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一、单选题(每题仅一个最佳答案) 1、下列哪一项不属于基底节结构()

A、尾状核B、豆状核 C、屏状核D、杏仁核 E、丘脑

2、小脑桥脑角区最常见的肿瘤为()

A、胆脂瘤B、脑膜瘤 C、听神经瘤D、垂体瘤 E、畸胎瘤

3、下列疾病中,可发生交通性脑积水的是()

A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭窄 C、脑膜炎D、松果体瘤 E、小脑胶质瘤

4、脑梗死是按什么分布的()

A、脑实质B、脑白质 C、脑叶D、脑沟 E、脑血管分布区

5、高血压出血常见的部位是()

A、壳核出血B、丘脑出血 C、尾状核头出血D、内囊出血 E、基底节出血

6、颅咽管瘤的钙化多呈()

A、块状B、蛋壳样

C、散在钙化D、毛线团样 E、爆米花样

7、不属于脑室系统的是()

A、中脑脚间窝B、左右侧脑室 C、第三脑室D、第四脑室 E、中脑导水管

8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化()

A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤 C、脑膜瘤D、室管膜瘤 E、少枝胶质细胞瘤

9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑()

A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿 C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤 E、室管膜瘤

10、脑肿瘤的间接征象是()

A、密度B、大小 C、形态D、多少 E、脑水肿

11、星形细胞瘤分四级,属I级星形细胞瘤特点的是()

A、常无增强B、团状增强

C、花冠状增强D、瘤周水肿明显 E、有占位效应

12、不发生脑膜瘤的部位是()

A、大脑镰旁B、大脑凸面 C、幕切迹D、桥小脑角区 E、侧脑室外侧白质区

13、关于听神经瘤描述错误的是()

A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大 C、常有强化D、可坏死、囊变 E、一般不影响第四脑室

14、垂体瘤的CT表现不正确的是()

A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷 C、瘤周水肿D、肿瘤有强化 E、垂体柄移位

15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是()

A、圆形或椭圆形低密度影B、斑块样或蛋壳样钙化 C、常见瘤周水肿D、位于脑外 E、可造成脑积水

16、与转移瘤常见CT表现不符的是()

A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影 C、灶旁水肿明显D、位置较表浅 E、无强化

17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是()

A、基底节区B、脑干 C、半卵圆中心D、丘脑 E、小脑

18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是()

A、单侧脑沟、脑裂变窄,甚至消失B、脑室受压变形,中线结构移位 C、白质挤压征D、增强扫描血肿无增强 E、额板下出现梭形影

19、哪种表现不是脑脓肿的特点()

A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强 C、伴有水肿D、可多个相邻 E、脓肿呈高密度

20、关于“脑出血”MRI表现,下列描述哪项不对()

A、急性期血肿,T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号 B、急性期血肿,MRI显示不如CT清楚

C、亚急性和慢性期血肿,T1WI和T2WI均表现为高信号

D、血肿囊变期,T1WI低信号,T2WI高信号,周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环 E、亚急性及慢性期血肿,MRI显示不如CT清楚

21、男性患者,58岁,近6小时突感头痛、头晕,伴左侧肢体麻木,既往无高血压病史及肿瘤病史。以下

哪种检查方法较好?()

A、头颅X线正侧位片B、脑血管造影 C、MRID、CT E、其它

22、女性患者,32岁,既往月经正常,近一年月经量少,有溢乳现象,临床化验检查示泌乳素明显增高。

该患者首先考虑何种疾病?() A、颅咽管瘤B、垂体瘤 C、脑膜瘤D、听神经瘤 E、其他 23、头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,

增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为() A、脑膜瘤B、脑脓肿

C、脑内星形细胞瘤D、脑炎 E、脑梗死

24、鞍区或鞍上占位性病变,最好的检查方法是()

A、X线B、CT检查

C、MRI检查D、DSA检查 E、其他

25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为()

A、MRIB、CT

C、X线平片D、超声 E、血管造影

26、神经鞘瘤的临床病理特点,下列说法哪一项错误?()

A、可发生于脊髓的各个节段B、呈孤立结节状,有完整包膜 C、常与1~2个脊神经根相连D、可发生囊变 E、与脊髓有明显粘连

27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()

A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影 C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影 E、枕叶见高密度影

28、男性患者,15岁,面部有皮脂腺瘤,癫痫,智力低下,CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节,诊

断()

A、囊虫病B、结核瘤

C、结节性硬化D、颅面血管瘤病 E、多发性硬化

29、不是硬膜外血肿特点的是()

A、呈梭形B、内缘光滑锐利

C、常有骨折D、中线结构移位较轻 E、可越过颅缝

30、CT平扫时,下列哪种肿瘤CT值最低()

