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的最低部位，胸腔积液多聚积于此
第七章 泌尿系统
第一节
肾一、肾的形态
外形：似蚕豆形 上端：宽而薄 下端：窄而厚
肾两面 前面：较凸，朝向前外侧 后面：较平，贴靠腹后壁
两缘 外侧缘：隆凸 内侧缘：中部凹陷，有肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入称肾门
肾蒂：出入肾门的结构合称为肾蒂 排列关系：由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂 因下腔静脉靠中线右侧，故右侧肾蒂较左侧短 肾窦：肾门向肾实质内伸入，由肾实质围成的腔隙，内含肾动脉分支，肾静脉属支，肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等 二、肾的构造
肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分
1．肾皮质：位于浅层，伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱
2．肾髓质：肾皮质肾髓质位于深部，由15～20个肾锥体构成 肾锥体的基底朝向皮质；尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头。 三、肾的位置
肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部 右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人
左肾：上端平第11胸椎下缘，下端平第2-3腰椎间盘，以椎骨为标志 右肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘 肾门约平第1腰椎，距正中线5cm
以第十二指肋为标志：第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部 肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角 四、肾的被膜 由内向外：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊 第二节 输尿管
为细长的肌性管道，起于肾盂下端，止于膀胱。 输尿管按行程为三段：腹段、盆段、壁内段。
在女性，盆段距子宫颈外侧1．5～２cｍ处与子宫动脉交叉，子宫动脉在前上方，输尿管在后下方；在男性，有输精管越过其前方 ⑴ 肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）三个狭窄 ⑵ 与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处）⑶ 壁内段三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位 第三节 膀 胱
一、形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形 膀胱尖：朝向前上方
分部膀胱底：呈三角形，朝向后下方 膀胱体：尖与底之间
膀胱颈：在膀胱下部，男性与前列腺接触，女性与尿生殖膈接触，内有尿道内口
膀胱三角：在膀胱底部，两侧输尿管口与尿道内口之间的区域，此处由于缺少粘膜下层，无论膀胱膨胀或收缩时也无粘膜皱襞，是膀胱结核和肿瘤的好发部位
输尿管间襞：两输尿管口之间的横行皱襞，粘膜深面有横行的平滑肌束，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志
二、位置：膀胱空虚时位于小骨盆腔内，膀胱尖不超过耻骨联合上缘 充盈时，可超过耻骨
联合以上，儿童的位置高于成人，新生儿大部分位于腹腔内，随年龄增长位置渐下降 第四节 尿道
女性尿道起于尿道内口，尿道外口开口于阴道前庭 。 特点：较男性尿道短、宽、直，仅有排尿功能
第八章 男性生殖系统
第一节 男性内生殖器 组成：内生殖器: 睾丸
生殖管道: 附睾、输精管、射精管、男尿道: 精囊、前列腺、尿道球腺 外生殖器：阴囊、阴茎 一、睾丸
位于阴囊内，左、右各一 功能是产生精子和分泌男性激素 二、附睾
附着于睾丸上端和后缘，呈新月形
分部：附睾头、附睾体、附睾尾：向内上弯曲移行为输精管 三、输精管和射精管
是附睾管的延续、壁厚、管腔小。
输精管全长分四部 睾丸部：在睾丸后缘附睾内侧上行，至睾丸上端 分部精索部：睾丸上端至腹股沟管皮下环之间，为输精管结扎部位 腹股沟部：位于腹股沟管内的一段
盆部：最长，位于盆腔内，沿盆侧壁向后下，经输尿管末端前方至膀胱底的 后面，在此处膨大形成输精管壶腹
射精管：输精管末端变细与精囊腺的排泄管合并形成射精管，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部
精索：是由腹股沟管腹环至睾丸上端的圆索状结构 主要内容是：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、
输精管动脉、输精管静脉、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余部以及外包三层被膜。其被膜从内向外为：精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜
四、精囊腺 位于膀胱底后方，输精管壶腹外侧，排泄管与输精管末端合成射精管 五、前列腺
（一）形态 前后稍扁的粟子形
前列腺底：上端宽大的部分，邻膀胱颈
分部前列腺尖：下端尖细的部分，向下接尿生殖膈
前列腺体：底与尖之间的部分，后面正中有一纵行浅沟称前列腺沟 （二）分叶
前列腺分前叶、中叶、后叶和两侧叶 （三）位置
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻，前方为耻骨联合， 后方为直肠壶腹 直肠指诊时可触及前列腺后面，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺 六、尿道球腺
