此全日烹调油量为（54-38）/9≈2.5交换份，即2.5汤匙（满）。若3餐按1/5，2/5，2/5分配，其食谱内容计划如表1-3所示。
表1—3食谱内容计算及含量
食谱内容 交换份 食品量（G）蛋白质（G）脂肪（G） 糖（G） 热量（KJ）
牛奶（ 脱脂奶） 2 220ML 8 —— 12 334 蔬菜类 1 500 5 —— 15 334
苹 果 1 200 1 —— 21 368 谷 类=272-48/19≈12 300 24 6 228 4 439 瘦肉类=86-38/9≈5 250 45 25 —— 1 693
油脂类=54-30.5/9≈2。7 2。7汤匙 —— 24。5 —— 922 合 计 83 55。5 276 8 090
表1——4食谱内容与举例
早餐 午餐 晚餐 食谱内容 全日交换份 全日食品（G） A B A B A B 脱脂奶 2 220ML 2 220ML
蔬菜类 1 500 0.5 250 0.5 250 谷 类 12 300 3 75 4 100 4 100 瘦肉类 5 250 2.5 125 2.5 125
烹调油 2.5 2.5 汤匙 1.5 1.5汤匙 1 1汤匙 水 果 1 200
食谱举例 早：脱脂奶220ML（1瓶） 粥25G 麸皮面包75G
午：白斩鸡125G 炒青菜250G 米饭100G（米）烹调油1.5匙 晚：虾150G 香干25G 芹菜250 米饭100G（米） 烹调油1匙 加餐：苹果200G
＊ A：交换份 B：食品量（G）
（二） 食品交换法
（1）食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食简便计算法，该法常将糖尿病人常用食品分成6大类（表1—5）。
表1—5食品交换分类表
食品 交换份 重量或容量 能量（KJ）蛋白质（G） 脂肪（G） 糖（G）
Ⅰ谷类：包括绿豆、赤豆 山药、土豆、粉皮 1 米或面25G 337 2 0.5 19
Ⅱ蔬菜类：
甲种：含糖1%～3% 甲种500～750G
1 335 5 —— 15 乙种： 乙种100～350G
Ⅲ水果类： 1 按水果含糖而定 377 1 —— 21 Ⅳ瘦肉类：包括禽、鱼 1 瘦猪肉25G，
蛋、豆、制品 瘦牛肉50G， 335 9 5 ——
Ⅴ乳类：包括豆浆、干