发布时间 : 星期五 文章2014年医务科工作总结更新完毕开始阅读
XXXXX人民医院 医务科2014年度工作总结
在2014年医务科坚持以提高医疗质量、保障患者安全为核心，承担开展了医疗质量管理、医政事务处理、医疗纠纷处置、科研与学科建设的管理、教学与继续教育开展与管理、医师医德医风建设与管理六大方面的工作。在工作中我们不断学习先进的管理理论及方法，提升医务科管理能力，持续推进管理工作向精细化、现代化迈进。现将2014年度的工作开展情况总结如下：
一、深入开展医疗质量控制管理工作。 （一）制定与完善了一系列的制度、规范
1、根据国家《三级综合医院评审标准细则》、《攀枝市第二人民医院医疗质量与安全管理制度汇编》的要求，修订了2014年攀枝花市第二人民医院医疗质量与安全评价标准、2014年临床医技科室日常工作的质量与安全指标，由科主任向院长签订《攀枝花市第二人民医院医疗质量与安全指标管理责任书》，从而进一步完善了医院质量管理体系建设。
2、根据《爱婴医院复核标准》、《攀枝花市卫生局关于开展爱婴医院复核工作的通知》的要求，制定了《攀枝花市第二人民医院关于爱婴医院复核工作的实施方案》（其中包括《爱婴医院管理制度与技术服务工作规范》、《攀枝花市卫生局爱婴医院领导小组及工作职责》、
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《攀枝花市第二人民医院爱婴医院技术指导小组及工作职责》、《攀枝花市第二人民医院降低剖宫产率的措施》、《新生儿安全管理制度》等），将爱婴医院复核的具体工作分配到相关科室，积极推动各部门及时到位，并进行监督考核，为我院成功通过今年爱婴医院的复核做出了贡献。
3、根据《国家卫生计生委〈关于开展分级诊疗工作的指导意见〉》、《关于实施基层首诊工作的指导意见》及相关要求，我们制定了《攀枝花市第二人民医院分级诊疗实施方案》、《攀枝花市第二人民医院双向转诊协议书》，从而积极推动了分级诊疗工作在院内的逐步实施。
（二）对全院25个临床及医技科室每月完成科室医疗质量与安全管理工作的巡查，每季度完成对各科室医疗质量状况的系统评估工作。在日常检查中，发现主要存在以下问题：1.手术审批书上级医师未及时审签；2.科室质控活动未按要求开展及记录；3.科室手术讨论、疑难病例讨论过少；4.病历完成不及时，首次病程记录、入院记录未按要求及时书写，重要检查结果未在病程记录中记录分析；5.交接班记录书写不及时6.患者合法权益保障意识不强，各项告知书填写不完善的现象较普遍。针对上述缺陷，首先组织问题严重的科室进行制度规范的学习；二是在一段时期内进行专项整改检查直至问题得到解决；三是严格按照相关规定对违规行为进行处罚，有力纠正了医师的诊疗行为,消除了医疗质量及安全方面存在的隐患，保障了医疗安全。
（三）加强重大特殊手术的审批监管工作。重大特殊手术均具有
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较高的风险，我们对该项工作高度重视，坚持每例实地审批的原则开展审批工作，对每一例重大手术均要到科室查看病历资料审核术前准备是否充分完善，访视患者看沟通是否充分，手术者资格是否符合。2014年完成重大特殊手术审批47例，从而有力保障了患者安全。
（四）加强住院超30日患者管理。要求各临床科室严格遵守《住院超30日患者管理制度》，要求科室对住院超30日患者个案原因分析并实时上报，医院分析总体原因，利用管理工作具切实分析原因，积极制定措施改进，同时根据各科室病种特点制定了各科室平均住院日目标，要求科室严格完成，通过这一举措将有效降低我院的平均住院日。
（五）非计划再次手术管理。今年我们高度重视非计划再次手术的监管，制定印发了《攀枝花市第二人民医院非计划再次手术监控管理制度》实行100%上报制，对隐瞒不报者进行处罚，今年各科室上报非计划再次手术18例，对每一例非计划再次手术我们均进行分析，利用管理工具查找原因，制定整改措施进行整改，切实降低了非计划再次手术率。
（六）临床路径管理。2014年在无信息系统支持的情况下，我们加强了对临床路径工作的管理，组织临床医务人员学习了临床路径的管理规范、制度，并要求各临床科室每月按时将上月科室临床路径开展情况上报我科室，今年开展临床路径病种达到了12个。经常约谈相关临床科室主任，听取对临床路径管理工作的意见，总结分析影响临床路径管理工作开展的瓶颈，积极推动医院临床路径工作的开
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展。
（七）单病种质量管理工作。今年我们在2013年临床路径管理工作及单病种质量管理工作的基础上，进一步加强对单病种质量的管理，在全院开展了单病种质量控制知识培训讲座，对医务人员进行培训，培训率达90%以上。在全院开展了急性心肌梗死、心力衰竭、住院社区获得性肺炎（成人、儿童）、脑梗死、髋、膝关节置换、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺部疾病（急性加重期）、围手术期预防深静脉血栓十个单病种的质量管理工作。
（八）医疗技术管理
1.今年在全院开展了医疗技术项目清理、申报、审核工作，组织指导各相关科室开展了消化内镜诊疗技术、儿科消化内镜诊疗技术、普通外壳内镜诊疗技术、呼吸内镜诊疗技术、儿科呼吸内镜诊疗技术、鼻科内镜诊疗、咽喉科内镜诊疗技术、妇科内镜诊疗技术、泌尿外科内镜诊疗技术、关节镜诊疗技术、脊柱内镜诊疗技术共十一项三、四内镜诊疗技术项目的申报工作申报到省卫生厅进行审批。同时经过2周时间专门对骨科二类医疗诊疗技术进行了清理，指导科室完成对相关资料的整理并派专人到省医学会进行申报、审核。
2.对全院具有执业证的执业医师、药师和新进人员（具有医师执业证）进行了《2014年抗菌药物临床应用》知识的培训、考核，修订了具有抗菌药物处方权和调配权的人员名单，从而加强对抗菌药物处方权和调配权的管理。
3.对新独立执业医务人员按新处方授权管理办法考核，严把独立
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