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显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。
２、答：①贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或１－２天达高峰；②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；③所有同侧舌前味觉障碍；④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。
３、诊断癫痫持续状态，处理：①尽快控制发作，可首选安定静注；②保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开；③使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；④外皮纠正水电解质系乱；⑤高烧时降温，适当抗生素；⑥感防护；⑦抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。
４、答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。
震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。
肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。
运动减少： 随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。 ５、诊断：定位诊断──右大脑半球皮层
依据：左偏瘫（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活跃，病量征阳性）。 定性资料──脑梗塞 依据：①起病急
②休息时（安静时）发病
③无高颅压表现及仓脑症状，脑膜刺激征阴性 治疗方案：１、卧床休息，防治各种并发症 ２、增加血流量，改善血循环 ①稀释疗法用低右静滴 ②罂粟硷素扩张脑血管 ３、抗血栓疗法 ①使用肝素，华法令等抗凝剂 ②尿激酶等流血栓剂报早期使用
４、控制脑水肿用有脑水肿时
５、其它脑保护剂、高压氧、中草药、手术等酌情考虑。
神经病学试题 库（六）
一、填空：
１、一般感觉包括________、________、________。
２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧________神经损害。 ３、左同向偏盲是________侧________损害。
４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于________，________神经损害。 ５、运动系统由________、________、________、________组成。 ６、一侧脑干损害引起________瘫痪。 ７、小脑损害的主要症状是________。
８、卡马西平可用于治疗_________，________等疾病。
９、特殊类型的意识障碍有________、_________、________。 二、名词解释：
１、Spinal shock ２、Tic douioureux ３、Cerebral infarction ４、Jackson 癫痫
三、问答题：
１、试述脊髓左侧胸７平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。 ２、什么是癫痫持续状态？如何治疗？
３、试述Guillain-Barre Syndrome的临床表现及治疗。 ４、病员，男，６０岁。因右侧肢体无力１小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意识清楚，运动性失语， 右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征(+) ,右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。
请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。
库六标准答案
一、填空：
１、浅感觉 深感觉 复合感觉 ２、右侧 动眼神经
３、右 视囊（或视反射） ４、舌咽 迷走
５、上运动神经元 下运动神经元 锥体外系 小脑系统 ６、交叉性 ７、共济失调
８、神经痛 癫痫
９、去皮综合征 无动性缄默 闭锁综合征
二、名词解释
１、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。
２、Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。
３、由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。 ４、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。
三、问答题： １、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。 进一步检查应用胸椎５为中心之Ｘ片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或ＭＲＩ了解病变性质。
２、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。
３、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。 ４、答：定位诊断：左大脑半球，基底节区。 依据：①右侧上级性面瘫 ②右侧舌下神经瘫 ③右中枢性偏瘫 ④运动性失语
⑤有侧半身痛觉减退
定性诊断：脑梗塞（或缺血性脑血管病）可能性大 依据：①看电视时发病
②起病突然 ③血压明显升高 ④头痛 进一步检查：ＣＴ或ＭＲＩ
治疗方案，如经ＣＴ证实，可持取下面主要方案： ①卧床休息 ②稳定血压
③适当应用脱水剂控制脑水肿；降低颅内压 ④必要时手术去除血肿
神经病学试题 库（七）
一、填空：
１、视交叉中份损份出现________。
２、________，________和________，颅神经损害可出现复视。 ３、皮质觉消失是由于________侧大脑________叶受损所致。 ４、脑血栓形成的最常见病因是________。 ５、高血压脑出血最常见部位是________。
６、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。
二、名词解释： １、感觉性失语 ２、脑栓塞 ３、贝尔现象 ４、失神发作 ５、拉塞格氏征 ６、慌张步态
三、问答题：
１、格林－巴利综合征的诊断要点。 ２、急性脊髓炎的治疗原则。
３、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。 ４、癫痫持续状态的定义及处理。 ５、高血压脑出血的治疗原则。
库七标准答案
一、填空： １、双颞侧偏盲
２、动眼神经 滑车神经 外展神经 ３、对侧（或一侧） 顶叶 ４、动脉血糖样硬化 ５、基底节区（或内囊） ６、Ｔ５ Ｔ９
二、名词解释：
１、系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。 ２、栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应其血压的脑功能障碍。
３、而神经麻痹时，患侧眼闭合不能或不全，试闭眼时，眼球转向上方，露出白包巩膜，称Bell’现象。 ４、失神经发作是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。
５、又称直腿抬高试验，让病人仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，屈髋伸膝，在７０度范围内出现疼痛，即称为Laseque阳性， 是检查坐骨神经痛的一种方法。 ６、震颤麻痹病人由于全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，由于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲不能立即停步，状似慌张，称慌张步态。
三、问答题：
１、答：①病前１－４周有感染史 ②急性或亚急起病
③四肢对称性驰缓性瘫痪
④脑脊液有蛋白－细胞分离现象
⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。 ２、答：急性期①激素 ②适当抗生素 ③无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。 ④定时翻身防褥疮和坠积性肺炎 ⑤局部按摩和气圈使用防褥疮
恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。
３、答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。