发布时间 : 星期日 文章外科护理学普外科复习题更新完毕开始阅读
8. 原发性肝癌主要转移的部位（A）
A. 肝内 B. 肺
C. 左锁骨上淋巴结 D. 骨
E. 腹腔内种植
9. 肝癌病人最常见和最主要的症状（A）
A. 肝区疼痛 B. 低热
C. 腹胀，乏力 D. 食欲不振 E. 消瘦
10. 为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（C）
A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶 C. 甲胎蛋白 D. 癌胚抗原 E. 乳酸脱氢酶
11. 治疗早期原发性肝癌，最有效的方法（A）
A. 手术切除
B. 肝动脉插管化疗 C. 肝动脉栓塞治疗 D. 放射治疗
E. 局部注射无水酒精治疗
12. 肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间（D）
A.1h B.2h C.4h D.6h E.1d 13. 肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是（C）
A. 预防术中污染 B. 有利切口愈合 C. 预防术后血氨增高 D. 预防术后肠道感染 E. 预防腹腔脓肿的形成 14. 继发性肝癌诊断的关键（C）
A. 测定血清甲胎蛋白 B. 行肝动脉造影检查 C. 查清原发癌灶 D. 行CT检查
E. 行放射核素扫描
15. 关于继发性肝癌，下列叙述错误的是（D）
A. 大多数病人有肝外癌病史
B. 有肝区痛的临床表现 C. 与原发性肝癌难以鉴别 D. 一般均可采取手术切除 E. 预后不良
（二） 简答题
1． 简述细菌性肝脓肿可引起的严重并发症。
答：腹膜炎，膈下脓肿，胸腔感染，心包积液或心包填塞，少可引起数肝脓肿病人可引起上消化道大出血
2． 简述原发性肝癌病人癌肿破裂出血的预防和处理。
答：尽量避免致肿瘤破裂的诱因，如剧烈活动，腹部碰撞，加强腹部体征的观察。若病人突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，应及时通知医师，积极配合抢救。多数病人需手术止血。对不能手术的晚期病人，可采用补液输血，应用止血剂，支持治疗等综合方案。
3． 简述原发性肝癌术前预防肝性脑病的措施。
答：术前3天进行肠道准备，链霉素1g，一天2次，或卡那霉素1g，一天2次，口服，以抑制肠道细菌。手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝昏迷的部分因素。
（三） 案例分析题
1. 男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，给予抗感染治疗后，出现
高战，高热，右上腹痛。体格检查：急性面容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20X10^9/L，中性粒细胞比例0.90.B超检查提示肝占位病变。
(1) 该病人可能的诊断是什么？
答：细菌性肝脓肿
(2) 该病人脓肿较多，该采取何种治疗措施？
答：手术切开引流
(3) 该病人存在哪些护理诊断/问题？
答：①体温过高②潜在并发症：腹膜炎，膈下脓肿，胸膜腔感染，休克③营养失调：低于机体需要量。 (4) 应给予哪些护理措施?
答：高热的护理：保持合适的温度和湿度；保持舒适；观察体温的动态变化；保证病人的体液摄入量；药物降温；观察抗菌药的作用于副作用②病情观察：生命体征和腹部体征的观察，是否破溃引起严重并发症或继发全身性感染。③引流管护理：妥善固定；半卧位；冲洗，观察，记录；更换引流瓶，拔管的护理④营养支持：增加营养摄入，保证足够的液体摄入量；必要时经静脉输注血制品或提供肠内外营养支持⑤其他：给予适宜的止痛措施。
2. 男性，50岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体
检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和 CT检查发现肝右叶5cm占位，肝功能基本正常。 (1) 该病人可能的护理诊断是什么？
答：原发性肝癌
(2) 应采取何种治疗方法？
答：手术治疗
(3) 该病人存在哪些主要护理诊断/问题？
答：①预感性悲哀②疼痛③营养失调：低于机体需要量④潜在并发症：出现，肝性脑病，膈下积液或脓肿等 (4) 应给予哪些护理措施？
答：①心理支持②有效的止痛③改善营养状况④观察和预防护理并发症：包括出现，肝性脑病，膈下积液或脓肿等。注意维持体液平衡。
第二十三章 （一） 选择题
1. 胆囊结石常滞留的部位是（E）
A. 胆囊三角上部 B. 胆囊体上部 C. 胆囊底下部 D. 胆囊颈下部 E. 胆囊颈上部
2. 为防止肝切面出血，肝部分切除术后应卧床（B）
A.1—2天 B.3—5天 C.6—8天 D8—10天 E10—14天
3. 胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁样”，应考虑（C）
A. 正常引流液 B. 低蛋白血症 C. 胆瘘 D. 胰瘘 E. 肠瘘
4. 肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时超过100ml，连续3小时，应考虑为（B）
A. 低蛋白血症 B. 腹腔内出血 C. 胆道出血 D. 术中吸引不全 E. 腹腔正常引流液
5. 坐位或站位时引流袋的位置应为（A）
A. 不可高于腹部手术切口 B. 不可高于腋中线 C. 不可高于腋前线 D. 不可高于腋后线 E. 可在任意位置
6. 胆汁的排放方式为（C）
A. 持续性 B. 定时 C. 间断性
D. 夜间 E. 空腹
7. 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是（B）
A. X线平片 B. B超 C. CT D. MRI E. ERCP 8. B超检查胆囊前应常规进食（D）
A.3h B.4h C.6h D.8h E.12h 9. PTC术后应平卧（B）
A.2—3h B.4—6h C.8—10h D.10—12h E.24—36h
10. ERCP检查后应特别注意监测（E）
A. 肝功能 B. 肾功能
C. 凝血酶原时间 D. 凝血因子 E. 血，尿淀粉酶
11. 腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺（C）
A.10min B.15mn C.30min D.60min E.90min
12. MRI检查病人应取下所佩戴的哪种物品（A）
A. 金属物品 B. 塑料制品 C. 橡胶制品 D. 宝石 E. 玻璃制品
13. T管造影后要开放引流多少小时以上（E）
A.4h B.8h C.10h D.12h