发布时间 : 星期六 文章病理生理学期末试题(含答案)更新完毕开始阅读
A.肾小管阻塞 B.原尿流速缓慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 E.囊内压升高
64. 下列哪种物质为NPN的主要成份
A.尿素 B.肌酐 C.肌酸 D.氨基酸 E.胍类 65. 慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合
A.血磷增高 B.肝脏25－羟化酶活性正常 C.肾脏１－羟化酶活性增强 D.肠内形成较多的磷酸钙 E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少 66. 关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的
A.肾单位进行性破坏 B.肾小球功能障碍，肾小管正常 C.病情呈渐进性 D.最终导致尿毒症 E.肾脏产生生物活性物质功能障碍 67. 多系统器官衰竭时肾脏可发生
A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭 C.肾前性肾功能衰竭 D.肾性肾功能衰竭 E.肾后性肾功能衰竭 68. 多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在 A.肠吸收毒素损害肝细胞 B.肝对毒物清除能力下降
C.肝细胞氧化磷酸化发生障碍 损伤肝 α损伤肝 69. 一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现 似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自 A.肺内感染 B.肠源性感染 C.腹腔内感染 D.全身性炎症反应失控 E.创面感染 70. 多系统器官衰竭的发生诱因中以下哪一种不存在
A.感染 B.输液过多 C.单核吞噬细胞系统功能降低 D.免疫功能降低 E.吸氧浓度过高 71. 大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标 间接判定血压情况
A.心率 B.呼吸频率 C.颈静脉充盈情况 D.尿量 E.体温 72. 休克时肾素－血管紧张素作用哪一项是错误的
A.肌肉血管收缩 B.肠道血管收缩 C.胰腺血管收缩 D.肾血管收缩 E.冠状血管扩张 73. 休克早期微循环变化哪一项是错误的
A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩 C.动－静脉吻合支收缩 D.毛细血管前括约肌收缩 E.微静脉收缩 74. 休克Ⅲ期又称：
A.弥漫性血管内凝血期 B.微循环衰竭期 C.细胞损伤期 D.多器官衰竭期 E.休克不可逆期 75. 休克时血浆纤维蛋白元含量变化是
A.增加 B.减少 C.先增加后减少 D.先减少后增加 E.不变 76. 下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降
A.肾上腺素 B.组胺 C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 77. 不符合休克早期的临床表现是
A.面色苍白 B.心率加快 C.脉压差增大 D.尿量减少 E.四肢发凉 78. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克
A.创伤性休克 B.烧伤性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克 79. 下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的
蛋白均由α、β、γ三个亚单位组成 蛋白被激活时，Gα上的GDP被GTP所取代 激活后能增加腺苷酸环化酶的活性
蛋白介导的细胞信号转导中，Ca2+可作为第二信使启动多种细胞反应 αβγ三聚体无活性 80. 下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的 A.酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径 B.激活的Ras能活化Raf，进而激活MEK
、PDGF等生长因子可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生长、分化 D.白介素、干扰素可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生物学功能 E.受体酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受体胞内区含有TPK，配体则以生长
因子为代表 二、名词解释 每题2分
1 低容量性高钠血症 2 意识障碍 3 细胞信号转导 4 低钾血症 5 代谢性酸中 6 发热 7 heat shock protein (HSP) 8 微血管病性溶血性贫血 9 心肌顿抑 10 systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 三、问答题 每题10分
1 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。 2 试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。
3 为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标
4 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。
选择题答案：
1． E 2． B 3． D 4． A 5． D 6． C 7． C 8． E 9． A 10． C 11． B 12． C 13． A 14． C 15． C 16． A 17． D 18． D 19． A 20． B 21． A 22． C 23． B 24． C 25． B 26． A 27． D 28． D 29． A 30． E 31． A 32． A 33． C 34． B 35． D 36． C 37． E 38． D 39． C 40． A 41． D 42． B 43． B 44． A 45． B 46． A 47． C 48． C 49． B 50． E 51． E 52． E 53． C 54． E 55． E 56． A 57． A 58． D 59． C 60． C 61． D 62． D 63． C 64． A 65． C 66． B 67． A 68． D 69． B 70． A 71． D 72． E 73． C 74． B 75． A 76． D 77． C 78． D 79． A 80． C 二．名词解释 每题2分
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na+浓度>150 mmol/L，血浆渗透压>310 mmol/L，又称高渗性脱水。 意识障碍：不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。