第二节 男性外生殖器 一、阴囊
二、阴茎 阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海棉体构成。尿道贯穿尿道海绵体全长 第三节 男性尿道
男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能 分部： 前列腺部：
膜 部：为尿道穿过尿生殖膈的部分，最短，管腔狭窄，在周围有尿道外括约肌，属随意肌 海绵体部：为尿道穿过尿道海棉体的部分，是最长的一段，在尿道球内的尿道。 临床上把尿道海绵体部称为前尿道，把尿道膜部和尿道前列腺部称为后尿道 三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口
三个扩大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝
两个弯曲：耻骨下弯：在耻骨联合下方，凹面向上，固定不变 耻骨前弯：在耻骨联合前下方，凹面向下，
第九章 女性生殖系统
生殖腺：卵巢内生殖器
女性生殖器输送管道：输卵管、子宫、阴道 外生殖器：女阴
第一节 女性内生殖器 一、卵巢
形态：卵巢呈扁卵圆形。 卵巢的固定装置：
卵巢悬韧带: 由腹膜形成,起自小骨盆侧缘,向内下至卵巢的上端.是寻找卵巢动静脉的标志. 卵巢固有韧带: 自卵巢下端连至输卵管与子宫接合处的后下方. 卵巢系膜: 二、输卵管
输卵管位于子宫阔韧带上缘内，连于子宫底两侧，长约10～12cm
子宫部：穿子宫壁的一段，直径最细约1mm，有输卵管子宫口通子宫腔
输卵管峡：紧靠子宫壁外面的一段，短而狭窄，壁较厚，血管分布较少，水平向外移行为壶 腹部，输卵管结扎术常在此处进行
分部输卵管壶腹：较粗而长，壁薄，管腔大及弯曲，血液供应丰富，占输卵管全长的2/3，是受精部位
输卵管漏斗：为末端膨大的部分，漏斗中央有输卵管腹腔口，通腹膜腔，口周围有输卵管伞 三、子宫
（一）子宫的形态:
成年人子宫似前后稍扁的倒置梨形
子宫底：上端宽而圆凸的部分，在两侧输卵管子宫口平面以上 分部子宫体：底与颈之间的部分
子宫颈：下端细长的部分，成人长约2．5～3．0cm 子宫颈分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道下部 子宫颈阴道上部：占上2/3，阴道以上的部分；
子宫颈阴道部：占下1/3，即子宫颈突入阴道的部分，被阴道包绕
子宫峡：在子宫颈阴道上部与子宫体相接处，较狭细，长约1cm，在妊娠期可以渐伸展变长 子宫腔：在子宫体内，呈底在上的前后扁的三角形，两端通输卵管,向下子宫内腔 通子宫颈管 子宫颈管：在子宫颈内，呈梭形，下口通阴道，称子宫口 （二）子宫的位置:
子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有卵巢和输卵管，子宫底在骨盆上
口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上，当膀胱空虚时，成年女性的子宫是前倾前屈位 前倾：整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成向前开放的角度 前屈：子宫体和子宫颈之间形成一个向前开放的钝角 腹膜形成的陷凹：子宫前方为膀胱子宫陷凹
子宫后方为直肠子宫陷凹，是女性腹膜腔最低部位 （三）子宫的固定装置:
除子宫的韧带外，还有盆膈、尿生殖膈及阴道的承托，周围结缔组织牵拉等因素
子宫阔韧带：由子宫前后面的腹膜向两侧延伸至盆壁构成：主要功能限制子宫向两侧移动。 子宫圆韧带：起自子宫与输卵管交界处下方，经腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下，维持子宫前倾位。
子宫主韧带：起自子宫颈两侧，止于盆侧壁，防止于宫脱垂。
骶子宫韧带：起自子宫颈后外侧，绕直肠止于骶前筋膜，维持子宫前倾前屈位。 四、阴道
阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在两者之间的环行凹陷，分前部、后部和侧部，以后部
最深，称阴道穹
第五节 女性外生殖器
阴道前庭：位于两侧小阴唇之间的裂隙，前部有较小的尿道外口，后部有较大的阴道口，在阴道口与小阴唇之间偏后方有前庭大腺导管开口 第六节 腹膜
腹膜：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为壁腹膜和脏腹膜。
腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜相互移行形成的不规则的间隙。男性腹膜腔为一密闭腔隙；女性腹膜腔借输卵管腹腔口经输卵管、子宫及阴道和外界相通 小网膜：是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构，可分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。
大网膜：包括四层腹膜，将胃大弯十二指肠上部与横结肠连接起来，形似围裙覆盖于空回肠和横结肠的前方.
网膜囊：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔,为腹膜腔的一部分。
网膜孔： 在肝十二指肠韧带右缘的后方，是网膜囊与腹膜腔其他部分交通处 腹膜陷凹：
男性：直肠膀胱陷凹 位于直肠和膀胱之间 女性：直肠子宫陷凹－位于直肠与子宫之间.
膀胱子宫陷凹－位于膀胱和子宫之间.转折处约在子宫峡的水平.
第十一章 心血管系统
第一节 总论 一、组成：
心：心血管系统的动力器官，并具内分泌功能.
动脉：运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支； 心血管系统静脉：引导血回心的管道，管壁薄，弹性差，容量大，逐渐接受属支；
毛细血管：连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢。 二、血液循环途径：