发布时间 : 星期五 文章苏州大学医学院骨科学 (自动保存的)更新完毕开始阅读
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动者。其病程较慢，与急性骨折－脱位有区别。
Ⅴ、病理性：由全身或局部骨骼病变引起, 较少见。 Ⅴa：全身性骨病，如骨质疏松症等。 Ⅴb：局部性骨病，如骨感染、肿瘤等。
Ⅵ、手术后滑脱：如脊柱后路融合减压术后，因术中切除过多后方支持结构，上位椎体应力集中出现滑脱。
? 手术治疗适应症：适用于Ⅱ°以上的滑脱，有神经根及马尾的压迫症状而保守治疗无效的患者。
? 手术目的：解除神经根及马尾的压迫、矫正脊柱畸形、稳定脊柱。
3. 简述影响全髋关节置换术远期疗效的因素和相关的预防措施
4. 试述加快骨折愈合的生物学方法有哪些，你对BO有何看法
BO: 生物学内固定(BO,Bio-logical osteosynthesis)原则充分重视局部软组织的血运,固定坚强而无加压。原则： 1.远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着； 2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必需复位的较大的骨折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部,3.使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材,4.减少内固定物与所固定骨之间的接触面（皮质外及髓内）。5.尽可能减少手术暴露时间。
AO : “借助坚强固定，一期恢复骨干骨折的解剖学连续性和力学完整性”这一生物力学概念。AO内固定概念与技术的精髓是骨折的解剖复位与骨块间的加压，在坚强的内固定下，达到感谢下载载
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骨折的愈合。
苏州大学医学院2005年骨科学（博士） 一、名词解释
1、骨质疏松症：骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下
降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
2、托马斯征：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。看髋关节是否存在屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变
3、otto病：一种病理性髋关节前脱臼，原因可能为炎性病变，也可能为原因不明的骨关节炎一类疾病。
4、Jefferson fracture：又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向四周扩散移位，不压迫颈髓，故病人仅有颈项痛。治疗以头颈胸石膏固定或头圈胸部支具固定12周。，X线上很难发现骨折线，CT检查最清楚，可以清楚显示骨折部位，数量及移位情况。
5、Barton fracture：目前一般将桡骨远端背侧缘、掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位者统称Barton骨折。 二、问答题
1、不同年龄不同类型的股骨颈骨折的手术方法
① 股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
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② 股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
③ 股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关 节置换。对这个年龄以下的患者，宜选择多枚针或加压钉内固定。 ④ 儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。
⑤ 骨瓣移植术：术前先行骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内， 在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。
⑥ 人工髋关节置换术：对年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者，可行人工髋关节置换手术。
2、恶性骨肿瘤的保肢治疗原则
一般认为只有满足以下条件的恶性骨肿瘤患者才可施行保肢手术[3]：（1）骨生长成熟或已成熟（>14 岁）；Enneking分期!IIA 期或对化疗敏感的IIB 期 45 肿瘤；（2）主要血管神经束未受累；（3）术后功能优于义肢；（4）肿瘤能够完整切除；（5）局部复发率和转移率不高于截肢治疗；（6）创面有足够的肌肉和皮肤，以供运动和覆盖；（7）患者要求保肢。近年来保肢手术适应证的范围又有所改变,马忠泰认为保肢手术的适应证是相对的,对Ⅲ期骨肉瘤或转移癌患者并非绝对禁忌[4]。而肺转移、病理性骨折也并不作为保肢手
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术的绝对禁忌症[5-6] ,关键是严格遵循术前大剂量联合辅助化疗和把握手术切除边缘。
3、脊椎滑脱和脊椎裂的病因分类
是小儿椎管发育过程中产生的各种异常表现，定义为躯干中线间质、骨、神经结构融合不全或不融合。先天性脊柱裂根据病变的程度不同，大体上将有椎管内容物膨出者称显性脊柱裂，反之则称隐性脊柱裂[1～3]。
脊柱滑脱的病因及分类 脊柱滑脱症的病因是多种多样的，按其发病原因和解剖学特征可分下列几型： （1）I型 先天性。 （2）II型 椎弓峡部崩裂性。 （3）III型 退行性。 （4）IV型 创伤性。 （5）V型 病理性。 （6）VI型
2006苏州大学医学院骨科考博试题 一、 名词解释： 1、 OPLL; 2、 DDP; 3、 CDD 二、 论述题：
1、 ACL 功能损伤诊断？
①体格检查，也称之为查体。一般有三个手法：⑴屈膝90°前抽屉试验（anterior
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