细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。 低钾血症：血清钾浓度小于 mmol/L即为低钾血症。
代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和/或HCO3丢失而引起的以血浆HCO3减少为特征的酸碱平衡紊乱。 发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过C时，称为发热。
heat shock protein (HSP)：即热休克蛋白。指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。
微血管病性溶血性贫血：是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。
心肌顿抑：指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。
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systemic inflammatory response syndrome (SIRS)：即全身炎症反应综合征。指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。
三、问答题 每题10分
1 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。 答：（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。 2 试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。 答：（1）钠水潴留 CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多，导致血压升高。该情况称为钠依赖性高血压。对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂，可收到较好效果。（2）肾素分泌增多 慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF，常伴有RAAS活性增高。Ang II直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留，因而引起血压升高。这种情况称为肾素依赖性高血压。对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不同收到良好的降压效果，甚至适得其反。应当利用药物减轻RAAS的活性才具有明显降压作用。（3）肾脏降压物质生成减少。肾单位大量破坏，其产生激肽、PGE2和PGA2等降压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。 3 为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标
答：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应，可维持血压无明显降低。主要机理是：（1）通过“自身输血”与“自身输液”，增加回心血量和心输出量；（2）心脏收缩力增强，心率加快；（3）血管外周总阻力升高。但是，尽管通过这些代偿机制血压维持在正常范围，但组织器官已有明显的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如内毒素性休克，可直接引起细胞损伤，在血压下降之前，已有骨骼肌细胞膜电位的降低和细胞氧化过程受抑制。因此，休克早期血压不一定下降，而血压没下降也并不意味着没有发生休克。
4 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。
答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；或者由于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性-羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。
病理生理学试题三及答案
1. 贫血引起心力衰竭的主要机制是：
A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍
C.兴奋一收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏 E.心肌能量储存障碍 2. 下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭 A.风湿性二尖瓣闭锁不全 B.病毒性心肌炎 C.维生素B1缺乏D.高血压性心脏病 E.冠心病心肌梗塞 3. 客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生 A.客易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加
C.心肌氧耗量增加 D.心输出量增加 E.呼吸困难 4. 心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确 A.心脏肌原性扩张 B.心输出量低于正常水平
C.血流重新分布 D.血压不变或降低 E.静脉淤血，静脉压升高 5. 心脏哪一种变化不具有代偿意义 A.心率加快小于130次／分 B.正性肌力作用
C.心肌肥大 D.心交感神经活动抑制 E.心肌紧张源性扩张 6. 心肌串联性增生的主要原因是 A.心肌能量代谢障碍 B.心肌兴奋一收缩偶联障碍
C.心脏前负荷长期过重 D.心脏后负荷长期过重 E.心肌结构破坏 7. 心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况
A.高血压 B.甲状腺功能亢进 C.输液过量 D.低钾血症 E.急性心肌炎 8. 左心衰时心功能变化应为下列哪一项
A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，(肺动脉楔压）升高。
、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。
降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。
、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。 、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。 9. 下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低
A.心输出量减少 B.心室舒张末期容积增大 C.中心静脉压升高 D.心室dp／dtmax减小 E.肺动脉楔压升高 10. 血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是
－氨基丁酸减少 －酮戊二酸减少 C.ＮＡＤＨ减少 D.
