发布时间 : 星期六 文章2011神经外科修改题库更新完毕开始阅读
A.2000-3000ml B.1500-2000ml
C.1000-1500ml D.3000-3500ml E.2000-4000ml
27.确诊颅内动脉瘤必须的检查方法是( ) A.头颅MRI B.CT
C.脑血管造影 D.X线片 E.脑多普勒
28.脑部手术最危险的并发症是( ) A.出血 B.感染
C.中枢性高热 D.尿崩症 E.神经损伤
29.婴幼儿脑积水头颅叩诊呈( ) A.鼓音 B.破壶音
C.实性 D.清音 E.浊音
30.缺血性脑卒中常在什么时间发病( ) A.活动时 B.睡眠时
C.情绪激动时 D.剧烈运动时 E.睡前
31.治疗颅内肿瘤首选的方法是( ) A.手术治疗 B.化学治疗
C.放射治疗 D.免疫治疗 E.脱水治疗
32下列有关短暂性脑缺血发作的描述不正确的是( ) A.突然发病 B.可有猝倒
C.持续时间短暂 D.可有眩晕 E.常有后遗症
33.下列有关先天性脑积水的描述不正确的是 ( ) A.多见于2岁以内 B.常见原因是产伤
C.常出现头痛、呕吐 D.多需要手术治疗 E.可出现癫痫
34.恶性程度最高的且对化疗放疗均不敏感的神经胶质瘤是( ) A.少突胶质细胞瘤 B.室管膜瘤
C.星形细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.多行性胶质母细胞瘤
35.好发于儿童、常占据第四脑室引发脑积水的是( ) A.少突胶质细胞瘤 B.室管膜瘤
C.星形细胞瘤 D.髓母细胞瘤
E.多行性胶质母细胞瘤
36.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是( ) A.脑脊液检查 B.脊髓MRI
C.脊髓造影 D.CT
E.X线脊柱平片
37.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是( ) A.出血 B.癫痫
C.头痛 D.运动障碍 E.视力障碍
38.高血压脑出血最好发的部位是( ) A.脑干 B.小脑
C.脑室 D.脑桥 E.基底节壳部
39.先天性脑积水的常见原因是( ) A.肿瘤 B.产伤后蛛网膜下腔出血
C.颅内感染 D.中脑导水管狭窄 E.小脑扁桃体疝畸形
40.脑出血最常见的原因是( )
A.颅内肿瘤破裂 B.颅内动脉瘤破裂
C.高血压脑动脉硬化 D.动静脉畸形 E.头部创伤
41.高血压脑出血最常见的诱因是( ) A.情绪激动、剧烈活动 B.睡眠状态
C.头部创伤 D.使用抗凝药物 E.寒冷
42.脑脓肿的最常见的病因是( ) A.血源性 B.外伤性
C.鼻源性 D.耳源性 E.隐源性 B1型题
A.催乳素腺瘤 B.促肾上腺皮质激素腺瘤
C.生长激素腺瘤 D.颅咽管瘤 E.松果体区肿瘤 1.中年女性，面容改变,手脚变粗大3年,闭经1年余,婚后4年未育,查体:额头变大,下颌突出，鼻大唇厚,发音变粗，手指变粗，脚肥厚,眼底双侧视神经乳头边清色淡( )
2.女性,闭经2年,未婚,查体:精神差,肥胖,满月脸,腹部股内侧皮肤有紫纹,血压偏高( ) X型题
1.下列哪些疾病可致非交通性脑积水（ ） A.小脑扁桃体下疝 B.室间孔阻塞
C.中脑导水管狭窄 D.第四脑室中孔和侧孔闭锁 E.蛛网膜下腔粘连
2.交通性脑积水的常见原因有（ ） A.脊液在脑室系统的循环受阻 B.脑脊液吸收障碍
C.脑脊液产生过多 D.脑脊液漏
E.脑脊液的成分改变
3.神经胶质瘤的特点包括（ ） A.来源于神经上皮的肿瘤 B.颅内最常见的恶性肿瘤
C.来源于神经鞘细胞的肿瘤 D.手术切除后仍会复发
E.术后需放射治疗及化学治疗
4.造成婴儿脑积水的常见原因包括（ ） A.产后颅内出血 B.化脓性脑膜炎
C.肿瘤阻塞所致 D.结核性脑膜炎 E.其他种类脑膜炎
5.听神经瘤的特点包括（ ）
A.系第Ⅷ脑神经潜艇支上所生长的良性肿瘤 B.位于桥脑小脑角内 C.患策神经性耳聋伴有耳鸣 D.对侧三叉神经及面神经受累
E.肿瘤直径超过3cm用伽玛刀治疗可取得良效 6.脑膜瘤发生的部位（ ）
A.大脑半球内部 B.大脑半球矢状窦旁
C.大脑凸面 D.蝶骨脊 E.小脑内部
7.垂体瘤按分泌功能分为（ ） A.催乳素腺瘤 B.生长激素腺瘤
C.混合性腺瘤 D.微腺瘤 E.嗜酸性细胞瘤
8.颅内肿瘤引起颅内高压的三大主征（ ） A.头痛 B.四肢麻木
C.呕吐 D.复视
E.视神经乳头水肿
9.脑膜瘤的特点包括（ ）
A.发生率仅次于脑胶质瘤 B.约占颅内肿瘤总数的20%
C.以大脑半球矢状窦旁为最多 D.高发年龄为30-50岁
E.肿瘤对放射及化学治疗效果不显著
三、问答题 1.简述脑室引流术后的观察重点。 2.简述先天性脑积水病人行脑脊液分流术后最常见的并发症及其原因。 四、论述题
1.试述交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点。
五、案例分析 1.病人，男性，18岁。头痛近一年，进行性加重15天，伴有高热呕吐，人院后查病人神志
清楚，精神差，测T39.4℃ ，P 92次／分，R 20次/分 Bpl6/10 kPa，化验血白细胞
9
14X10 /L，中性粒细胞89％，询问病人已往有中耳炎病史，试分析给出诊断及处理原则。 2.60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径4mm。对光反射存在。体温36.8℃ ，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟。血压160/90mmHg,颈项强直，克氏征(+)。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。 请分析：
(1)为进一步明确诊断需要做何检查?
