发布时间 : 星期三 文章健康评估练习题（第一章-第二章） - 图文更新完毕开始阅读
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A.1级 B.2级 C.3级 D4级
9,按国际尿失禁咨洵委员会尿失禁问卷的评分标准,每日漏尿数次者，其尿失禁的严重程度为（）
A.1级 B.2级 C.3级 D4级
10.按国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷的评分标准,持续漏尿者其尿失禁的严重程度为（） A.2级 B3级 C.4级 D5级 （四)多项选择题
1压力性尿失禁多发生于( )
Λ,老年女性B。有盆腔或尿路手术史 C。脊髓外伤者D,脑血管意外者E,痴呆者 2 功能性尿失禁多发生于( )
A.盆腔手术后病人 B.痴呆病人C严重关节炎病人 D前列腺增生病人 E.偏瘫病人 五)思考题
1、 比较不同类型尿失禁病人临床表现的异同。 2、如何评估尿失禁的严重程度? （六)案例分析题
病例简介 女性,50岁,15年前病人生育笫三胎后出现大声咳嗽及快速行走时滴尿，病人未予注意，未就诊治疗。近5年来,病人症状逐渐加重、平时站立时就出现滴尿的情况，蹲位时症状更加明显。
l该病人日前尿失禁程庋如何? 2推测其尿失禁类型并阐明理由。 3该病人进一步评估的要点有哪些?
4就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假没及其相关因素。
参考答案
(-)配对题
⒈C ⒉A 3-B (二)填空题
1.压力性尿失禁 2.反射性尿失禁 3.急迫性尿失禁 4.功能性尿失禁 5.溢出性尿失禁 (三)单项选择题
1.A 2.D 3B 4C5A 6.A 7.B 8.C 9.D10.D (四)多项选择题 1. AB 2。 BCE (五)思考题
l,比较不同类型尿失禁病人临床表现的异同。
各种类型尿失禁的共同特点是自主排尿能力丧失,尿液失去控制从尿道流出。各类尿失禁临床表现特点如下:
(1)压力性尿失禁:当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、举重物等腹压骤然增高时,即有少量尿液不自主地由尿逍口溢出。
(2)反射性尿失禁:在感觉不到尿意的情况下,突然不自主地间歇性排尿,排尿前可出现出汗、颜面潮红或恶心等交感反应。
(3)急迫性尿失禁:尿意紧急,多来不及如厕即有尿液不自主流出,常伴尿频和尿急。
(4)功能性尿失禁:虽能感觉到膀胱充盈,但由于精神障碍、运动障碍、环境因素或药物作用.不能及时排尿而引起不自主排尿,每次尿量较大。
(5)溢出性尿失禁:尿失禁的量可以很小,但常持续滴漏,致使漏出的总量较大。体格检查常有膀胱充盈,排尿后膀胱残余尿量常增加。病人往往表现出排尿困难,甚至是尿潴留的临床表现。 2.临床如何评估尿失禁的严重程度?
尿失禁的严重程度可采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI- Q- LF)进行测评。该卷根据尿失禁发生的频度将尿失禁分为0~5级。0级者从来不漏尿;l级者每周大约l次或经常不到l次;2级者每周漏尿2次或3次;3级者每周大约漏尿1次；4级者每周漏尿数次;5级者持续漏尿。
(六)案例分析题
1,该病人目前尿失禁程度如何?
裉据病人近5年来的症状,平时站立时就出现滴尿的怙况,蹲位时症状更加明显，应判断其尿失禁的程度为4级。
2,推测其尿失禁类型并阐明理由。
根据病人生育后出现大声咳嗽及快速行走时滴尿,近5年来,病人症状逐渐加重，尿道口滴尿严重,平时站立时就出现滴尿的情况,蹲位时症状更加明显可判断病人最可能出现了压力性尿失禁。
3该病人进一步评估的要点有哪些? 1、该病人进一步评估的要点包括:
1)尿失禁对病人的影响因为病人腹压增高后出现滴尿15年,加重5年,应评估病人有无因尿失禁减少液体摄人,有无因尿失禁而影响情绪,有无因尿失禁而影响情绪，有无因尿失禁影响正常的社会交往,有无皮疹等。
2)因为病人病史较长、应详细评估诊断、治疗与护理经过,重点是已接受过什么诊断性检查及其结果怎样;目前每日液体的摄人情况;是否规定了饮水时间、饮水量和排尿的时间;是否采取了相关的治疗措施,效果如何。
4就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。 护理诊断假设及其相关因素如下:
1)压力性尿失禁 与骨盆底部肌肉和韧带松弛有关。
2)有情境性自尊低下的危险 与不能自主控制尿液排出有关。 3)有皮肤完整性受损的危险 与尿液浸湿并刺激皮肤有关。
十八、抽搐与惊厥 习题与自我评价
【习题】 (-)配对题
1.抽搐 A.持续性的强直性抽搐,伴肌肉剧烈疼痛
2.惊厥 B.全身或局部骨骼肌不自主的抽动或强烈收缩 3.低钙血症抽搐 C.肌肉收缩表现为强直性和阵挛性
4.破伤风 D.肌肉收缩表现为“助产士手`“芭蕾舞足” (二)填空题