谷氨酰胺增多 E.乙酰胆碱减少 11. 下列何种因素不引起血氨升高
A.肠道PH> B.消化道出血 C.原尿ＰＨ降低 D.门－体静脉吻合术 E.尿素合成障碍 12. 下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因
A.肠道细菌生长活跃 B.肠腔内尿素浓度增多 C.肠蠕动增强
D.尿ＰＨ升高 E.肌肉活动增强 13. 外源性肝性脑病是指
A.肝细胞广泛坏死引起的脑病 B.门－体型脑病 C.急性或亚急性复发性肝性脑病 D.急性或亚急性肝性脑病 E.暴发性肝衰型脑病 14. 溶血性黄疸患者，临床生理特点是
A.血清酯型胆红素增多 B.凡登堡直接反应阳性 C.尿胆红素升高 D.尿中尿胆素原升高 E.粪中粪胆素原减少 15. 梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于
A.酯型胆红素 B.胆汁酸盐 C.胆红素 D.胆固醇 E.其他胆汁成分 16. 弥散障碍与下列哪项无关
A.氧与血红蛋白接触时间小于秒 B.严重贫血 C.肺泡壁透明膜形成 D.肺叶切除 E.间质性肺水肿 17. 收缩肺血管的血管活性物质是 C.白三烯 D.肠血管活性肽（ＶIＰ） E.缓激肽 18. 肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生 A.肺泡Ⅰ型上皮细胞 B.肺泡Ⅱ型上皮细胞 C.肺内巨噬细胞 D.单核细胞 E.肺内淋巴细胞 19. Ⅱ型呼吸衰竭可出现 ↓ ↑ ↓，PaCO2↑ ↑，PaCO2↑ ↓，PaCO2↓
20. 呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是
A.外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加 B.慢性缺氧血量增多 C.血液粘滞性增高 D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩 E.肺小动脉壁增厚、管腔狭窄 21. 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是
A.吸入纯氧 B.不给氧 C.常压、低浓度、持续给氧 D.高压、高浓度、间断给氧 E.高压、高浓度、持续给氧 22. 影响疾病发展方向和转归主要是
A.疾病时的稳态紊乱 B.疾病过程中的因果转化 C.疾病发展过程中的主导环节
D.疾病过程中的损害和抗损害反应 E.疾病过程中机能，代谢和形态变化 23. 下列哪项是由于物理性因素所致
A.佝偻病 B.高山病 C.高血压病 D.类风温性关节炎 E.地方性甲状腺肿 24. 下列哪项属于大脑功能停止
A.昏迷 B.意识丧失 C.对光反射消失 D.前庭反射消失 E.体液调节功能丧失 25. 血浆中含量最多的阴离子是
A.碳酸根离子 B.磷酸根离子 C.硫酸根离子 D.氯离子 E.蛋白质 26. 高渗性脱水患者血浆渗透压为
A.＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L C.＞290mOsm/L D.＞310mOsm/L E.＞330mOsm/L 27. 下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 28. 下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水
A.渴感障碍 B.呕吐 C.大量出汗 D.腹泻 E.肺通气过度 29. 急性低钾血症时心脏电生理变化特点是
A.静息电位与阈电位差值↑，兴奋性↑ B.静息电位与阈电位差值↓，兴奋性↑ C.静息电位与阈电位差值↓，兴奋性↓ D.静息电位与阈电位差值↑，兴奋性↓ E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性↑ 30. 缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关
A.钠的平衡障碍 B.细胞膜通透性增高 C.溶酶体酶的释放 D.线粒体受损 E.钙泵功能障碍 31. 无复流现象与下列哪项因素无关
A.心肌细胞肿胀 B.心肌细胞损伤 C.血管内皮细胞肿胀 D.心肌细胞收缩 E.微血管堵塞 32. 缺血／再灌注损伤的发生机制主要与
A.无复流现象有关 B.钙超载有关 C.白细胞浸润有关 D.高能磷酸化合物缺乏有关 E.氧自由基损伤有关 33. 体内对缺血缺氧最敏感的器官是：
A.心 B.脑 C.肺 D.肾 E.肠 34. 钙反常首先发现于
A.临床病人治疗 B.整体动物实验 C.离体器官灌流 D.离体组织培养 E.离体肌浆网实验 35. 继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有
A.血浆鱼精蛋白副凝试验 B.凝血酶原时间 C.纤维蛋白原含量 D.凝血酶时间 E.以上都不是 36. 弥散性血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的
A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克 B.Ⅻ因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克 C.ＤIＣ引起出血，致循环血量减少，发生休克 D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，发生休克 E.发生微血管病性溶血性贫血 37. 胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是：
A.因子Ⅻ的激活 B.血小板因子的释放 C.红细胞破坏 D.组织因子入血 E.单核吞噬细胞系统功能抑制 38. 产科意外时ＤIＣ发生率高，其主要的诱发因素是
A.纤溶酶原水平低 B.纤维蛋白原含量高 C.肝清除活化的凝血因子能力降低 D.器官微循环障碍 E.血液处于高凝状态 39. 白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是
A.单核吞噬细胞系统封闭 B.血小板粘附聚集为微血栓 C.产生大量凝血活酶样物质
D.组织器官的微循环障碍 E.血液的高凝状态 40. 在ＤIＣ继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的
A.纤溶酶活性增加 B.凝血酶时间延长 C.凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ减少 D.纤维蛋白原含量减少 E.血中无纤维蛋白降解产物存在 41. 引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括
A.脑血管意外 B.气道异物堵塞 C.慢性肺气肿 D.呼入过量的二氧化碳 E.严重气胸 42. 酸中毒时对机体影响危害最大的是
A.对中枢的抑制作用 B.对血管的扩张作用 C.高血钾对心肌细胞的毒性作用 D.低血钾对心肌细胞的毒性作用 E.溶骨作用