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阜阳市建设工程质量验收综合表
工程名称 监督注册号 建设单位 监理单位 设计单位 勘察单位 施工单位
阜阳市建设工程质量监督局制
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施工现场质量管理检查记录
开工日期：
工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工许可证号 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 项目技术负责人 主 要 内 容 项 目 项目部质量管理体系 现场质量责任制 主要专业工种操作岗位证书 分包单位管理制度 图纸会审记录 地质勘察资料 施工技术标准、规范和图集 施工组织设计、施工方案编制及审批 物资采购管理制度 施工设施和机械设备管理制度 现场检测、计量设备配备 检测试验管理制度 工程质量检查验收制度 质量常见问题治理方案编制及审批 质量标准化工程实施方案编制及审批 自检结果： 施工单位项目负责人： 年 月 日 检查结论： 总监理工程师： 年 月 日 2
基槽（坑）验收记录
单位工程名称（子单位） 施工单位 技术（质量）负责人 资料份数 施工单位检查结果 监理单位验收结论 项目负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 勘察单位意见： 项 目 质量验收结果 工程定位测量放线记录 轴线 标 高 ±0.00标高 绝对标高 几何尺寸 土质 设计单位意见： 综合验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 说明：1.本表综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写；勘察单位意见应写明地质情况是否与勘查报告相符。
2.建设、施工、设计、勘察单位项目负责人和总监理工程师参加验收并签字；施工项目负责人、总监加盖执业章。
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桩基子分部工程质量验收记录 编号：
单位工程名称（子单位） 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 分项工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 检验批数量 桩基检测单位 技术（质量）负责人 分包内容 施工单位检查结果 监理单位验收结论 质量控制资料 安全和使用功能检验结果 观感质量检验结果 综合验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 分包单位： 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 说明：1.本表综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写； 2.建设、施工（包括桩基分包单位）、设计、勘察单位项目负责人和总监理工程师应参加验收并签
字；施工项目负责人、总监加盖执业章。
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