A、脑膜瘤B、胶质瘤 C、胆脂瘤D、听神经瘤 E、转移瘤

31、对于椎管内肿瘤,为明确病变的部位及其性质,最佳检查方法为()

A、X线平片B、CT

C、MRID、MRI及增强MRI E、脊髓造影

32、对椎管造影的描述中,下列错误的是()

A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔

B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断 C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊 D、对比剂应首选非离子型碘剂

E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片

33、MRI显示胸6-10段脊髓增粗,T1WI呈略低信号,T2WI呈不均匀高信号,界限不清,Gd-DTPA增强有不

均匀强化,下列诊断可能性最大的是()

A、髓外硬膜内神经纤维瘤B、椎管内神经鞘瘤 C、髓内胶质瘤D、椎管内转移瘤 E、脊柱结核

34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影,T1WI等信号,T2WI略高信号,增强呈局部明显均匀强化,

脊髓受压、移位,患侧蛛网膜下腔增宽,最可能的诊断为() A、髓内星形细胞瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤 C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形 E、以上都不是

35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀,病灶T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,中央出现囊变

区为T1WI低信号、T2WI明亮高信号,最可能的诊断为() A、髓内肿瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤 C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形 E、脊髓转移瘤

36、哪一项不是脊髓造影的适应证?()

A、椎管内肿瘤B、脊蛛网膜粘连 C、明确肿块的部位D、排除颅内异常 E、帮助肿瘤定性

37、男性患者,35岁,自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余,脊髓造影示胸8平面梗阻,梗阻端右前方对比

柱增宽,呈浅杯口状,脊髓向左后方移位,左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为() A、髓内肿瘤B、髓外硬膜外肿瘤 C、神经根囊肿D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连

38、女性患者,25岁,,感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发T1WI低信号、T2WI高信号囊腔,

呈串珠状。根据上述表现应考虑为() A、髓内肿瘤B、脊髓空洞症

C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连

39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤,安全可靠的检查方法是()

A、X线平片B、脊髓造影 C、CTD、CT脊髓造影 E、MRI

40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述()

A、阻塞面呈杯口状,患侧蛛网膜下腔增宽,脊髓受压向对侧移位 B、阻塞面呈杯口状,患侧蛛网膜下腔变窄,脊髓受压向对侧移位

C、阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网膜下腔受压变窄,脊髓向对侧移位较轻 D、脊髓梭形膨大,对比剂分流,蛛网膜下腔对称性变窄

E、阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网膜下腔增宽,脊髓向对侧移位较轻

三、判断题(正确的在括号内打“√”,错误的打“×”)

1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis环及大脑中动脉分叉处。() 2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤,多由对冲性脑挫裂伤出血所致。() 3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。()

4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高,无水肿,无明显占位表现。() 5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期()

6、多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶,无占位效应,急性期病灶可强化。() 7、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影,且可超越颅缝。() 8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。()

9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。() 10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。()

11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状,脊髓被推压移位。() 12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。()

13、椎管内肿瘤常在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或高信号,Gd-DTPA增强,肿块有不同程度和不

同形式的强化。()

14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状,脊髓向对侧移位较轻。()

15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等,MRI呈长T1和短T2异常信号。()

六、问答题

1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。 2、试述多发性硬化MRI表现。

3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。 4、试述垂体微腺瘤MR表现。 5、简述脑膜瘤的CT表现。

6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。 7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。

8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。 9、试述听神经瘤的CT表现。

10、简述新生儿颅内出血的CT征象。

11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。 12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。

13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。 14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。 15、试述脊髓空洞症的CT表现。

神经系统答案

一、单选题

1、E2、C3、C4、E5、E6、B7、A8、B9、E10、E

11、A12、E13、E14、C15、C16、E17、A18、E19、E20、E 21、C22、B23、C24、C25、B26、E27、C28、C29、E30、C 31、D32、C33、C34、B35、A36、D37、D38、B39、E40、A

三、判断题

1、√2、√3、×4、×5、√6、√7、√8、×9、×10、× 11、√12、×13、√14、×15、×

六、问答题

1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度,也可为等密度或稍高密度。③少

数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿,占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化,少数为环形增强,恶性程度高者强化明显。

2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主,矢状面上呈条状垂直于侧脑室;②T1WI呈稍低或等

信号,T2WI和水抑制像均呈高信号;③多无占位效应;④增强后活动期病灶有强化,激素治疗后或慢性期则无强化。

3、病理:头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂,血液进入硬膜外间隙而形成,由于内板

与硬膜粘连紧密,血肿范围多局限。CT特点:①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区,CT值40HU~100HU,边界清楚锐利;②范围局限,一般不跨颅缝;③占位征象较硬膜下血肿轻;④骨窗显示局部颅骨骨折;⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。