发布时间 : 星期日 文章外科护理学普外科复习题更新完毕开始阅读
A. 肝炎后肝硬化 B. 血吸虫性肝硬化 C. 胆汁性肝硬化 D. 先天性门静脉狭窄 E. 肝包虫病
4. 血吸虫性肝硬化所致的门静脉高压的原因（A）
A. 窦前阻塞 B. 窦内阻塞 C. 窦后阻塞 D. 肝前阻塞 E. 肝后阻塞
5. 门静脉高压症时腹水主要成因（C）
A. 抗利尿激素增多 B. 肝淋巴液外漏 C. 肝功能减退 D. 醛固酮体内增多
E. 门静脉系毛细血管床的静水压增加 6. 门静脉高压症的主要临床表现（B）
A. 腹胀，食欲减退 B. 呕血和黑便
C. 白细胞和血小板计数减少 D. 肝肿大 E. 肝功能障碍
7. 门静脉高压出血，应用三腔管压迫止血时，管段牵引重量是（B）
A.0.3kg B.0.5kg C.1.0kg D.1.5kg E.2.0kg
8. TIPS是指（C）
A. 门—腔静脉分流术 B. 脾—肾静脉分流术
C. 经颈静脉肝内门体分流术 D. 肠系膜上-下腔静脉分流术 E. 胃底贲门周围血管离断术
9. 门静脉高压症分流术后护理，下列措施中错误的是（C）
A. 术后取平卧位，活动减少 B. 注意观察意识变化
C. 给予高热量，高蛋白饮食 D. 保持大便通畅
E. 观察有无腹痛，腹胀，血便
（二） 简答题
1. 简述门静脉和腔静脉系的交通支。
答：①胃底-食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状动脉，胃短动脉，通过食管
胃底静脉与奇静脉，半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。②直肠下端，肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉，直肠上静脉与直肠下静脉，肛管静脉吻合，流入下腔静脉。③前腹壁交通支：门静脉左支的血流经脐旁静脉与腹上深静脉，腹下深静脉吻合，分别流入上下腔静脉。④腹膜后交通支：在腹膜后有许多肠心膜上，下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。
2. 简述门静脉高压症病人分流术后肝性脑病的预防与护理措施。
答：①病情观察：定时测定肝功能并检测血氨浓度，观察病人有无轻微的性格异常，定向力减退，嗜睡与躁动交替，黄疸是否加深，有无发热，厌食，肝臭等肝功能衰竭表现。②限制蛋白质的摄取量，每日不能大于30g。③应用非肠道吸收的抗生素；用缓泻剂刺激排泄或生理盐水灌肠；保持大便通畅，促进氨由肠内排出。
（三） 案例分析题
1. 女性，53岁，反复呕血3年，1天前进食油炸食物后突然呕血800ml。病人精神
紧张。
体检示：贫血貌，体温36.8℃，脉搏96次/分钟，血压82.5/60mmHg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm。移动性浊音（+）。 实验室检查：肝功能：SGPT为120U（赖氏法）；A/G比值为0.82:1；总胆红素：35umol/L 请分析：
（1） 胃底，食管下段静脉曲张出血的常见诱因是什么？
答：①酸性胃液反流入食管中，腐蚀食管粘膜形成溃疡。②进食质地较硬的粗糙食物，划破食管曲张静脉③在剧烈咳嗽，呕吐，打喷嚏或用力排便时，由于腹腔内压力骤然升高，导致门静脉压力突然大幅度上升而导致曲张静脉破裂④进食刺激性较强的食品或饮料使食管粘膜充血而易于破裂。
（2） 胃底，食管下段曲张静脉出血有哪些特点？
答：①出血速度快，出血量大。胃底，食管下段曲张静脉出血是门静脉高压症病人常见的危机生命的并发症，一次出血量可达1000—2000ml②发生出血后难以自止③因肝组织严重缺血缺氧可引起肝功能衰竭。④常反复发生出血
（3） 此时病人存在哪些主要护理诊断/问题？
答：恐惧：与突然大量呕血，便血，病情危重有关②有体液不足的危险 与食管胃底曲张静脉破裂有关③潜在并发症：出血，肝性脑病。④体液过多（腹水） 与肝功能损害致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关⑤知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的有关知识。
（4） 应给予哪些护理措施？
答：①减轻恐惧，稳定情绪：保持安静，按医嘱给予镇静剂.②控制出血，维持体液平衡：观察病情，纠正血容量，纠正电解质紊乱。止血药物的应用与护理，三腔二囊管的护理，急症手术准备。③保护肝功能，预防肝性脑病。纠正休克，吸氧，应用保肝药物，清除肠道内积血。④控制或减少腹水的形成：注意休息和营养。限制液体和钠的摄入。定期测量腹围和体重。按医嘱使用利尿剂。⑤提供预防上消化道出血的知识。注意休息，禁烟酒，避免粗糙，干硬，过热，刺激性食物，避免引起腹压升高的因素。
第二十二章 （一） 选择题
1. 肝Glisson纤维鞘内的管道有（D）
A. 门静脉，肝静脉，肝胆管 B. 肝动脉，门静脉，胆总管 C. 肝动脉，肝静脉，门静脉 D. 肝动脉，肝胆管，门静脉 E. 肝动脉，肝胆管，肝静脉
2. 细菌性肝脓肿的主要临床表现（B）
A. 恶心，呕吐
B. 寒战，高热，伴肝肿大疼痛 C. 局部皮肤凹陷性水肿 D. 出现黄疸
E. 可见右膈升高，运动受限
3. 细菌性肝脓肿常见的护理诊断/问题不包括（C）
A. 体温过高
B. 营养失调 低于机体需要量 C. 体液过多 D. 疼痛
E. 潜在并发症：腹膜炎，膈下脓肿，胸腔内感染，休克。 4. 关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（A）
A. 大部分是胆源性肝脓肿 B. 致病菌多为G+球菌 C. 脓液多为棕褐色
D. 多由于溃疡性结肠炎所致 E. 手术引流是唯一有效方法
5. 在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者不出现下列表现（B）
A. 脓液呈棕褐色 B. 中毒症状严重 C. 起病较缓慢
D. 血清学阿米巴抗体检测阳性 E. 中性粒细胞计数可增高
6. 阿米巴肝脓肿治疗中，下列处理正确的是（D）
A. 一旦确诊均应手术治疗 B. 左叶肝脓肿可行穿刺治疗
C. 穿刺抽脓前先完成抗阿米巴治疗 D. 继发性细菌感染者均应手术治疗
E. 脓肿已经穿破胸，腹腔或邻近内脏器官者，先非手术治疗 7. 原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是（B）
A.30—40岁 B.40—50岁 C.50—60岁 D.30—60岁 E.40---60岁