发布时间 : 星期六 文章精神科安全管理相关制度汇编更新完毕开始阅读
（二）、约束保护后的护理
1、做好约束保护登记，包括原因、时间、约束带数，约束部位，操作者；
2、注意观察患者约束保护部位的松紧程度，病人体位及肢端循环，严防臂丛神经受压损伤或患者自行解除约束带作自缢工具；
3、关心患者的冷暖，做好喂水、饮食、睡眠、保暖、大小便等生活护理；
4、患者入睡后视病情许可请示医师是否解除约束保护（按医嘱执行）。解除约束时应做好解释工作，检查约束部位，及时清理约束用具；
5、长时间约束保护者注意肢体位置的变换； 6、每班均应做好详尽的床边交班工作。
精神科“三防”管理规程
三防指暴力行为（冲动、伤人、毁物）、自杀（自伤）及出走（逃跑） 1、暴力行为
（1）、暴力行为发生的征兆评估
行为评估：兴奋；踱步；不能静坐；握紧拳头或用拳击物；下颌紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作 语言方面：威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大
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声喧哗；妄想性语言
情感评估：愤怒、不适宜的欣快、激动、情感不稳定 意识水平：思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状 （2）、暴力行为发生时的处理
寻找帮助:当患者攻击他人或破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫其他工作人员，集体行动。
控制局面:暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全。迅速转移被攻击的对象，疏散围观者。
解除武装:如病人手中持有危险物品，应巧妙夺取。 隔离与约束:一般当其他的措施不能控制患者的攻击
行为时，才考虑隔离与约束的措施。隔离与约束只是为了保护患者，使其不会伤害自己或他人，帮助患者重建对行为控制的能力，并减少对整个病房体系的破坏。
（3）、暴力行为应急处理流程
病人冲动
当班护士、护工
用简洁语言稳 呼叫其他工作人员，通知医生 疏散围观病人 定病人情绪
乘其不备夺取手中危险品
隔离约束冲动病人
遵医嘱用药控制病人情绪
正确及时书写医疗、护理记录
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2、自杀（自伤）
（1）、自杀行为发生的征兆评估
有企图自杀历史；情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣；失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临；将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中；存在幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀；对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世上；存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论；在抑郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由；显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外；问一些可疑问题，如“这种药要吃多久才会死”、“这窗户离地面有多高”等等；谈论死亡与自杀，表现想死的意念，常常发呆。如患者可能会说 “我不想活了”、“没什么值得我活下去了”、“这是我最后一次见你了”等；对讲自己的事情处理得有条不紊表示出异常的兴趣，并开始纷发自己的财产；收集和储藏绳子、玻璃片、刀具或其他可疑物品。 （2）、自杀的预防
通知其他医务人员：因为自杀防护需要全体医护人员的共同努力。任何自杀的征兆，不管看起来多么不起眼，都应该向其他医务人员汇报。一些细微的征兆可能反应了患者自杀的真正意图，若被忽视，就会错过了挽救患者生命的良好时机。
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保证环境安全：有自杀意念的患者应被置于安全的环境中。用专业的、尊重的方式查寻患者身上的危险物品，及时将刀、剪、玻璃、绳索等危险物品拿走。
密切观察：对于有自杀危险的患者，需要在安全的环境中对其进行持续性的观察（一对一的监视）或间隔性观察（大约15分钟巡视一次）。护理人员在观察时要仔细认真，既不能走马观花，也不应对患者表现得十分冷漠。患者在采取自杀之前，可能会出现情绪好转。因为，当自杀的决心已定，计划都安排好时，患者会有一种情感得到释放的感觉，若护理人员被患者的一时表现所迷惑而放松警惕，让患者独处只会给患者创造自杀的机会。因此，在确定自杀危机过去之前，都应保持高度的警惕。
建立治疗性护患关系:在真诚、接纳、理解、支持的基础上与患者建立一种治疗性关系，经常倾听患者诉说，了解其内心感受，与其一起分析导致痛苦或自杀企图的原因，探讨可疑提供帮助的潜在力量，如亲人或朋友等。
参与有益活动:一些有意义的活动可能帮助患者释放或缓解紧张和愤怒的情绪，如洗衣服、打扫卫生、修理家具等这些活动可以促进患者对生活的参与，增加其成就感、归属感和自我价值感。
调动社会支持关系:自杀行为常常反映了内在抑郁外在资源的缺乏，患者的亲友或许多患者的自杀希望有诸多的感
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