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16．下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来
A磺胺药 B游离脂肪酸 C胆汁酸 D钠离子 E水杨酸类药物 17.肝脏合成最多的血浆蛋白是
Aα-球蛋白 Bβ-球蛋白 C清蛋白 D纤维蛋白原 E凝血酶原 18.生物转化中最常见的一种结合物是
A乙基化 B甲基 C谷胱甘肽 D葡萄糖醛酸 E硫酸 19.阻塞性黄疸病人的血清中下列哪一种酶不增高
A碱酯酶(CHE) B碱性磷酸酶(AKP) C5’-核苷酸酶(5’-NT)
Dγ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) E亮氨酸氨肽酶（LAP） 20.肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小
A免疫球蛋白 B清蛋白 C纤维蛋白原 D凝血酶原 E凝血因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ 21.巴比妥冶疗婴儿先天性黄疽的机理主要是
A导葡萄糖醛酸转移酶的生成 B使肝重量增加、体积增大 C肝血流量增多 D肝细胞摄取胆红素能力加强 E使Y蛋白的含量增加 22.急性肝炎时下列哪项血清酶一般不会增高
A ALP B ALT C AST D γ-GT E MAO 23.关于酒精性肝炎的血清酶学检查下列哪项不正确
A AST↑ B ALT↑ C ALP↑ D5’-NT↑ Eγ-GT↓ 24.以肝脏清除排泄物质为基础的肝功能检测项目是 A清蛋白检测 B凝血因子的检测 C AST的检测 D ALP的检测 E半乳糖清除率的检测
25.常人血浆中胆红素含量为μmol/L(mg／d1)
A 0~1.7(0~0.1) B1.7~17(1.0~10) C17~34(10~2.0) D34~68(2.0~4.0) E85~170(5.0~10) 二 填空题
1. 血液乙醇浓度测定的参考方法是_________。 2.胆道梗阻时，血清胆汁酸CA/CDCA_________。 三 名词解释
1．primary bile acid 2.secondary bile acid 3．高胆红素血症 四 简答题
1.简述肝昏迷的生物化学诊断指标。
2. 简述胆汁酸比值测定在肝胆疾病诊断的意义。 五 论述题
1. 论述肝脏疾病时肝功能实验检查项目选择原则及考虑的问题。 2．黄疸的形成机制有哪些?
3．简述δ胆红素检测的临床意义。
第九章 肾脏疾病的生物化学诊断
一 单项选择题
1．肾病时血浆蛋白质的改变应除外
A白蛋白降低 B前白蛋白降低 CIgG降低
DIgM降低 E总蛋白降低 2．不能影响血清尿素浓度的是
A肝功能状态 B饮食中蛋白质摄入量 C肾功能状态 D全身肌肉重量 E胃肠道出血 3.下列物质中何种不属于非蛋白含氮物
A尿素 B尿酸 C胆红素 D胆酸 E 肌酐
4.原尿中的[HCO3-],葡萄糖等被重吸收的主要部位是
A远曲小管 B近曲小管 C集合管 D髓袢降支 E髓袢升支 5.下列各项中几乎不被肾小管重吸收的物质是
A尿素 B氨基酸 C肌酸 D谷胱甘肽 E肌酐 6.肾小管重吸收最重要的部位是
A近曲小管 B远曲小管 C髓袢细段 D髓袢粗段 E集合管 7.肾小球可以滤过血浆主要依靠
A有效渗透压作用 B有效滤过压作用 C逆流倍增作用 D主动转运 E易化扩散 8.正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是
A尿素 B尿酸 C肌酐 D葡萄糖 E K+ 9.内生肌酐清除试验主要反映的是
A近曲小管功能 B远曲小管功能 C髓袢功能 D肾小球功能 E集合管功能
10.假设U,P分别代表尿液及血液浓度(g/L),V为尿液流速(ml/min).则按体表面积校正的肾小球滤过率计算公式为
A (UV/A)×(P/1.73) B (UV/P)×(1.73/A) C (UP/U)×(1.73/A) D (P/UV)×(A/1.73) E (P/UV)×(1.73/A) 11.尿蛋白选择性系数常用的表示公式是
A(尿IgG/血Tf)/(尿Tf/血IgG) B(尿IgG/血IgG)/(尿Tf/血Tf) C(血IgG/尿IgG)/(血Tf/尿Tf) D(尿Tf/尿IgG)/(血Tf/血IgG) E(尿IgG/血IgG)/(血Tf/尿Tf)
12.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于
A前者尿中β2-MG增高 B后者尿中仅β2-MG增高
C前者尿中以白蛋白增高为主 D后者尿β2-MG及白蛋白均增高 E后者尿β2-MG及白蛋白均不增高
13.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括
Aα1微球蛋白 Bα2巨球蛋白 Cβ2微球蛋白 D溶菌酶 E视黄醇结合蛋白 14.肾小管病变早期尿中最早出现变化的是
A白蛋白 Bβ2微球蛋白 C转铁蛋白 D急性时相反应蛋白 E IgG
15.肾小球滤过率(GFR)降低,首先引起E
A高钠血症 B高钾血症或代谢性酸中毒 C尿比重偏高 D尿比重偏低 E 血肌酐升高 16.对血清尿素浓度无明显影响的是
A肝功能状态 B饮食中蛋白质摄人量 C肾功能状态
D全身肌肉重量 E运动 17.肾小球滤过率测定的参考方法是
A肌酐清除率 B对氨基马尿酸清除率 C尿素清除率 D菊粉清除率 E葡萄糖清除率 18．下列哪项实验不用于检测肾小球滤过功能
A内生肌酐清除率 B尿素清除率 C菊粉清除率 D右旋糖苷清除率 E血胱抑素C测定
19．下列哪项实验可用于检测近端肾小管重吸收功能
A酚红排泌实验 B24小时尿蛋白定量 C肾血流量 Dβ2-m清除率 E自由水清除率 20.所谓选择性蛋白尿是指
A肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白 B肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白
C分子量70 000的蛋白可通过肾小球滤过出现在尿中 E尿蛋白定性阴性
21.高选择性蛋白尿中不存在的物质是
A白蛋白 B前白蛋白C微球蛋白 D α 2巨球蛋白 E溶菌酶 22．下列哪项可用来检测集合管功能
APAH最大排泌量 B自由水清除率 C尿酸测定 D蛋白尿选择性指数 E碘锐特清除率 23．下列哪项属于肾小球性蛋白尿中尿蛋白
A β2-m BRBP C α2-MG D α2-m E β2-M 24．下列哪项属于肾小管性蛋白尿中尿蛋白
A alb B Tf C α2-MG D α1-m E IgG 25.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是
A血尿素 B血肌酐 C尿肌酐 D内生肌酐清除率 E血尿酸 二 填空题
1．作为肾清除试验的物质包括有体内 和体外 两大类。 2.肾小管细胞通过 离子、 离子竞争地与 离子交换。 三 名词解释 1.肾清除率 四 简答题
1.肾功能试验方法的选择应注意哪些问题？ 2.尿微量清蛋白的检测有何临床意义？ 五 论述题
1.肾功能分段检查和相应的试验有哪些？
第十章 心脏疾病的生物化学标志物
一 单项选择题
1.下列哪项不是影响TAT的因素
A 发病到报告的时间 B标本转送时间 C标本预处理时间 D分析时间 E送交结果时间 2．下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是 A危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起
B危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性 C同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一
D危险因素是指个体固有的生理、心理因素或生活环境的其他因素
E冠心病危险因素可达百余种，最有价值的可及早预防和治疗的是高血脂、CRP和凝血因子异常 3．下列哪项指标逋常被作办心肌损伤确诊标志物
A CK B CK-MB C LD1 D cTn E Mb 4．通常不能用来评估溶栓疗效的指标是
A CK B LD C cTnT D cTn I E CK-MB 5．急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是
A ALT B LD C CK D AST E α-HBD 6．下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是
A CK-MB B LDl C CK D AST E cTn 7．心肌损伤时血清LD同工酶的变化为
A LDl>LD2 B LD2>LDl C LD3>LD2 D LD4>LD3 E LD5>LD4 8．下述心肌损伤标志物中分子量最小的是
A CK-MB B Mb C cTnT D cTnl E LD 9．下列有关CRP的描述不正确的选项是
A CRP和冠心病密切相关，被看作独立的危险因素
B诸多急性时相反应蛋白中，只有CRP和冠脉不良预后关系最密切，是冠心病一个长期或短期的危险因素
C在AMI发生后6h在血中才能测得升高的CRP
D AMI患者中CRP和TC/HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性 E CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落 10．下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是
A cTn敏感度高于CK B cTn检测特异性高于CK
C cTn可用于判断再灌注是否成功 D cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好 E窗口期较CK长，有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛 11．AMI发生后最先出现于血液中的标志物是
A Mb B cTn C MLC D CK E CK-MB 12．IFCC建议将缩短测定周期控制在多长时间之内 D
A 4h B 3h C 2h D lh E 0.5h 13．下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是
A放弃所谓的心肌酶学测定，将肌红蛋白列为常规早期心脏标志物 B临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，确保诊断无误 C心脏肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准 D对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn
E如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗 14.心肌缺血症状发作后，cTnI几小时可达到诊断决定值
A 1～2h B 3～4h C 4～6h D 6～8h E 8～10h 15. 在CK同工酶中，下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标
A CK总活力 B CK-MB C CK-MM D CK-BB E CK-MM1 16.在以下几项中，今后发生心肌梗死的相对危险度最大的是哪项
A Lp（a） B FDP C CRP D CRP+Ch/HDL E Ch/HDL 17. 下列标志物中为AMI早期标志物的是