发布时间 : 星期四 文章妇产科基本技能操作指南 - 图文更新完毕开始阅读
3.消毒液（0.5%碘伏；如碘过敏，1/1000苯扎溴铵溶液） 4.骨盆外测量器、骨盆出口测量器
5.一次性检查手套、一次性消毒垫巾、便盆 6.液状石蜡 五、操作步骤
1.体位：孕妇排尿后，仰卧于检查床上，双腿屈曲稍分开，或仰卧于妇科检查床上成膀胱结石位，在臀下放便盆或塑料布。
2.孕36周后骨盆内测量前要消毒外阴，使用备皮钳钳夹无菌纱布一块，蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围，用温开水冲掉肥皂水，用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道，用备皮钳钳夹无菌纱布一块，浸透0.5%碘伏（或1/1000苯扎溴铵溶液），进行外阴消毒。取下阴道口纱球，和臀下便盆或塑料布。
3.骨盆内测量径线：检查者面向孕妇，立于孕妇两腿之间，右手戴无菌手套，可用碘伏（或1/1000苯扎溴铵溶液）润滑手套，示指与中指同时进入阴道，拇指伸直，其余各指屈曲。
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1）对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。检查者一手示指中指伸入阴道，用中指间触到骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另手示指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离。测量时中指尖触不到骶岬上缘表示对角径>12.5cm。
2）坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm（可容6横指）。检查者一手示、中指伸入阴道，触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。代表中骨盆横径。
3）坐骨切迹宽度：代表中骨盆后失状径，为坐骨棘与骶骨下段间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示、中指置在骶棘韧带上移动，能容3横指为正常。 4.骨盆外测量
1）髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm 此径线间接推测骨盆入口横径长度。
2）髂嵴间径（IC）：取伸腿仰卧位，
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测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。此径线间接推测骨盆入口横径长度。
3）骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后联线中点下1～1.5cm处。此径线间接推断骨盆入口前后径长度，使骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径于骨质厚薄相关，EC值减去1/2尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。
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4） 坐骨结节间径（IT）或称出口横径（TO）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。也可用检查者的手拳概测，能容纳成人横置手拳则属正常。此径线直接测量骨盆出口横径长度。若小于8 cm因加测骨盆出口后矢状径。
5）耻骨弓角度：体位同上，用两手拇指指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度，正常值为90o，小于80o为异常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。
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