发布时间 : 星期一 文章临床诊疗指南-口腔医学分册 word版更新完毕开始阅读
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口腔科技术规范
疾病名： 浅龋 【概述】
龋病损害仅限牙表层时称浅龋。牙冠部的浅顔为釉质龋或早期釉质龋，牙 颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。 【临床表现】
牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。 【诊断要点】
1.龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。 2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。 3.浅龋一般无主观症状。
4. X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。 【治疗原则及方案】
1. 病变早期尚未形成龋洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。 1.形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。
疾病名： 中龋 【概述】
龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。. 【临床表现】
1.有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。
2.自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。 【诊断要点】
1.达牙本质浅层的龋洞。 2.患者有自觉症状。
3.邻面的损害可通过X线片检査发现。
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【治疗原则及方案】
行牙体修复术，必要时可垫底。 疾病名：畸形中夹尖 【概述】
由于牙发育期间形态发生异常分化出现的畸形小尖，称畸形中央尖。 【临床表现】
1.好发于下颌前磨牙，尤其是下颌第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙，常对称发生。
2.央尖常位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起，形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等，高度1-3mm。
3.如牙萌出时间长，中央尖磨损后呈浅黄色圆形环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央可见到黑色小点，此点即是突起的髓角。
4.中央尖较尖锐，常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断，使牙髄感染、坏死，影响根尖的继续发育。 【诊断要点】
1.年轻患者，主诉牙髓炎症状，无龋病及牙周损害。 2.检査可发现畸形中央尖或折断后的特定形态，常对称。
3. X片检査有时可见异常突起之髓角，如牙髓感染坏死，常伴根尖呈喇叭口形。 【治疗原则及方案】
1.若中央尖圆钝，或无髓角突入者，可观察，亦可分次逐渐调磨。
2.若已穿髓引起牙髓、根尖病变者，作相应牙髓治疗。若为年轻恒牙为保存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖形成术或根尖诱导形成术。
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疾病名：牙内陷 【概述】
牙内陷是牙发育期间，成釉器形态异常分化，舌侧过度卷叠或局部过度增殖 深人牙乳头中，形成一系列形态内陷畸形。 【临床表现】
牙面可见一囊状深陷的窝洞，常见于上颌侧切牙，也可发生于上颌中切牙或 尖牙。根据牙内陷的程度及形态，临床上可分为畸形舌側窝、畸形根面沟、畸形 舌侧尖和牙中牙。
1.畸形舌侧窝由于舌側窝呈囊状深陷，可引发牙髓炎。
2.畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现。临床上可见一条纵形裂沟向 舌侧越过舌隆突，并向根方延伸，严重者可达根尖部，将牙根一分为二，形成一个 额外根。可引发牙髓炎及牙周损害，形成骨下袋。
3.畸形舌侧尖在畸形舌侧窝的基础上，舌隆突呈圆维形突起，有时突起形成 一牙尖，牙髓组织亦可进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引发牙髓感染。 4.牙中牙牙呈圆锥形，较其正常形态稍大，舌侧窝深度内叠，深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙。 【诊断要点】
1.如未合并牙髓感染或牙周损害，患者常无症状。 2.典型的临床表征。 3. X线检查有助于诊断。 【治疗原则及方案】
根据患牙的牙髄是否感染而决定采用牙体修复或牙髓治疗。 1.牙内陷早期，可按深龋处理，预备窝洞，按间接盖髓术处理。
2.对于根面沟裂仅达颈1/3者，行局部牙周，手术，浅沟磨除，深沟充填。 3.沟裂达根尖且已导致牙周组织广泛破坏者，可考虑拔除。 4.畸形舌侧窝(尖)引起牙髓感染者，应行根管治疗。
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