(2)此疾病发生的诱因有哪些?如何预防出血? (3)目前主要护理措施有哪些?
3.女性，28岁，月经不规律3年，闭经10个月，发现溢乳6个月，头痛2个月，曾经按“子宫发育不全”治疗无效，妇科检查子宫及附件未见异常。体检：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常。双乳房发育中等。乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。CT示鞍内有一2．0cm*1．5 cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。诊断为催乳素腺瘤。 请分析：
（1）拟行鞍区肿瘤切除术：病人及家属对疾病的预后表示担心，希望护士介绍手术前后的注意事项及木后常见并发症，作为其责任护士，如何回答? 【参考答案】 一、名词解释
1.脑脓肿：是指细菌侵人脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。 2.脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质内性出血，引起相应临床症状及体征。
3.交通性脑积水：脑室与蛛网膜下腔之间无梗阻，而在脑脊液流出脑室后的远端发生梗阻。 4.非交通性脑积水：脑室系统内有梗阻，使脑脊液循环通道阻塞。 二、选择题 A1型题
1.A 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.D 8.C 9.A 10.B 11.A 12.E 13.C 14.D 15.B 16.A 17.C 18.B 19.C 20.D 21.E 22.C 23.A 24.C 25.C 26.B 27.C 28.A 29.B 30.B 31.A 32.E 33.C 34.E 35.D 36.B 37.A 38.E 39.B 40.C 41.A 42.D B1型题 1.C 2.A
X型题
1.ABCD 2.BC 3.ABDE 4.ABDE 5.ABC 6.BCD 7.ABC 8.ACE 9.ABCDE 三、问答题
1.脑室引流术后的观察重点：（1）严格保持引流瓶的高度，一般以高于脑室10－15cm宜。2）控制引流液的速度，早期禁忌流速过快，防止脑出血及脑疝。（3）控制引流的量，以每日不超过500ml为宜。（4）观察脑脊液的颜色与性状：术后1一2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。（5）严格按无菌要求操作，每日更换引流袋一次。（6）拔管：开颅手术后脑室引流一般不超过3－4天，最长不超过7天。
2.先天性脑积水病人行脑脊液分流术后最常见的并发症及其原因：分流系统堵塞是脑脊液分流术后最常见的并发症，主要原因是脑脊液蛋白含量过高、脑室内出血以及周围组织粘连包裹或挤入引流管等。 四、论述题
1.交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点:（1）共同点：脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，颅内压增高的脑功能障碍。（2）不同点：非交通性脑积水是由于脑室系统梗阻所致，梗阻以上的脑室系统显著扩大；交通性脑积水脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻梗阻部位在脑脊液流出脑室后的更远端，导致脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收，亦可脑脊液分泌过度造成。 四、案例分析
1.(1)诊断为脑脓肿。（2）处理原则：①急性脑炎期：a．控制原发感染源和降低颅内压。b．严密观察有无颅内压持续增高，脑血形成的症状。C．高热时采取及时有效的降温措施。②脓肿形成期：a.行穿刺抽脓术b.行开颅脓肿切除术。
2.(1)为进一步明确诊断需要做脑血管造影。(2)此病的诱因主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。 (3)目前主要护理措施：病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。
3.催乳素腺瘤是来源于垂体前叶的良性肿瘤，女性病人主要表现为闭经、泌乳、不育等。手术摘除是首选的治疗方法，此病人可经蝶窦手术。术前需剪鼻毛，并注意口腔及鼻腔护理。术后也应注意口腔护理，取半卧位，以利于伤口引流。注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。避免剧烈咳嗽，以防脑脊液鼻漏。并发症有颅内出血、感染、尿崩症等。