1．全身抽搐以____为主要表现。 2.局限性抽搐以____为主要表现。
3.病人健康的不稳定性及照顾情景的不可预测性可导致病人亲属____。
4.与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关的危险性护理诊断是____。 5.与短期内惊厥频繁发作有关的合作性问题是_ _。 (三)单项选择题
1.导致小儿高热惊厥最常见的病因是( ) A 急性感染 B.低钙血症 C 癔症大发作，，D 癫痫大发作
2.惊厥发作伴意识障碍者,可因呼吸道分泌物、呕吐物吸人或舌后坠堵塞呼吸道引起( ) A 窒息B 脱水
C 心悸D 血压降低
3.短期内惊厥频繁发作可致( )
A 血糖降低 B 血压降低 C 高热 D 低钙
4.惊厥伴下列何项症状时提示为危重急症( )
A 血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛 B.高热 C 排便、排尿失禁 D 发绀 5.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩,机体氧耗量显著增加,加之惊厥所致呼吸改变, A高热 B血压下降 C窒息 D缺氧 (四)多项选择题
L、局限性抽搐以身体某一局部肌肉收缩为主要表现,常见的部位是( ) A.手 B?足 C?口角 D 眼睑 E 小腿腓肠肌 2、癫痫大发作时可出现的临床表现有( )
A.意识丧失 B 全身肌肉强直性收缩 C 四肢阵挛性抽搐 D 排尿排便失禁 E.瞳孔散大、对光反射迟钝或消失 {五)思考题
1 .列举低钙抽搐的临床表现特点。
2 病儿,6个月,持续高热,护士在对其进行评估时应特别注意什么问题? (六)案例分析题
病例简介 男性,30岁,颅脑外伤2天,今日晨起病人突然大叫,四肢仲直,随后出现肢体的节律性抽动。发作时意识丧失,对外界无反应,面部青紫,舌咬伤及尿失禁。发作后病人意识逐渐恢复,抱怨肌肉酸痛。妻子目睹整个发作过程,不知如何是好,赶忙同病人赶往医院。体格检查:体温36．5℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,心肺腹 查体未见异常体征,无神经系统阳性体征。 1,该病人最可能发生的是什么情况?依据是什么? 2.需要进一步评估的要点有哪些?
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
参考答案
一、配对题
1 B 2 C 3 D 4 A 二、填空题
1.全身性骨骼肌痉挛
2、身体某一局部肌肉收缩 3.应对能力失调 4.有受伤的危险 5.潜在并发症 高热 (三)单项选择题
1.A 2.A 3C 4A 5D (四)多项选择题
1. ABCD 2 ABCDE (五)思考题
1.列举低钙抽搐的临床表现特点。
低钙血症所致抽搐为局限性抽搐,其临床表现特点为发作时腕及手掌指关节屈曲,指间关节伸直,拇指内收,呈“助产士手”;踝关节伸直,足趾跖屈,足呈弓状,似“芭蕾舞足”。 2.病儿,6个月,持续高热,护士在对其进行评估时应特别注意什么问题? 病儿6个月,持续高热,因小儿高热易发生惊厥,特别是持续高热者。因此,护士在评估持续高热的病儿时,应注意其有无惊厥发作,一旦发生,及时与医生联系,以期及早得到处理。 (六)案例分析题
1.该病人最可能发生的是什么情况?依据是什么?
该病人最可能发生的是外伤后的惊厥,依据有:病人有外伤史,发作时,出现意识丧失,四肢先强直后阵挛,符合惊厥的临床表现。 2.需要进一步评估的要点有哪些?
需要进一步评估的要点包括:①病人惊厥抽搐发作时间持续地长短对病人的预后有重要影响,因此应询问发作持续的大概时间;②虽然此次发作病人有明确的外伤史,仍需排除有其他病因引起的惊厥与抽搐;③惊厥对病人的影响,因病人发作时意识丧失,面部青紫,舌咬伤及尿失禁,所以护士评估时应注意有无呼吸道窒息、缺氧,惊厥发作后有无困窘等心理反应。此外,妻子在整个发作过程中不知如何是好,应详细评估病人亲属的应对能力等;④应详细询问病人已接受过什么诊断性检查及其结果,是否采取治 疗及其效果。
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。 护理诊断假设及其相关因素如下:
(1)有受伤的危险 与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关。 (2)有窒息的危险 与抽搐和惊厥伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关;与抽搐 和惊厥发作所致舌后坠堵塞呼吸道有关。
(3)排便障碍 与抽搐和惊厥发作所致短暂意识丧失及高级神经系统损伤有关。 (4)恐惧 与不可预知的惊厥发作及发作后困窘有关。
(5)照顾者角色紧张 与病人的健康不稳定性及照顾情景的不可预测性等有关。
十九意识障碍 习题与自我评价
【习题】 (-)配对题
l.嗜睡 A轻刺激即可唤醒
2.昏睡 B任何刺激均不能唤醒