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案例思考:

1. 分析形成“最昂贵死亡”这一极端事件的管理问题及其成因 2. 你认为我国医疗界应该采取哪些措施以杜绝此类事件的发生? 案例分析:

1.形成“最昂贵死亡”这一极端事件的主要管理问题是:

(1)哈尔滨医科大学第二附属医院内部监控管理机制失灵。医院没有建立起相应的医药监督管理的机制是诱发这一事件的直接原因。由于缺乏对医疗基层组织的监督,使医疗基层组织权限过大,虚开药单就是这种权力膨胀的典型表现。以药养医的医疗管理体制是引发这一事件的间接原因。药价虚高一直是医疗改革中的顽疾,通过国家限低最高药价的方式,也只能是治标不治本。

(2)过度追求经济效益,忽视社会效益,弱化医疗组织的公益性。医生开大处方,重复检查,是片面追求经济效益的恶果,也是导致医患关系紧张的一个重要原因。“全力抢救的代价就得是高额医疗费”的说法就是片面追求经济效益的集中反映,完全忽视了医疗组织公益性特征。

(2)个别医疗人员缺乏自律、道德失范,不合乎伦理管理。重复计费,不顾医疗常识,甚至违背医疗救人的原则,这些都是道德失范的典型表现。

2. 你认为我国医疗界应该采取哪些措施以杜绝此类事件的发生?

(1)注重医疗组织的非营利性特征,端正效益观念。在医疗组织不能以利润的最大化为目标,应该做到经济效益与社会效益的统一。

(2)实行医药分离,改革医疗管理体制。突出医生的治疗技术,拉开不同档次医院的治疗费用。

(3)加强医疗内部管理机制,完善医务人员的评价体系。一方面要激励机制和约束机制,以调动医务人员的工作积极性。另一方面,在对医务人务的考评中要坚持高的伦理标准,在原有的人员评价体系中,要将伦理方面的要求包括进去,促使医务人员产生合乎伦理的行为。